是清代醫(yī)家王清任在《醫(yī)林改錯》中創(chuàng)立的經(jīng)典方劑，以“補氣、活血、通絡”為核心功效，專治中風后氣虛血瘀證。以下是其核心信息及臨床應用要點：

一、組成與用法

藥物組成：生黃芪（120g，君藥）、當歸尾（6g）、赤芍（5g）、地龍（3g）、川芎（3g）、紅花（3g）、桃仁（3g）。

煎服方法：水煎服，黃芪需從小劑量（30-60g）開始，逐漸加量至120g，以氣旺血行為度。

二、功效與主治

核心功效：補氣以推動血行，活血以祛瘀通絡，標本兼顧。

適應癥：

中風后遺癥：半身不遂、口眼?斜、語言謇澀、小便失禁等。

其他病癥：冠心病、小兒麻痹后遺癥、下肢深靜脈血栓、糖尿病足等屬氣虛血瘀者。

三、方解與配伍特點

方義：

黃芪：大補元氣，氣旺則血行，為君藥。

活血藥組（當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花）：祛瘀通絡，輔佐黃芪行血。

地龍：通經(jīng)活絡，引藥力周行全身。

配伍特點：重用補氣藥（黃芪）搭配少量活血藥，補而不滯，祛瘀不傷正。

四、臨床應用與加減化裁

辨證要點：半身不遂伴舌淡暗、苔白、脈緩無力，屬氣虛血瘀者。

加減應用：

上肢痿軟：加桑枝、桂枝引藥上行。

下肢無力：加牛膝、杜仲補肝腎、通下肢。

頑固瘀血：加水蛭、土鱉蟲破血逐瘀。

痰阻或陽虛：加石菖蒲、半夏（化痰），或附子、干姜（溫陽）。

現(xiàn)代研究：可擴張腦血管、改善微循環(huán)、溶解血栓，用于腦梗死、心絞痛等。

五、注意事項與禁忌

禁忌人群：

肝陽上亢或陰虛火旺者：舌紅苔黃、脈洪大有力者禁用，以免加重血熱。

孕婦：因含活血藥，可能引發(fā)流產(chǎn)。

服用建議：

需長期服用鞏固療效，愈后隔3-5日服1劑以防復發(fā)。

避免鐵器煎煮，忌飲酒及辛辣刺激食物。

六、經(jīng)典案例參考

案例1（腦出血后遺癥）：患者左半身不遂，以補陽還五湯加桑枝、雞血藤，10劑后可棄杖行走。

案例2（腦梗死）：加蟲類藥（水蛭、全蝎）通絡，配合黃芪增量至120g，30劑后癥狀消失。

補陽還五湯通過“氣行則血行”的原理，在氣虛血瘀類疾病中展現(xiàn)廣泛療效，但需嚴格辨證，靈活加減。臨床使用需結合現(xiàn)代醫(yī)學檢查，避免誤用于急性腦出血或肝陽亢盛者。