積極處理腎炎的各種癥狀，比不治療，任疾病自然發(fā)展會有明顯的好處。

這些會帶來好處的措施包括：控制血壓，減少尿蛋白，減輕水腫和腎病綜合征的一些并發(fā)癥。

下面要提到的副作用很小的治療方法，很可能可以明顯減少或者調(diào)整具有較大副作用藥物的使用，如免疫抑制劑的應用。

1控制血壓

控制血壓的好處很多，包括可以降低如冠心病，中風的發(fā)生。也可以延緩腎病患者腎功能的下降。

國際指南推薦的血壓目標是小于130/80mmHg。但是當尿蛋白大于1g/24小時時，血壓要求會更低，小于125/75mmHg。

對于腎病患者來說，首選的降壓藥就是ACEI和ARB類了，中文名太長就不寫了。ACEI類的代表有卡托普利等，ARB類的有纈沙坦等。

另外，控制血壓，生活方式的改善也非常重要，包括限鹽、維持理想的體重、規(guī)律的運動、戒煙。

有句俗話說的好：病三分治，七分養(yǎng)，這話放在腎病治療里非常貼切。

2控制尿蛋白

減少尿蛋白的重要性已經(jīng)無需贅言。

我們使用最多衡量尿蛋白指標的還是24小時尿蛋白。

很多研究都證實了如果尿蛋白的量維持低于0.5g/24小時，可以明顯減緩大多數(shù)腎炎的腎功能惡化速度。

而對于病理是微小病變和激素敏感型的腎病綜合征，尿蛋白完全緩解很可能意味著病情的痊愈。

降低尿蛋白的一線藥物是ACEI和ARB。沒錯，就是上面提到的降壓藥，不但可以降壓，還可以降低尿蛋白。而且劑量越大，降低尿蛋白效果越好。

患者如果嚴格控制鹽的攝入，那么這兩類藥的效果會更好。（怎么限鹽？我在腎病飲食眾說紛紜，該聽誰的---系列一專門提到了，點擊藍字閱讀）

由于ACEI和ARB類的藥會增加血肌酐，所以很多患者用藥后發(fā)現(xiàn)血肌酐比沒用藥前基礎(chǔ)肌酐值升高了。

這種情況別著急，因為這兩種藥可以導致肌酐增加10%-20%，但這并不是代表疾病的惡化，而是因為腎臟的血流改變造成的肌酐升高。

因此不需要停藥。但如果監(jiān)測血肌酐持續(xù)上升，那就需要引起重視了。

另外，需要指出的是，蛋白尿患者應該保證每天蛋白質(zhì)的攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，并且需要提高碳水化合物比如含糖、淀粉類食物的攝入，這樣讓你的身體最大程度的利用這些蛋白質(zhì)。對于那些每天清水煮白菜，溫馨提醒: 這樣吃是不利于病情的。

3控制血脂

高脂血癥在腎病綜合征患者比較常見，單純限制飲食脂肪的攝入很可能只起到非常輕微的效果。

所以醫(yī)生很可能會應用他汀類藥物如阿托伐他汀等，可有效改善血脂異常，并且一般耐受性好。

有少部分人應用他汀類藥物可能導致肝功能損害，肌酶增加，雖然不是人人都會出現(xiàn)，但是為了保險起見，醫(yī)生給你用的時候，會監(jiān)測你的這兩個指標，不要以為是醫(yī)生亂開檢查哦！

4減輕水腫

主要的治療措施是在限制鹽的攝入的基礎(chǔ)上利尿治療。

5預防血栓

當血清白蛋白低于25g/L時，血液凝聚發(fā)生血栓的風險明顯提高。

因此對于高危患者，比如白蛋白低合并有長期臥床，肥胖，或者家里有栓塞的家族病史，醫(yī)生會進行預防性的低劑量抗凝治療，比如低分子肝素或者華法林。

用了抗凝劑后，一般醫(yī)生也會叮囑患者看看有沒有大便顏色變黑，刷牙出很多血這些，如果出現(xiàn)的話，要及時告知自己的醫(yī)生。

6預防感染

很多患者免疫力低，因此要通過好好吃飯，好好鍛煉增強免疫力。

腎病患者雖然像籃球、足球啊這類激烈的競技運動可能不適合，但是慢跑、散步、游泳這些有氧運動還是比較合適。

有些腎病綜合征患者容易發(fā)生侵襲性肺炎球菌感染，因此需要接種肺炎球菌疫苗以及每年接種流感疫苗來預防。

如果患者正在使用免疫抑制劑和細胞毒藥物，那么麻疹、腮腺炎、水痘、輪狀病毒等活疫苗是不能接種的。

當潑尼松減至小于20mg/天，免疫制劑停用了1-3個月，可以接種。

對于兒童來說，接種疫苗在小兒科醫(yī)生詳解---小兒蛋白尿之腎病綜合征，專業(yè)的兒科醫(yī)生在文末有提到哦！

（本文依據(jù)來源于KDIGO指南。KDIGO是一個非盈利的，致力于改善腎病預后的國際學術(shù)組織，其指南擺脫了商業(yè)影響，保證了科學性及公正性，具有非常高的參考價值）