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早讀 ｜【手術技巧】“mini-鋼板”輔助內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折

 Drseraph 2025-05-03
目前，脛骨平臺骨折的內(nèi)固定主要采用脛骨平臺解剖鋼板，放置位置較為固定，如前外側、內(nèi)側或后內(nèi)側等，在維持脛骨平臺基本解剖形態(tài)上，解剖鋼板起到至關重要的作用。我們之前推送過相關內(nèi)容，可參閱：

經(jīng)“關節(jié)線入路”顯露、內(nèi)固定脛骨后外側平臺骨折

2025-03-10

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脛骨后外側平臺骨折的2種類型及固定模式

2024-12-10

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脛骨平臺解剖鋼板在臨床應用上存在部分弊端，一是不易塑型，二是在對合并的小骨塊，通常無法經(jīng)置入鋼板固定。對此，有學者會采用單獨螺釘固定游離骨塊，或克氏針固定，已到達固定效果。國外學者采用2.0-2.7mm的mini小鋼板，固定簡單或復雜脛骨平臺骨折，取得了良好效果，分享相關病例圖片供骨科醫(yī)師參考：

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類型1

外側平臺骨折

外側平臺骨折的復位固定和傳統(tǒng)方式無差異，即通過前外側入路，對劈裂塌陷（Schatzke III）骨折，采用“開書”方式，復位塌陷關節(jié)面后復位劈裂，后采用小鋼板固定。單純塌陷（Schatzker II）采用“開窗”方式復位，固定方式一致：

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類型2

邊緣骨折/脛骨結節(jié)骨折

脛骨平臺邊緣的骨折采用橫行鋼板固定，作者分享了一例復雜脛骨平臺骨折分期治療的病例。一期通過后方擴大入路，固定后方及內(nèi)側骨塊，可見內(nèi)側采用了橫行鋼板固定：

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在一期內(nèi)固定后3天，行二期固定前內(nèi)和外側骨塊，平臺下骨缺損采用骨水泥填充：

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類型3

內(nèi)側/后內(nèi)側平臺

通過內(nèi)側小鋼板復位固定內(nèi)側骨塊，后經(jīng)外側鋼板固定平臺：

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類型4

后側/后外側骨折

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采用小鋼板對不同骨塊進行固定的方式，可有效降低內(nèi)固定容積，減少內(nèi)植物激惹。除在脛骨平臺骨折的內(nèi)固定應用外，在橈骨遠端“三柱理論”的基礎上，行“柱特異性”的小鋼板固定，在臨床上更加常用：

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【文獻來源】：見文中圖片所示。

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