 作者/末流郎中 一個婦科小醫(yī)案 W女士，產(chǎn)后半年，其經(jīng)初來，顏色黑，經(jīng)行不暢，血塊多，伴隨頭痛和腰骶部不適。細(xì)問她，娃兒已經(jīng)斷奶了，有脫發(fā)，難以入睡，入睡了也很快醒來，尤其在晚上1-3點時間段，無法正常睡眠。 她發(fā)了個舌圖給我，舌質(zhì)淡、夾瘀點，舌邊有齒痕，齒痕處，其形突凸，舌苔薄黃而中膩，具體形質(zhì)上有凸起積聚之感。然后陳述體力差、有時頭暈，給娃戒奶后，喝茶比較多。 作為一個中醫(yī)愛好者，她對這個事情還是比較敏感的。于是她便讓我根據(jù)她的情況，給開個方子。我思考了一會兒，便給她開了個藥方，具體情況如下： 香附10g、烏藥10g、桃仁10g、紅花10g、當(dāng)歸25g、川芎20g、蒲黃10g、炒白芍20g、熟地30g、益母草18g、劉寄奴18g、山楂18g、雞內(nèi)金10g、五靈脂10g。 用法：水煎服，每天一劑，煎2次混勻，分3次喝。用量：計劃用2劑，先服1劑密切觀察情況。 這個W女士，是很聰明也很慎重的。她先規(guī)劃好，1劑藥分2天喝，喝了后，就下了很多血塊，月經(jīng)順暢，顏色也鮮活如意了。根據(jù)她的反饋，頭痛和腰骶部不適已消失，睡眠也很香了。 她問我剩下的一劑還吃不吃，我說，還是吃了，照樣分兩天喝。 嘿嘿，喝完了，這個任務(wù)就算完成了。如果除惡務(wù)盡之后，有所發(fā)虛，開個補(bǔ)益方子不是很容易的么？或用人參燉個走地黃母雞，也是妥的。 也許有人很生氣，也許有人很苦惱，覺得末流郎中不地道。生氣的同志可能覺得寫得不規(guī)范。還真是的，確實不規(guī)范。臨床問診，患者陳述也是五花八門的。那么，我們要對這些零散雜亂的情況，進(jìn)行綜合提煉找到診斷方向，建立起診治主腦。如果硬寫個規(guī)范化的，識見淺的，覺枯燥無味，識見深的，可能覺得呆板。而這綜合提煉的能力，作為學(xué)醫(yī)的同志，好像是不可缺少的。苦惱的同志，可能覺得，這個末流的郎中，沒有說診斷的方法，也沒有寫診斷的原理和理由，羅列一些情況，便講處理的措施。關(guān)于這個問題，其實我也糾結(jié)過。但認(rèn)真思考后，覺得還是不寫的好。因為某同志果然比較認(rèn)真的讀了書，思考一下，便知由來。果然靠喂飯和耳食，斷學(xué)不來本事。偏偏這兩種風(fēng)氣又比較流行，不能任其再發(fā)展了。玻璃骨頭脆皮身的勞工，能建七級浮屠么？這是絕無可能的。故而留些思考學(xué)習(xí)的空間，方有鞭策學(xué)習(xí)的作用。如其理未明，照搬醫(yī)案，那風(fēng)險可不小。對于“看戲”或“戲看”式的人，是否明白，并不重要。 我們老家有個祁劇，唱岳飛的。戲中有正直人，罵秦檜“一頭通金國，一頭通宋朝”（吃里扒外，兩面三刀）。而鄉(xiāng)下婦人與人對罵時，也想贏了對方，必然想搬點文化作武器，于是就罵人家“一頭通精怪，一頭通腎腸”，罵的不懂，聽的也迷糊，于是就成了滑稽劇。這滑稽劇，重點在有氣勢，夠嗓門?！耙活^通金國，一頭通宋朝”跟“一頭通精怪，一頭通腎腸”，于對罵的鄉(xiāng)下婦人來說，懂或不懂其實并不重要了。 末流郎中 乙巳三月二十一日 |
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