國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（467）

經(jīng)方家白門駒仿照明代陶華《傷寒截江網(wǎng)》把《傷寒論》證治重新編次分解。吾見過手抄本《熱病蠡言》，將傷寒、中風(fēng)、溫病，列歸三大系統(tǒng)，溫病分為風(fēng)溫、暑溫、濕溫，秋冬皆屬傷寒、中風(fēng)。醫(yī)林持有異議，然風(fēng)溫所組處方主張投竹葉石膏湯，師法《金匱要略》婦女產(chǎn)后中風(fēng)竹葉湯加入葛根、防風(fēng)，很有意義，臨床遣用效果較好。

1955年春季一患者由吳橋到德州就診，頭痛、鼻塞、口渴、出汗、發(fā)燒、舌紅苔黃，病史一周，體溫持續(xù)不降。老朽憶及此方，開了竹葉30克、葛根10克、防風(fēng)10克、麥冬10克、石膏45克、半夏10克、人參6克、甘草6克、粳米30克，水煎，分四回用，五小時(shí)一次。連飲三劑，即邪去而安。銀花、桑葉、連翹、黃芩、浮萍、石膏配伍的時(shí)方，不占這一優(yōu)勢，宜選取推廣實(shí)踐。

小郎中按：竹葉石膏湯的經(jīng)典方證原文是：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。此方主治傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。方證要點(diǎn)是：身熱多汗，心胸?zé)幔?/span>氣逆欲嘔，口干喜飲，氣短神疲，或虛煩不寐，舌紅少苔，脈虛數(shù)。關(guān)于竹葉石膏湯張老論述很多，諸位可參考下面文章鏈接。

竹葉石膏湯防暑降溫

竹葉湯主治產(chǎn)后氣血虧虛，感受風(fēng)寒后而發(fā)的癥狀，產(chǎn)后多虛不耐攻伐，因此攻補(bǔ)兼施，在益氣的基礎(chǔ)上祛寒。關(guān)于竹葉湯張老之前也論述了很多，諸位可參考。

竹葉湯的應(yīng)用

國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年經(jīng)驗(yàn)錄—習(xí)方心悟（43）

本文中張老分享了白氏風(fēng)溫方，治療外感疾病中的風(fēng)溫病。此方也是針對外感疾病中既有外寒又有內(nèi)熱還傷及氣陰者。文中醫(yī)案提示患者既有外感癥狀，頭痛，鼻塞，還有內(nèi)熱癥狀，口渴，舌紅苔黃。哪為什么要選擇這個(gè)白氏風(fēng)溫方而不選擇其他類似方呢？小郎中認(rèn)為以下兩點(diǎn)應(yīng)該是選擇這個(gè)方的證據(jù)：1.患者發(fā)燒已經(jīng)持續(xù)一周，又有明顯的汗出，久熱就會傷及氣陰津液，此時(shí)舌紅苔黃偏于干燥；2.張老在這里沒有提到脈象，患者應(yīng)該還有脈浮細(xì)數(shù)沉取無力的表現(xiàn)。在使用這個(gè)方時(shí)，小郎中想提示方中粳米一定要用，在煎煮藥的時(shí)候米熟湯成，粳米即可保護(hù)脾胃，還可生津。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)