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來自：沈紹功教授臨床經(jīng)驗匯講 1.補藥上品參類，用時應(yīng)選擇。
人參《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“人街”、“鬼蓋”?！侗静菥V目》別名“金井玉闌”，野生者稱“野山參”，栽培者稱“園參”，以吉林撫松縣質(zhì)量最好，故稱“吉林參”。產(chǎn)于朝鮮的稱“高麗參”、“別直參”。直接曬干的稱“生曬參”；煮熟曬干的稱“紅參”；煮半日再浸濃糖汁中2日再曬干者稱“白參”、“糖參”。人參葉曬干生用，如提取其中的皂甙，則稱“絞股藍”。古時用葉解暑清熱，生津止渴，現(xiàn)今用治冠心病且降脂降糖。 人參大補元氣，益智安神，生津安胎，通治一切氣血津液不足證。藥理證實能興奮大腦皮層，增加腦血流量，提升免疫力，提高工作效力。有強心作用，改善心功能，擴張血管而降血壓，促進造血器官和性腺功能，調(diào)整血糖水平，改善脂質(zhì)代謝而降脂，抗衰老、抗腫瘤、抗休克、抗菌作用，特別對金黃色葡萄球菌和痢疾桿菌。 人參力宏者以野山參最佳，園參次之，白參更次，但溫?zé)嶂砸?/span>
減。紅參與生曬參補力相仿，但紅參溫?zé)嶂悦黠@，虛熱甚者勿用。吉林參與高麗參功同力宏，然前者甘而清涼，后者甘而溫?zé)幔缫婈幰汉膿p而易火易升者易吉林參養(yǎng)陰而理虛熱；陰液耗損，真陽亦衰者亦高麗參補陰而兼扶陽。 人身畏五靈脂，惡皂莢、黑豆、紫石英、鹵堿，不宜同茶葉、蘿卜同服。 西洋參產(chǎn)于美國威斯康辛州者最佳，也產(chǎn)于加拿大、法國，又稱
“花旗參”。補氣養(yǎng)陰，清火生津，專治氣陰兩虧，虛火上炎證。藥理證實能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抗心律失常，提高應(yīng)激能力，調(diào)整內(nèi)分泌。其性寒清潤見長，對陰虛火旺者也宜。反藜蘆，忌鐵刀，火炒。 黨參健脾補肺，益氣生津，用治脾肺氣虛證。藥理證實：增強應(yīng)激能力和免疫能力，延緩衰老，消除潰瘍，通過肝臟作用而增加紅細胞和血紅蛋白，擴張周圍血管和抑制腎上腺素而降壓，提升放化療所致的白細胞下降，消除蛋白，改善心功能，提升血糖。其補氣之力不如人參，但有養(yǎng)血生津的作用，氣虛而兼血虧津耗者更宜之。 童參《本草從新》別名“太子參”，《中國藥名植物志》別名“孩子參”。補脾潤肺，益氣生津，用治脾肺虛弱，氣虛津傷證。藥理證實，可提高免疫功能，增強抵抗力的作用從而提高抗病能力。惟用在高血糖患者補氣時以30g代替黨參。
黃芪補氣升陽，固表止汗，利水消腫，托毒生肌，用治脾肺氣虛
證，藥理證實：強心擴冠，降壓降糖，保肝抗菌，利尿消腫，消蛋白。 黃芪微甘而溫，藥性平和，凡見氣虛證，均可投之。密制補氣升陽偏重，生用固表托瘡，利尿止汗偏重，然蜜炙有糖，對中老年患者，特別血糖高者不宜，應(yīng)用時均以生芪為主，常用10g，重用30-60g，系補氣之首。 黃芪，這是補氣之首啊。我為什么不叫人參是補氣之首??？人參是個好藥，也是個貴藥，我們當(dāng)醫(yī)生的也得為老百姓著想，他工資水平并不高，你都用人參，他承受不了??；另外人參有很大的副作用，傷陰，能補氣能傷陰，所以補氣藥首先想的就是生芪。 作為補氣之首又便宜。它即能補氣升陽，又能固表止汗；它能利水消腫，解肌托毒，這個功能就很全面。藥理研究：它有明顯的利尿作用，還可以消腫啊，心性水腫、腎性水腫，都可以用黃芪；而且它能強心擴冠是治療冠心病的一個主要的藥；另外降壓降糖，還能保肝，抗菌。這個別誤解了別以為中藥抗菌就是苦寒藥，都是清熱解毒藥，黃連、黃柏、黃芩，連翹，不對。黃芪有明顯的抗菌作用，抗菌的譜比較廣，從西醫(yī)講，是個廣譜的抗菌素，而且它主要可以消尿蛋白，好多腎炎的病人，腎功能衰竭，重用黃芪，所以藥理所證實了，既能利水，又能消尿蛋白，這是治療腎炎最主要的一個有效藥。 你看我上面寫的生芪，沒有寫黃芪。黃芪蜜制呀，蜜炙黃芪，這個藥蜜制了以后，它的功能就局限了，僅僅就是補氣，不可能托毒，也不可能固表，也不可能降糖，單純的補氣，作用局限了；第二個拿蜜制以后，應(yīng)用也局限了，中老年人盡量少用，含糖了，能降糖，你拿蜜黃芪那不就反了嘛？所以不用蜜黃芪，一定用生芪。也別單純寫黃芪，寫黃芪也許給你蜜芪，要寫明白就生芪，這個很關(guān)鍵。生芪的量可以大，可以用到15g-60g，用去降糖，用量小了，血糖降不下來。 云苓系依附寄生于松根的球狀干燥菌核。外皮為“云苓皮”，內(nèi)層淡紅色為“赤茯苓”，白色為“白茯苓”。抱附松根而生為“茯神”，用朱砂拌者為“朱茯神”。 云苓利水滲濕，健脾寧心，用治小便不利，痰飲水腫，脾虛脘脹，納少便溏，心神不寧，心悸失眠證。藥理證實：抑制腎小管重吸收而大量利尿并促進鈉、鉀、氯的排出，是良好的利尿劑，還可降血糖。云苓皮專于利水消腫，消皮膚水腫；赤苓清熱利濕，專治下焦?jié)駸岬哪蛏倌虺?；茯神寧心安神，善治神衰失眠?/span> 云苓富含蛋白質(zhì)、卵磷脂、鉀鹽和脂肪，是一位優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)食品。歷代有多張藥食同源的膳食譜。其藥食同用，體現(xiàn)了中醫(yī)保健膳食的優(yōu)勢。 云苓也叫茯苓，這是藥食同用，既能當(dāng)藥又能當(dāng)食品。它主要的特點是利水滲濕，健脾寧心；既能健脾又能安神寧心，所有脾虛的癥狀，就是脾虛呀，脾虛就要生濕呀，首先要想到茯苓；所有不能睡覺的病人，失眠的病人，想到就是茯苓。當(dāng)然古時候要分呀，有“赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”，現(xiàn)在不分了，就是茯苓了。 茯苓的藥理，它可以大量的利尿，它利尿而且能排鈉、鉀、氯。腎炎的浮腫主要是鈉、鉀、氯潴留，留鈉留水呀！這茯苓既能利尿，又能排鈉，所以是治療浮腫非常好的一個藥。茯苓啊，用量大了，沒有副作用。茯苓最后還能什么用呢？比如腎功能衰竭，浮腫的很厲害，甚至于腹水、胸水，凹陷性水腫，你就把茯苓60g-90g單包，拿湯藥頭煎二煎的藥湯煮茯苓，把茯苓煮熟了，當(dāng)糧食吃，那對于排尿排鈉效果就更好，所以茯苓啊是個好藥也是個安全的藥。茯苓還可以降糖安神，糖尿病病人啊，“餓”，吃糧食多了不就血糖高嗎？你干脆就讓他剛才給你講的湯藥，湯藥煮茯苓，代替一頓飯，吃90g茯苓他就飽了，他不吃糧食了，既能降血糖，又能填飽饑餓感。茯苓是一個很好的營養(yǎng)品，封建皇上的時候，茯苓是貢品，宮里進貢皇上、太后、皇后、太妃吃的東西。
白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，用治脾胃氣虛，運化無力的脘賬食少，吐瀉乏力，痰飲水腫，自汗胎漏。藥理證實：利尿排鈉，降糖降壓，促進胃腸分泌、安胎。 白術(shù)炒用偏于補氣健脾，生用偏于燥濕利水，焦用偏于和胃止瀉，產(chǎn)于浙江臨安縣的稱“于術(shù)”，冬天采集者稱“冬術(shù)”，它們補氣健脾之力更大，冬術(shù)潤而不燥。 炒白術(shù)用麩炒，偏于祛濕利水，土炒偏于燥濕健脾。臨床用炒白術(shù)并非單純用氣健脾補氣，健脾白術(shù)不是主藥。炒白術(shù)的特長在于和胃燥濕，利水退腫。故《本草從新》稱其為“開胃神藥，而其尤能燥濕”。水濕之去，除補氣的健脾功能外，尚須和胃的運脾之力，故炒白術(shù)運脾勝于健脾。 白術(shù)，注意我的字不寫白術(shù)寫炒白術(shù)。白術(shù)一般概念都認為是健
脾，健脾想到白術(shù)。我在臨床經(jīng)驗，健脾是次要的，運脾是主要的。運脾呀，運呀，不在健，在運，這是很重要的。它運怎么運呢？就利水或者叫利濕、退腫，利濕退腫；另外它運脾呀，所以它開胃呀，所以我叫它開胃的神藥。病人不吃飯用炒白術(shù)，而且可以健脾益氣，這是次要的，主要在于運脾。它可以降糖，而且可以降壓，降糖、降壓、利尿、排鈉，這也很有利，浮腫的病人就尿潴留，除鈉利尿，它既能利水又能排鈉，所以非常理想。它能止汗安神，止汗安神啊。更年期綜合癥，像更年期綜合征不光女士有啊，男士也有啊，很痛苦。其中有一個癥狀就是出汗，汗很多呀，甚至于頭面出汗或在傍晚出汗，西醫(yī)講植物神經(jīng)功能紊亂，這時候怎么辦呢？炒白術(shù)是個好藥，用炒白術(shù)加上浮小麥，30g的浮小麥，10g的炒白術(shù)，當(dāng)然更年期綜合征是植物神經(jīng)功能紊亂，千萬不要加石菖蒲、郁金，出汗加上開竅透竅的藥這個汗就止不住了，不能加石菖蒲、郁金。要加什么藥呢？加利尿藥。利尿，尤其用澤蘭、桑白皮、蘆根、冬瓜仁、車前草，這個對汗非常有效能止住，你可以在臨床試試看。跟我抄方的那幾位，好多抄方不是在夏天，冬天都大汗淋漓呀，當(dāng)然出汗，頭面出汗很痛苦呀，汗是心之液，出汗多了，心陽不振，會有后果，就用這個辦法止，主要用這個炒白術(shù)。白術(shù)為什么用炒呢？生白術(shù)很燥，燥濕呀，炒白術(shù)雖然用土炒或者用麩皮-麥子的麩皮炒，炒了以后呢，它運脾的力量加大了，燥性減少了，這個副作用就減少了，所以一定想著用炒白術(shù)。
白扁豆產(chǎn)于江浙者最佳。健脾化濕不如白術(shù)，但補脾不膩，化濕不燥，尤其適合脾虛有濕證。藥理證實：抗病毒，抗菌，提高細胞免疫。生用消暑和中，治療暑濕腹瀉證。 扁豆衣系白扁豆的種皮，功同扁豆，更無雍滯之弊，常用5-10g，可視作健脾補氣主藥，尤宜于心脾氣虛證，補而不膩不滯。醫(yī)者少用扁豆衣并常以化濕為用，疏忽其補而不雍之功。在心脾氣虛時投用，實為奇藥，故扁豆衣補氣強于化濕?？梢园妆舛?5g代之5g的扁豆衣。 這是一個很特殊的藥，內(nèi)科醫(yī)生很少用，用扁豆或者扁豆衣，都在化濕。我用扁豆主要補氣，這內(nèi)科大夫很少用，這叫補氣強于化濕。它補脾當(dāng)然不膩，不會滋膩，它化濕又不燥，這是個好藥啊。扁豆衣又能抗菌，廣譜的抗菌，更可貴抗病毒，它能提高細胞的免疫功能。西醫(yī)一碰到病毒呀，它頭脹，它沒有很好的抗病毒藥，所以04年非典的時候它誤治，它自己說冠狀病毒，是病毒， 它沒有抗病毒藥，很大的專家，但是他不謙虛，也看不起中醫(yī)，用抗生素，那就是誤治呀！抗菌是抗菌，不是抗病毒，用大量的激素，搶救一個病人啊，好幾千萬，死亡率很高，救活了得兩個后遺癥，一個是肺纖維化，二一個是股骨頭壞死，這是瞎治。04年我血氣方剛，后來一想拉倒，我不冒頭了，中醫(yī)最后也不行，受西醫(yī)的影響，腦子想到這個病毒，用什么藥？后來不是報上公布了，六個中藥有效藥，都是苦寒藥，清開靈、醒腦凈等等，那也受西醫(yī)的影響，抗病毒苦寒行嘛？我沒有看過非典，但第一線的醫(yī)生告訴我，非典的特點是發(fā)燒、苔膩，中醫(yī)是什么？濕溫。那就很難治呀！矛盾呀！有濕要燥，“燥”、“熱”對溫不利，有溫要清熱，要涼，涼對濕不利，那就很難啦，當(dāng)然忘了老祖宗，王孟英清代溫病學(xué)家，有一片著作叫什么？《濕熱篇》。里面給你講的很清楚，分利三焦，三仁湯呀，上焦、中焦、下焦，上焦用杏仁，中焦用寇仁，下焦用薏苡仁，再加點苦寒藥，不傷胃的藥，分利濕熱的藥，不把濕熱解決了嗎？當(dāng)然我不保守，為什么？我怕熱，穿隔離衣，穿6件隔離衣，都把我熱死了，所以我不冒頭，回家安下心來寫我的《方略論》。中意的原生態(tài)很重要啊，你當(dāng)時假如反過來用濕熱來治，中醫(yī)有效，當(dāng)然到了后期，用苦寒抗病毒的藥反而沒效，最后得出一個結(jié)論，中醫(yī)治療非典也無效。實際上不是中醫(yī)無效，是搞中醫(yī)的人無效，對不對？病毒呢，當(dāng)然抗病毒，一定要扶正，不扶正祛邪，病毒抗不了，單獨的抗病毒，病毒抗不了，加上扶正藥，尤其扁豆衣，既能抗病毒，又能提高免疫，兩用啊，這是治療病毒非常好的一個藥。
仙鶴草《滇南本草圖譜》別稱“脫力草”，可縮短凝血時間，增加血鈣和血小板而收斂止血。其性平和，可用于一切血證。 藥理證實：還有強心升壓，興奮疲勞的骨骼肌，增強細胞抵抗力，專治脫力勞傷。還有抗腫瘤作用。扶正抗癌，一舉兩得。醫(yī)者只重其止血而疏于其補虛，故提示曰：“扶正優(yōu)于止血?！?/span> 這也是個特殊藥，內(nèi)科醫(yī)生就知道仙鶴草就是止血，尤其是咳血用仙鶴草，這不假，仙鶴草止血作用非常明顯，當(dāng)然內(nèi)科大夫忽視了仙鶴草能補氣，尤其是氣虛，仙鶴草是一個很好的補氣藥，所以南方把仙鶴草叫“脫力草”。夏天山下割稻子，農(nóng)民累了割一把脫力草很快就緩解了。仙鶴草止血的原因，因為它縮短了凝血時間，增加了鈣，增加了血小板，所以它止血；縮短了凝血時間，增加了血鈣和血小板。但它能強心升壓，冠心病的病人你想到仙鶴草，既能強心；休克的病人血壓低了，你也可以想到仙鶴草。當(dāng)然冠心病假如合并高血壓，你用仙鶴草就要注意了，它會升高血壓，尤其它可以興奮骨骼肌，恢復(fù)疲勞，增強抵抗力這都屬于中醫(yī)的補氣的范圍，所以給你仙鶴草你絕對不要想到止血，更要想到補氣。 黃精《名醫(yī)別錄》別名“重樓”、“鹿竹”，《救荒本草》別名
“筆管菜”。 玉竹《名醫(yī)別錄》別名“葳蕤”、“馬熏”。兩味均可養(yǎng)陰生津，潤肺止咳。 藥理證實：提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止動脈硬化及肝硬化、抗衰老、強心。 但是，它們雖同實異。黃精肺脾腎三陰均滋，且能補脾氣，具有運脾功能，故補而不膩。玉竹尚有養(yǎng)胃清熱之力，肺胃燥熱傷陰者最宜。雖然其不戀熱邪，然其滋膩礙胃，影響食欲，故臨證多用黃精，少用玉竹。惟黃精應(yīng)制用，生用或過量有小毒。 黃精一定要用制黃精，九制黃精，生黃精有小毒，制黃精就沒毒了。它既能養(yǎng)陰又能補氣，氣陰雙補，而且它這個補陰呢，肝、脾、腎三個陰都能補，而且氣陰是有關(guān)的，中醫(yī)講氣陰是互根的，既能養(yǎng)陰又能補氣，所以這是一個比較全面的好藥。它能運脾不膩，有些地方拿玉竹來代替黃精，這是兩回事。玉竹呢只能養(yǎng)腎陰，玉竹很滋膩，弄不好就影響胃口，所以黃精的優(yōu)越性在于氣陰雙補而且不膩，降糖、降脂、抗衰、強心，古人把黃精作為一個長壽藥，延年益壽，抗衰老。黃精是一個很好的降糖藥，跟這個降脂藥。血脂高很難，現(xiàn)在成藥里面中藥西藥都沒有可靠的降脂藥，所以在醫(yī)保目錄里面，降脂藥沒有甲類，只有乙類。甲類的療效確切的，它為什么沒有甲類的療效確切的降脂藥？當(dāng)然中醫(yī)配伍完全可以降脂。這原來呀所說罪魁禍?zhǔn)资茄?，后來罪魁禍?zhǔn)资茄率兰o(jì)開始罪魁禍?zhǔn)资鞘裁?？血糖、血脂以外，新的世紀(jì)，西醫(yī)的觀點罪魁禍?zhǔn)资悄蛩?，尿酸是罪魁禍?zhǔn)?，尿酸高不控制，心腦血管這個病就會有，所以西醫(yī)也在進展。尿酸高，后來講治療的時候可以告訴你，中醫(yī)都非常有效，降脂中藥都非常有效。用什么呢？第一個就用黃精，制黃精、制首烏、草決明、澤瀉、金錢草、生山楂。就在辨證里面選配這幾個藥，能有降脂作用。但有兩個前提，絕對不能像實話實說那個陳修遠，那么腦子發(fā)熱，把那個郭氏老太太，三年前，實話實說里面做了一個節(jié)目，甚至呢降脂的藥不節(jié)制飲食，不要活動，能減肥，這個誤導(dǎo)啊，到不到兩個禮拜，投訴成千上萬來了，非但沒有消胖啊，增胖啊，你那不胡說八道嗎？血脂高了能隨便吃嘛？能不活動嗎？所以我告訴你這幾個降脂中藥，必須兩個條件，第一個條件要限制飲食，不能隨便吃。限制什么呢？第一個就限制糖，甜食，水果能吃，甜食不能吃，要限制脂肪的東西，肥的不能吃，這第一個控制飲食。第二個不能不動，也不能大動，要活動。動多了有危害，運動員沒有長壽的，平均年齡還不到50歲。為什么？運動過頭了。不動不行，不要大動，在這兩個前提下，加上這些藥，降脂后有效的。
何首烏《外科精要》別名“紅內(nèi)銷”，《本草綱目》別名“山歌
”、“山翁”、“山精”、“馬肝石”。藥理證實：降血脂，阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積，抗動脈硬化，增強免疫，延緩衰老，強心保肝，潤腸通便，抗菌解毒。 首烏加黑豆，黃酒蒸煮便成制首烏，專能補肝腎，益精血，且不寒不燥又不滋膩，最治肝腎精血虧虛證。生首烏滋補力弱，但有腎上腺皮質(zhì)激素作用，可抗過敏，緩瀉通便，尤治老年虛人虛便秘，還可解毒善截癰。鮮首烏潤燥通便力更顯，專治腸燥便秘。白首烏《救荒本草》別稱“牛皮消”，功效與何首烏相仿，更能強壯筋骨、健脾消食。其根磨粉，稱“白首烏粉”可做營養(yǎng)食品，補肝腎，烏須發(fā)。何首烏的莖葉名為“夜交藤”，乃安神祛風(fēng)良藥，用于失眠多夢，皮膚瘙癢，血虛節(jié)楚，可用到30g。 熟地系干地黃用黃酒反復(fù)悶蒸曬干而成。藥理證實：提升紅細胞、血紅蛋白、促進凝血，抑制血栓形成而補血養(yǎng)血，用于血虛諸證。提高免疫，抗氧化而延緩衰老，降血壓，特別是降舒張壓而滋陰填精，用于肝腎陰虛證。但其滋膩礙胃，有礙消化，影響食欲，常需合醒脾的木香、砂仁、陳皮等，對脾虛那呆，腹?jié)M便溏者更應(yīng)慎用。 生地又名干地黃，《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“地髓”。除同熟地補血滋陰外，還有明顯的強心利尿作用。且可涼血止血，尤宜于熱病傷陰，血熱妄行，血虛煩熱諸證。還可抗風(fēng)濕、抗真菌、抑腫瘤且不滋膩胃，可以多用。鮮生地取汁兌服，清熱涼血更顯，對消渴煩熱，血熱妄行有奇效。 生地滋而不膩，補血滋陰，涼血止血，但生地不會膩。生地還能抗風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎生地很有效，降血壓，也可以強心利尿。再強調(diào)一遍，用這些藥理必須在辯證的前提下，你比如說用生地來抗風(fēng)濕，它必須是屬于陰血不足的風(fēng)濕。風(fēng)濕就痹證呀，有好多類型，行痹、著痹、濕痹、痛痹、於痹，其中的陰血不足痹，你用生地管用，別的痹用這個不管用，所以再強調(diào)一遍。降血壓也是一樣，必須得腎陰不足，水不涵木，用生地，別的類型高血壓用生地不管用，所以這些藥理運用，必須得在辯證的前提下，我再強調(diào)一遍。絕對不要一看生地降血壓，所有的高血壓都用生地呀，那就錯了。它可以強心利尿，禮拜六我在自己家的門診看了一位82歲的老先生，心衰呀，胸水、腹水，下肢凹陷性水腫Ⅲ度，心慌，舌質(zhì)紅，我就里面重用了生地30g，當(dāng)然心衰的病人還有好藥就是葶藶子。葶藶子宣肺，它不會有副作用，當(dāng)然葶藶子要區(qū)別什么呢？大便溏的病人你要炒用，生葶藶子通便，對便溏不利，大便不溏，你完全可用生的葶藶子。北京的習(xí)慣，寫葶藶子就給你生的，你要炒必須寫炒葶藶子，它既潤腸又利尿，分利二便。當(dāng)然我里面又給它用了炒白術(shù)，生芪?？纯催@個老先生，因為中醫(yī)開方子，不能自滿，就是百發(fā)百中，要謙虛，當(dāng)然必須得自信，到我這個年齡開方子還糊里糊涂，那就麻煩了，趕不上我，總覺得七付藥不能全好還能緩解。為什么不用熟地？這里我就寫生地，沒有寫地黃，更沒有寫熟地，而我突出滋而不膩，用了熟地，那就膩了。古人用熟地用天冬，他必須加上醒脾的藥，醒脾呢，木香、砂仁、陳皮。為什么？就怕它滋膩，胃口到了，前功盡棄，這些藥都要胃口來吸收啊！飯都吃不了，再好的中藥能吸收嗎？所以一定用生地，用量大，不會膩，不要用熟地，生地的作用和熟地相仿，唯一不夠的地方，就是養(yǎng)血的地方，補血的地方不如熟地，熟地補血力量比生地大，別的生地和熟地都一樣，補血不夠可以用別的藥來彌補。假如這個病人，貧血的病人用了生地不用熟地，補血差一點，你再加上當(dāng)歸補血湯呀。知道當(dāng)歸補血湯嗎？兩個藥，生芪、當(dāng)歸，這就彌補了補血不夠嗎！你躲開了滋膩??！這就是臨床治療活。中醫(yī)治療啊，最忌諱的就是一頭好了，一頭不好，你當(dāng)醫(yī)生都被動啊，不是高明醫(yī)生，醫(yī)生一定要全面考慮，用藥要采取多用途的藥，一個藥有好幾個作用，效果好，考慮全面，盡量不能有副作用。生地還能抑制腫瘤，良性腫瘤、惡性腫瘤都可以用生地，而且降血糖，生地30g-60g有明顯的降血糖作用，但量要大，它不膩，不會礙胃。你比如現(xiàn)在，糖尿病傳統(tǒng)啊都是陰虛燥熱，上中下三消，滋陰清熱。我發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病以氣虛為主，氣虛呀，所以糖尿病里面我重視用補中益氣湯。見了糖尿病，講方的時候我要告述你，補中益氣湯里面，它用氣和血的關(guān)系，補氣加上養(yǎng)血的藥，血為氣母，加上養(yǎng)血的藥，補氣的作用就大了，它養(yǎng)血的藥用了當(dāng)歸，你這個時候就可以運用藥理呀，當(dāng)歸降糖作用不好，生地既可以補血，又可以降糖，你就補中益氣湯把當(dāng)歸換成生地，法則沒變，療效提高了，所以明天給你講方，就要講這些特點，這樣你就把藥理用活了，和辯證不矛盾，能不提高療效嗎？所以千萬用生地，不要用熟地。春夏季的時候有鮮生地，鮮的生地呀，在基層可能都有，你把鮮生地挖出來，用60g-90g，給它消好毒，給它搗汁，搗汁以后兌在湯藥里面喝，這效果更好。
山藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“薯蕷”。同白術(shù)一樣都是健脾要藥，但同中有異。白術(shù)偏燥，用于脾虛生濕而忌于傷陰時；山藥偏滋，用于脾虛陰虧，而忌于濕盛時。山藥還有四效：益肺氣，治虛癆要藥；固腎關(guān)，善治遺精，尿頻和虛帶；安心神，可治肝昏迷；生津液，可治糖尿病。 山藥產(chǎn)于河南新鄉(xiāng)最佳，名為“懷山藥”。健脾補氣者炒用，滋陰生津者生用。山藥是一位營養(yǎng)食品，在保健膳食中常用，可以代主食，又能降糖。即補氣，又滋陰，是治療糖尿病特別是Ⅱ型者最佳的藥食同用之品。 山藥代食降糖，糖尿病病人不吃糧食了，血糖下不來。怎么辦？各種辦法，其中呢山藥代替糧食，既能降糖又能吃飽，吃山藥也是一個很好的藥。但是它健脾偏滋，有點滋膩，只能健脾，但是有點滋膩，它好在又能補脾補腎，山藥補腎作用非常好，男性的糖尿病病人，有一個很大的合并癥就是性功能不好，性功能衰退，尤其早泄，很痛苦的，這個時候你想到山藥，這是一個好藥，既能降糖，又能補腎。配什么藥呢？配個五倍子，注意呀，不是五味子。五倍子能降糖，又能固澀，對糖尿病病人合并性功能不全，尤其早泄的病人是良藥。山藥也可以安神，也可以降糖，失眠的病人睡覺以前一個小時煮山藥，吃了二兩煮山藥，可能對睡眠有好處，也可以降血糖。
杜仲《名醫(yī)別錄》別名“木棉”。以產(chǎn)于貴州遵義、四川綿陽者最佳。藥理證實：能明顯降壓，又減少腸道吸收膽固醇，特別適用于水不涵木的高血壓和動脈硬化。又是良好的安胎藥。 杜仲有雙重作用，既可以滋補肝腎，強壯筋骨，又能溫補肝腎，是陰陽雙補之品。其效用在于膠絲（樹脂膠類）應(yīng)當(dāng)生用。炒后膠絲破壞作用減弱。炒炭后僅用于止血止瀉。 杜仲陰陽雙補，注意呀我這里面寫了生杜仲，沒有寫杜仲，好多地方寫了杜仲就給你炒杜仲，甚至于杜仲炭。杜仲是個樹皮，它起作用就里面的白絲，杜仲還可以掰了以后有白絲，白絲越多效果越好，一炒這個自然就沒了。炒杜仲或者杜仲炭僅僅用在婦科的崩漏，婦科的崩漏啊，月經(jīng)多了或者止不住或者時間長了，才想到用炒杜仲或者杜仲炭，其它功能都不需要生杜仲。降壓、降脂又安胎。杜仲尤其是腎虧引起的高血壓，用杜仲就非常適合；杜仲也可以降血脂，而且安胎藥。杜仲還有好處呢，又很滋陰，所以它是陰陽雙補，它溫陽不燥，是溫潤藥，它不像仙茅、陽起石、附子、肉桂能溫陽，但是燥，是溫燥藥，杜仲是溫潤藥，所以杜仲是雙向的，陰陽雙補，那個溫潤藥不傷陰，是非常好的一個滋腎藥。
桑寄生《爾雅》別名“寓木”，“宛童”。醫(yī)者以其補肝腎、強筋骨、祛風(fēng)濕，養(yǎng)血安胎而用之。殊不知藥理證實：有強心利尿作用。增加冠脈流量、減慢心率、抗心律失常、保護心肌缺血、改善微循環(huán)，又能明顯降血壓。特別是槲寄生的強心利尿功效比桑寄生更明顯。 槲寄生，臨床常用桑寄生。桑寄生和槲寄生是同一科目。桑寄生是黑的，槲寄生是土黃的，槲寄生對心血管效用要比桑寄生強，所以它們強心降壓，冠心病、心衰、高血壓要用槲寄生。它既能補肝腎，又能強筋骨，而且祛風(fēng)濕，又能安胎，第二個作用，你用桑寄生也行，但在強心降壓的時候，一定要用槲寄生。治心臟病的，一個成藥叫正心泰，抄方的時候我經(jīng)常加，“正心泰”膠囊，這個膠囊是我鑒定的，因為現(xiàn)在有365個治療冠心病的藥，都是一個獨木橋，活血化瘀、溫通， 重復(fù)了，疏忽了補腎。假如中老年人得了冠心病，不補腎效果不好，所以“正心泰”里面有槲寄生，它補腎強心。市場上有兩個藥，心臟病的藥，唯獨兩個藥是補腎的，一個是槲寄生補腎陰；還有一個就青島國風(fēng)藥業(yè)的養(yǎng)心氏，里面用了仙靈脾，都是溫陽的，唯獨這兩個藥是調(diào)腎的，別的都是活血化瘀、溫通，效果不好，所以臨床上為什么不用“養(yǎng)心氏”，都用槲寄生的“正心泰”呢？因為現(xiàn)代人呀，壓力太大，陰虛火旺很多，尤其到了廣州，都陰虛火旺，你給他溫陽，火上澆油，除非60歲以上的冠心病，腎陽不足。這個北京過了三海關(guān)，很寒冷，這樣才知道用養(yǎng)心氏，唯獨這兩個藥調(diào)腎。所以槲寄生哪，心血管、降壓，想到槲寄生，其它的功能都用桑寄生，治風(fēng)濕呀，效果非常好。另外久痹，久痹就風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，時間長了，久治不愈，我們古方有個獨活寄生湯，里面就用的寄生，但它用的桑寄生，所以桑寄生治風(fēng)濕也是個好藥。還有好多藥性，比如強心利尿，它增加是冠狀動脈的流量，保護心肌缺血，減慢心率，降血壓，當(dāng)然這些功效都是槲寄生的功效，要寫明的就是槲寄生不是桑寄生。當(dāng)然我再講一遍，這些心血管的效用，必須在辯證的前提下，假如有淤血的病人，心血管病，用這個就不管用，必須得腎虧的冠心病，中老年冠心病，你用這個療效非常明顯。
靈芝，益氣血，健脾胃，安心神。藥理證實：抗心肌缺血，明顯增加冠脈流量，降低冠脈血管阻力，降低心肌耗氧量，提高耐缺氧能力，降血壓，抗血小板聚集，抗血栓，是一味良好的強心補心藥；靈芝還可降血糖，抗氧化，延緩衰老，調(diào)節(jié)免疫功能，是一味良好的抗衰老藥；靈芝還可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、消脂，增加體力，補充營養(yǎng)，是一味滋補強壯藥 靈芝還可抗癌；又可列作延緩衰老，提高免疫的保健膳食?，F(xiàn)今人工栽培已獲成功。一般湯劑用10-15g，研末沖服用1g，泡酒飲用30g。 沙參，明以前無南北之分，均為“南沙參”。直至清《本經(jīng)逢源》才以北沙參立條，加以南北區(qū)分。北者產(chǎn)于山東，南者產(chǎn)于四川 沙參養(yǎng)陰生津，清肺止咳，為肺胃陰虛，止咳止渴的要藥。北沙參養(yǎng)陰潤燥為長，南沙參祛痰止咳為主。其鮮者稱鮮沙參清熱生津偏重。《本草便讀》云：“清養(yǎng)之功，北遜于南，潤降之功，南不及北?！?/span> 沙參也是個好藥，南北不一樣，叫南北有異。先講北沙參，北沙參貴，但它的養(yǎng)陰，生津潤燥，這是它的一個很大的特點，它養(yǎng)陰的面也比較廣，肺、脾、腎都能養(yǎng)，當(dāng)然以肺陰為主，尤其治療干咳，沒有痰的干咳用北沙參有效。肺癌的病人有四個主癥，四大主癥，一個就是發(fā)燒，第二個是胸痛，第三咳血，第四就咳嗽，肺癌病人四個主癥，發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳血，肺癌的咳嗽一般都是干咳，北沙參是非常合適。南沙參，重在清肺了，祛痰、止咳，肺系的病咳嗽痰多就可用南沙參。 麥冬《名醫(yī)別錄》別名“禹葭”，又名“寸冬”。醫(yī)者常視其為養(yǎng)陰潤肺、益胃生津之良藥，用于陰虛肺燥，胃熱傷津證。惟疏忽麥冬入心經(jīng)，有清心養(yǎng)心之功。藥理證實可改善心臟血液動力學(xué)，強心利尿，增加心肌收縮力，增加冠脈流量，防止心肌缺血，縮小心梗范圍，抗心律失常，因此要重視麥冬滋心陰之功。 麥冬，這里面麥冬啊，特別突出滋心陰，內(nèi)科醫(yī)生光知道麥冬滋陰，不知道麥冬滋心陰的好藥，當(dāng)然它可以潤肺，也可以潤胃，胃陰、肺陰都能滋，但主要的是心陰，心血管病，很多都用麥冬，改善心功能，增加心臟收縮力，增加冠狀動脈血流量，防止心肌缺血，養(yǎng)肺陰養(yǎng)胃陰，內(nèi)科醫(yī)生都會用，但當(dāng)麥冬用在心血管病，那內(nèi)科醫(yī)生就很少用了。我們有個搶救的藥，治療脫證的藥叫參麥飲，里面麥冬起了很大作用，就是它整個滋心陰，有心血管這么多的效應(yīng)，而且它能縮小心梗的范圍，抗心律失常。這個心律失?？墒呛茈y治，西醫(yī)沒辦法，心律失常分兩類，一類是快速性的，一類是慢速型的，西醫(yī)沒辦法，快速型的它搞了好多新藥，乙胺碘呋酮、心律平，好多新藥，可喜它治療量和中毒量特別靠近，治療了也中毒了，甚至出現(xiàn)致命性的心律失常，所以西醫(yī)對心律失常它無能為力，緩慢型的就更不行了，所以西醫(yī)有個新的觀點，我給他們說了，你這個觀點阿Q觀點，我也痛快的罵了他們一頓。什么啊Q觀點呢，他們說緩慢型的心律失常本身是個保護措施，保護心臟，就是不要用治療，不用藥了，這不是阿Q嗎？心律失常了，不用藥，保護，說明它無能為力，它心律失常緩慢型的，就用麻黃素。中醫(yī)治療心率失常很有效果，快速性的滋陰，你用養(yǎng)陰的辦法，主要就用麥冬；緩慢型的用溫陽的辦法，溫陽，主要是桂枝和鹿角霜。另外，所有的心律失常，甭管快的、慢的都可以用黃連。 女貞子《濟急化方》別名“冬青子”。養(yǎng)陰力強，且可潤肺烏發(fā)，清肝明目，為滋補肝腎要藥，多用于肺肝腎陰虛證。生者清虛熱，用酒、鹽、醋拌蒸成熟著，功專養(yǎng)陰。藥理證實強心利尿，降糖保肝，促進免疫。 黃精呢是脾肝腎都能養(yǎng)陰，女貞子是肺肝腎，都能養(yǎng)陰。它不是脾是肺，女貞子是肺肝腎都能養(yǎng)陰，它不是脾是肺，女貞子潤肺止咳效果非常好，尤其剛才講的干咳用北沙參，可以配女貞子；另外女貞子可以清肝明目，女貞子可以滋陰烏發(fā)，白發(fā)腎虧呀，腎陰不足，可用女貞子。治療男子的不育啊，有八個子，其中就有女貞子，我治不育后天要講，調(diào)腎陰陽，女貞子治不育，主要用它滋陰，再加些溫陽的藥，陰陽平衡了，這個不育就解決了。但女貞子有一個，便溏的病人，用女貞子要注意它便溏，潤腸，怎么辦呢？即要用女貞子，又治便溏，怎么辦呢？就加木香、砂仁、煨葛根，加這幾個藥來克服它的潤腸作用。
懷牛膝，《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“百倍”，以河南武陟最佳。補肝
腎，強筋骨，利關(guān)節(jié)，尤治腰膝以下的痹證。藥理證實降血糖、降血脂、抗凝血。常酒炒后用。 川牛膝即產(chǎn)于四川的“甜牛膝”、“麻牛膝”。功專活血祛瘀，利濕祛風(fēng)，利尿通淋。即引血下行，又倒火下泄。藥理證實降血壓、興奮子宮、鎮(zhèn)痛利尿，為經(jīng)閉、痛經(jīng)、風(fēng)濕、痹證、淋證、尿痛要藥。 牛膝有懷牛膝有川牛膝，那完全不一樣，川牛膝它是活血祛瘀，利濕祛風(fēng)，血瘀的病人用川牛膝。風(fēng)濕有一種風(fēng)濕叫瘀痹，這痹證由血瘀引起的，你用川牛膝。另外川牛膝還有一個特點，導(dǎo)血下行，中醫(yī)的升降理論，好多病用升降理論，提高療效，川牛膝15g就導(dǎo)，下導(dǎo)，再用上一個新的理論，升的藥，比如川芎、天麻、升麻，一升一降，利用升降理論提高療效，川牛膝因為導(dǎo)血下行，還能降壓。 懷牛膝，它就不一樣了，完全是補肝腎，強筋骨，利關(guān)節(jié)。風(fēng)濕里面的虛痹用獨活寄生湯就可以加上懷牛膝懷牛膝還可以降脂、降糖、抗凝，血凝血稠了就可以用懷牛膝，這不一樣，川牛膝和懷牛膝要寫明白。
川斷又名“續(xù)斷”《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“龍豆”，《名醫(yī)別錄》別名“接骨”。其功有三：補養(yǎng)肝腎，強筋健骨，用鹽炒；止血安胎，調(diào)理沖任，炒炭用；通利血脈，接骨療傷，用酒炒。由于“腎主骨”，“腰為腎府”，內(nèi)婦骨傷，腰膝不利者均離不開川斷，故為腰腎專藥。 川斷也叫“續(xù)斷”，這是腰腎專藥，補養(yǎng)肝腎，強筋健骨，腰部的病都離不開川斷；川斷也可以作為腎經(jīng)的引經(jīng)藥，它引入腎經(jīng)；另外可以止血安胎，尤其用于先兆流產(chǎn)。出血了，換了西醫(yī)的辦法出血就打黃體酮，黃體酮是能止血，但對孩子的影響很大，尤其三個月以內(nèi)，孩子正在長器官的時候，你打了黃體酮可能有不良反應(yīng)。用川斷止血安胎，在門診看過好多不孕的病人，流血了一用點川斷，要不了七付藥，血止住了，吃了三個月生了，川斷治療習(xí)慣性流產(chǎn)是個好藥。 當(dāng)歸甘肅秦州最佳。成為婦科主藥，用于經(jīng)帶胎產(chǎn)諸病。其效有
三：對子宮的雙向調(diào)節(jié)，結(jié)晶成分興奮，使其收縮加強而治經(jīng)少經(jīng)閉，可炒用；揮發(fā)油抑制子宮，緩解痙攣，和血止痛而治經(jīng)多痛經(jīng)，應(yīng)生用；促進血液循環(huán)，增進子宮發(fā)育；潤腸通便，減少盆腔充血。 當(dāng)歸補血用歸身，化瘀用歸尾，和血用全當(dāng)歸、酒當(dāng)歸，止血用當(dāng)
歸炭、當(dāng)歸頭。通便時生用，便溏者土炒，痰多者姜汁炒。 當(dāng)歸之用不限于婦科。因其即養(yǎng)血補血又活血和血，可以治一切血證，也是和血主藥，還可柔肝止痛而治血虛諸痛，配伍后寒熱均宜；因其活血止痛，用治血栓諸病，風(fēng)濕瘀痹，跌打癰疽等；脾虛便溏者用。 當(dāng)歸，當(dāng)歸的特點是雙向，既能養(yǎng)血又能活血，這是當(dāng)歸一個很大的特點；當(dāng)然古人還得分，當(dāng)歸頭、當(dāng)歸尾、全當(dāng)歸，現(xiàn)在都不分了，都是一個當(dāng)歸了；還有一個特點，當(dāng)歸能柔肝，能止痛，當(dāng)歸配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛經(jīng)呀，非常不好治，尤其20-30歲之間，痛經(jīng)不好治，她很著急，除了辨證以外你加上當(dāng)歸和白芍，有明顯的止痛作用，就是利用柔肝止痛，而且它雙向調(diào)節(jié)子宮，促進血液循環(huán)，而且能潤腸。聽過我講課的都知道，老年人有很大的一個毛病，就是便秘，大便不通啊，很痛苦呀，一個當(dāng)歸還有一個白菊花，它倆必須一起用，當(dāng)歸配上白菊花，老年人的便秘，效果非常好，叫增水行舟，老年人津液不足呀，增水行舟啊，利用它的潤腸作用。 鹿茸是著名的溫陽強壯藥。藥理證實有明顯的性激素楊作用，抗脂質(zhì)過氧化而延緩衰老，促進腦組織蛋白質(zhì)合成而益智強神，加強心肌收縮力，抗心律失常，對血壓雙向調(diào)節(jié)，增強免疫，促進創(chuàng)傷愈合。 但鹿茸性溫滋膩，使用不當(dāng)，有明顯的不良反應(yīng)。凡陰虛陽亢，血分有熱，胃火內(nèi)盛，肺壅痰熱，外感熱病均應(yīng)禁服，一般以粉沖服1g，或入丸散用3-10g或適量泡酒飲用。 鹿角可以代茸，唯補性減弱而善于行血消腫，多用于陰疽瘡瘍、乳腺腫痛，研末沖服1-3g，煎服5-10g。鹿角膠溫補腎陽，益精養(yǎng)血同茸，但其溫性也減，而增以養(yǎng)血止血之力，專治虛寒性的血證，再障和陰疽內(nèi)陷。熬膠后所剩骨渣為“鹿角霜”，其溫補腎陽，益精養(yǎng)血之功雖小猶存，但溫通之力大增，又可收澀，也不滋膩，比用茸的不良反應(yīng)大大減少，用治陽虛寒凝證。價格又較鹿茸便宜，只要對證，用15-30g，可以代茸，提倡多用。
桂枝以嫩細者效佳，故名“桂枝尖”、“嫩桂枝”。藥理證實可促進血液循環(huán)，增加心肌營養(yǎng)血流量，解痙鎮(zhèn)痛，抗菌消炎，抗過敏。 肉桂系桂的干燥樹皮，最佳者為“官桂”。補火助陽，散寒止痛力均增大，一般用5g以下，久煎效減，可研末沖服或入丸散劑。 桂枝表散風(fēng)寒，溫通經(jīng)脈，調(diào)和營血。肉桂補火助陽，引火歸原，溫散內(nèi)寒。兩者有別。 桂枝和肉桂，促進血液循環(huán)，尤其增加心肌的血流量，它能解痙止痛，尤其對痙攣性的疼痛，桂枝效果很好，痛經(jīng)呀也可以用；另外桂枝還可以散風(fēng)寒；桂枝還可以調(diào)營衛(wèi)；另外桂枝的特點既溫又通，這是很重要，有好多藥溫而不通，中醫(yī)講不通則痛呀，你又溫又通不止痛的作用就大了嘛？另外桂枝調(diào)和營衛(wèi)也是個非常好的藥，當(dāng)然《傷寒論》的名方桂枝湯，經(jīng)方呀，我明天要講，別墨守陳規(guī)，要改進，桂枝湯別的都不管，就拿桂枝和白芍，就能調(diào)和營衛(wèi)，姜棗草都不用；而且桂枝也能抗菌，抗過敏是個很大的特點，抗過敏桂枝，蕁麻疹，濕疹，尤其婦女月經(jīng)中間這個濕疹加重，營衛(wèi)不和，就增加桂枝呀，抗過敏。 肉桂就不一樣了，肉桂完全是補火助陽，散寒止痛，肉桂的特點就是引火歸元，它引君火也就是心火歸到元歸到命門。我們有個交通心腎的主要方子，就兩個藥組成，一個是肉桂，還一個是黃連，黃連清心火，肉桂引心火，就治療失眠，心腎不交的失眠，是個非常好的方子。原來我在廣安門醫(yī)院70年代，管病房，好多病人失眠，就心腎不交的，就把黃連和肉桂3﹕1，黃連10g，肉桂3g，磨粉裝在膠囊里面，睡覺前1個小時， 1號膠囊吃5粒，那比西藥的安眠藥強多了。 “三七”又名“參三七 ”、“田三七”。《本草綱目》異名“金不換”。三七的特點是養(yǎng)血又和血，止血又散瘀，故止血不留瘀、化瘀不傷正，是血證要藥。 三七含皂甙和黃酮?？寡“寰奂芩?，防止血栓形成，抗動脈粥樣硬化而養(yǎng)血化瘀，又能激活止血活性物質(zhì)，縮短出凝血時間，增殖造血干細胞而止血養(yǎng)血。皂甙還有強心，保護心肌缺血，抗心律失常，產(chǎn)生鈣拮抗效應(yīng)，可治心腦血管病。 三七的消腫定痛作用也較明顯，用治瘀滯作用有效。民間還用三七的強壯補虛功效，燉食作為保健食品。另外“菊葉三七”和“景天三七”均可通用，但其力不如“參三七”，前者偏于解毒消腫，后者偏于安神寧心。三七價貴，常以粉劑3-5g沖服。 三七，心腦血管的特效藥。它可雙向，既能養(yǎng)血又能和血；它能止血，它能散瘀。這個功能就很全呀，血虛的病人，淤血的病人，都可以想到三七，好藥呀這是；而且能抗動脈硬化，心腦血管病的關(guān)鍵就動脈硬化，三七正好對口徑呀，對不對？往往就血虛血瘀用三七都沒害處，反過來講，腎虧的病人用三七也不會有副作用，你不要再加別的破血藥，三七沒問題，而且能強心，保護心肌缺血 。
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