銀花連翹湯

組成銀花15克連翹10克槐花炭10克

地榆炭10克公英20克椿根皮10克

黃芩10克仙鶴草30克當(dāng)歸10克

全瓜蔞30克

功能

潤(rùn)燥消腫，涼血止血。

主治

痔紅腫疼痛，滴血射血，大便秘結(jié)。

方解

本方是治療混合痔嵌頓疼痛、外痔水腫、內(nèi)痔便血的基本方劑。

混合痔的特點(diǎn)是，便后痔瘡脫出于肛外，是內(nèi)外痔發(fā)展到中、晚期的主要癥狀。中期脫出尚可自行還納，晚期須用手推回，末期則于活動(dòng)、勞累甚至咳嗽時(shí)即脫出。中醫(yī)稱之為“翻花痔”，此種情況若遇感染，致使淋巴及血液循環(huán)不暢，勢(shì)必出現(xiàn)水腫充血嵌頓，其癥紅腫疼痛。

本方中金銀花甘寒，入肺胃經(jīng)，清熱解毒，既可清肺胃之熱，又可解血中之毒，是治一切腫毒之要藥；連翹苦微寒，入心經(jīng)，清熱解毒，消腫散結(jié)，長(zhǎng)于瀉心火，散血結(jié)氣聚，正合中醫(yī)“諸痛癢瘡，皆屬心火”之理，是治瘡必備之品；公英苦甘寒，入肝脾二經(jīng)，消腫散結(jié)，與銀花、連翹配合使用，對(duì)熱毒壅盛之痔瘡紅腫疼痛有良好效果。

便血是內(nèi)痔的主要癥狀，早期內(nèi)痔常以便血為主?！肚Ы鹨矸健份d：“凡人大便有血即是痔病”，反映了古人對(duì)此病的認(rèn)識(shí)。痔出血的特點(diǎn)是便時(shí)出血，便后即止，血色鮮紅，血量可由手紙帶血；不治進(jìn)而滴血，不治進(jìn)而噴射性出血，出血原因系排便時(shí)糞塊擦破隆起的曲張痔靜脈和強(qiáng)努久蹲，血管內(nèi)壓力增高，迫血妄

本方中椿根皮苦澀寒，入大腸經(jīng)，氣香入血分，清熱固澀止行所致。

血，是清大腸血分濕熱之良藥；地榆苦酸微寒，入大腸經(jīng)，性寒而降，能清熱涼血，炒炭又加強(qiáng)收斂止血之功，治血熱妄行之痔瘡便血是主要藥；槐花苦微寒，入大腸經(jīng)，涼血止血，炒用以加強(qiáng)其止血之功效，亦是治療血分實(shí)熱，痔瘡便血之要藥；仙鶴草苦澀涼，亦入肺與大腸經(jīng)，具涼血補(bǔ)虛、收斂止血之功，對(duì)痔出血不止，失血之身疲乏力有效。本組藥配伍可望迅速達(dá)到止血目的。

前述便血、痔瘡水腫、嵌頓疼痛，其根源在于大便秘結(jié)不暢，故便秘的糾正最屬重要。但糾正便秘并非簡(jiǎn)單易行之事，中醫(yī)認(rèn)為服用瀉劑易傷氣耗津，常服大黃、牽牛、番瀉葉之類(lèi)刺激性瀉劑，有越瀉越秘之弊。正如李東垣在《試效方·大便結(jié)燥論》中所說(shuō)：“燥結(jié)越甚，有復(fù)下復(fù)結(jié)，極則以至引導(dǎo)而不能通者，遂成不救之證。”《圣濟(jì)總錄》則主張：“只可滑以利之，潤(rùn)以滋之”。本方遵此宗旨，使用瓜蔞甘寒入肺大腸經(jīng)之性味，起潤(rùn)燥滑腸之功效，取當(dāng)歸甘苦溫，辛香善走之靈氣，起調(diào)血潤(rùn)燥、滑腸通便之作用，極合古今療便秘之理。便通則疼痛立減，系“通則不痛”之理。本方又以黃芩一線相連，取其“肺與大腸相表里”之旨，上通下達(dá)，使全方結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，于理法絲絲相扣，臨床療效不言而喻。

方歌

銀翹公英消腫疼，槐椿榆鶴痔血寧；

黃芩瀉肺清大腸，當(dāng)歸瓜蔞秘結(jié)行。

按語(yǔ)

本方用于因各種原因（如年邁體衰、重病在身、懼怕手術(shù)等）不適于手術(shù)治療的混合痔、外痔水腫疼痛、內(nèi)痔、肛裂便血的患者。

典型病例

滿秀英，女，65歲，1991年4月6日初診。素大便干燥，間歇性便血7～8年之久。近10余天來(lái)肛門(mén)腫痛，排便時(shí)肛門(mén)劇痛，隱忍難下，伴噴射性便血，色鮮紅。檢查：截面位肛門(mén)11、3、9點(diǎn)混合痔紅腫，6點(diǎn)合并新鮮肛裂。要求藥物治療。脈象弦細(xì)，舌苔黃膩，質(zhì)暗紅。脈癥合參，患者系大腸燥熱，氣血郁滯，損傷血絡(luò)之證，予銀花連翹湯7劑，大便通暢，血止腫消，病人很滿意。

注治療中配合痔科浴液外洗及化毒散軟膏外敷，均系北京中醫(yī)醫(yī)院肛腸科專(zhuān)方專(zhuān)藥。