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R2-R11：寬大畸形，心室率在40-100bpm間,節(jié)律不規(guī)則，可見房室分離、室性融合波，考慮為加速的室性心律（加速性室性自主心律）。 R3-R5形態(tài)介于竇性QRS和室性QRS間，其前有竇性P波，PR間期略小于竇性PR間期，提示為竇﹣室室性融合波，是竇性激動(dòng)與室性激動(dòng)共同引起心室除極產(chǎn)生的融合搏動(dòng)。
  
相關(guān)知識(shí)點(diǎn)： 一、單形性室性心動(dòng)過速 臨床最常見，心電圖特征如下： 1．室性心動(dòng)過速的 QRS 時(shí)限≥120ms，合并束支阻滯、廣泛室內(nèi)傳導(dǎo)病變更寬。 2．心動(dòng)過速的頻率100～250/min。 3．心動(dòng)過速常由室性早搏誘發(fā)。 4．單個(gè)室性早搏、成對室性早搏波形與室性過速的 QRS - T 形態(tài)完全相同，室性早搏與室性心動(dòng)過速均起搏于心室內(nèi)同一起源點(diǎn)或折返點(diǎn)。 5．多數(shù)早搏性室性心動(dòng)過速持續(xù)時(shí)間短暫，歷時(shí)1至數(shù)秒鐘，由3～10個(gè)室性 QRS 波群構(gòu)成。可為偶發(fā)，也可短陣反復(fù)發(fā)作。24h超過百陣以上的早搏性室性心動(dòng)過速少見。 6．室性心動(dòng)過速自行發(fā)作，自行終止。持續(xù)時(shí)間短、心動(dòng)過速的頻率較慢者，不引起明顯癥狀。夜間睡眠時(shí)發(fā)作的短陣室性心動(dòng)過速（<8s)，即使心率快速時(shí)，患者也不會(huì)醒來。快速的室性心動(dòng)過速持續(xù)8s以上，心室率達(dá)250/min左右時(shí)可引起暈厥發(fā)作，部分患者可發(fā)展成為心室顫動(dòng)。 7.心肌缺血誘發(fā)的室性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是心動(dòng)過速隨 ST 段呈缺血型下降而出現(xiàn)， ST 段回至基線以后室性心動(dòng)過速消失。急性 ST 段抬高時(shí)伴發(fā)的室性心動(dòng)過速，可惡化為心室顫動(dòng)。 8．腎上腺素依賴型室性心動(dòng)過速，常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)心率加快到一定頻率時(shí)誘發(fā)基本心律減慢以后或夜間睡眠時(shí)室性心動(dòng)過速消失。 兩個(gè)起搏點(diǎn)的激動(dòng)同時(shí)或幾乎同時(shí)引起心室除極產(chǎn)生的融合搏動(dòng)，稱為室性融合波。在室性早搏、室性心動(dòng)過速、室性并行心律、心室起搏心律、加速的室性逸搏和加速的室性逸搏心律時(shí)經(jīng)常發(fā)生室性融合波。 |
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