按：本篇的患者是小區(qū)樓下超市的大姐。聽說我學(xué)中醫(yī)，每次買菜時(shí)夫婦倆幾乎都會(huì)和我閑聊兩句。之前常聊起她孫子小腿的濕疹，而現(xiàn)在她自己正受小腿腫痛的困擾（病位相同，且病邪皆為水濕，是否有關(guān)聯(lián)？），估計(jì)實(shí)在有點(diǎn)頂不住了，一時(shí)難覓靠譜的中醫(yī)，便一再請(qǐng)我診治。我推辭不下，便為之細(xì)察。我以3劑補(bǔ)氣溫陽祛風(fēng)活血方（玉屏風(fēng)散合苓桂術(shù)甘合獨(dú)活寄生湯加減）投石問路，收效不錯(cuò)。后來大哥看情況轉(zhuǎn)好，未及與我溝通就自己又去抓了6劑藥。喝到第6劑時(shí)，小腿已經(jīng)腫消、痛止了。

以下是病情記錄。

小腿腫痛靜脈曲張案（2025-4-12 初診）

50多歲中年女性，超市老板，平時(shí)久坐。多汗，易感冒。自述雙下肢腫痛三年左右，疼痛部位自雙膝上方（約以梁丘—血海上兩寸界）逐漸轉(zhuǎn)移至足部，半年前右腿較疼痛，近兩月疼痛主要發(fā)生在左腿。久坐、久立、行走時(shí)加重。伴腰痛、失眠。另，自述時(shí)常感覺似有涼風(fēng)在小腿內(nèi)部活動(dòng)。有慢性（過敏性）咳嗽病史，動(dòng)輒遷延數(shù)月，后以麻黃類方治愈。

面診見：東北人，體格較壯。膚色偏黑，唇色偏紫。舌暗有齒痕，薄白苔。雙手指甲色灰暗白。脈診見：右寸脈弱，雙尺沉。整體左脈強(qiáng)于右脈。查下肢見：雙膝周圍松軟虛腫。小腿微腫，膚色暗沉。但按壓后肌肉皮膚無明顯凹陷。輕按即有疼痛，不按壓時(shí)，亦自發(fā)疼痛。自腳踝以下有明顯的靜脈曲張和細(xì)血管顯露，異于常態(tài)，左足比右足靜脈曲張更明顯。

處方：

黃芪30g  防風(fēng)9g  白術(shù)20g  蒼術(shù)10g  獨(dú)活15g  桂枝10g 麻黃5g  干姜6g  

茯苓20g  澤瀉20g  懷牛膝20g 川牛膝15g  杜仲20g   五加皮15g  益母草15g  

丹參15g   赤芍12g   川芎5g  雞血藤30g  地龍10g  甘草5g  

生姜3片、紅棗4枚自備

配合濟(jì)生腎氣丸，4盒。

4-18隨訪：上方服至第三劑，小腿開始消腫，疼痛減輕。余證如前。

4-22晚隨訪：后又自行按照上方抓藥六劑，現(xiàn)已服至三劑（截此共服六劑）。不按壓時(shí)，小腿已不復(fù)疼痛；按壓時(shí)，亦已無多痛感。之前小腿內(nèi)刮涼風(fēng)的感覺已消失。

查體見：雙小腿腫脹消減，皮膚較之前松弛，膚色由暗轉(zhuǎn)明。左足背靜脈曲張較前消隱（凸起消隱、顏色轉(zhuǎn)淡）。前后對(duì)比如下：

兩次拍攝時(shí)，相機(jī)存在色差，但確見足背（尤其是外踝上方）的靜脈曲張明顯消隱了，而且整個(gè)小腿的膚色很明顯地由暗沉轉(zhuǎn)明亮。

囑續(xù)服完原方，后隨證調(diào)整。