中醫(yī)科院博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第2044期

大家好，這篇科普應(yīng)粉絲后臺(tái)私信留言請(qǐng)求，分享中醫(yī)從肝腎論治疑難雜癥干燥綜合征的思路和方法。

干燥綜合征，按照西醫(yī)的說(shuō)法，是一種以外分泌腺損傷、淋巴細(xì)胞增殖為特點(diǎn)的，可累及多個(gè)器官多系統(tǒng)發(fā)病的慢性炎癥性自身免疫疾病。

干燥綜合證的臨床表現(xiàn)主要以口干、咽干、腮腺腫大、關(guān)節(jié)疼痛為核心癥狀。

可惜西醫(yī)目前對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，所以也缺乏臨證有效的方法，更別說(shuō)治愈的良方了。

干燥綜合征，女性為多，男女比例為 1:10，西醫(yī)治療常用免疫抑制劑、激素、非甾體抗炎藥等對(duì)癥治療，但副作用大，很多人不耐受，且效果有限。

中醫(yī)有沒(méi)有好的方法治療此病呢？

中醫(yī)治干燥綜合征雖然臨床有效，依從性好，副作用小，而且多從氣虛、津虧、血瘀、痰濁等論治，頻獲良效。

就以國(guó)醫(yī)大師張震幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，他認(rèn)為干燥綜合征的核心病機(jī)在于肝失舒暢，肝腎陰虛，陰虛則燥熱，從而表現(xiàn)為外干內(nèi)燥的癥候群，治療則可以從疏調(diào)肝氣、腎陰肝陰并補(bǔ)，在內(nèi)服疏調(diào)潤(rùn)燥湯同時(shí)可以輔之以外用特色療法，能顯著改善這種，緩解患者焦慮情緒，能夠取得不錯(cuò)療效。

如何理解？

疏調(diào)潤(rùn)燥湯是基于什么思路擬定出來(lái)的呢？

百病生于氣，干燥綜合征也是如此。氣應(yīng)該是氣機(jī)失調(diào)，而情志不調(diào)對(duì)氣機(jī)的影響有著重要作用。

中醫(yī)滋陰派宗師朱丹溪在“百病生于氣”的指導(dǎo)下提出從肝論治的思路。

一來(lái)，干燥綜合征患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛，疲勞乏力、口干眼干等特點(diǎn)，讓患者生活質(zhì)量降低，長(zhǎng)期吃藥給經(jīng)濟(jì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，能進(jìn)一步加重患者消極情緒，誘發(fā)焦慮抑郁等。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，干燥綜合征患者中伴有焦慮抑郁情緒的高達(dá) 68.7%，說(shuō)明改善干燥綜合征患者的情緒問(wèn)題迫在眉睫。

因此治療干燥綜合征，治病求本，本著“氣機(jī)失調(diào)”的根本，按照肝失疏泄的理論，氣郁日久導(dǎo)致肝陰虛損，治療可著眼于肝，疏肝和補(bǔ)肝并重，可以將柴胡和香附聯(lián)合，二藥也是“疏調(diào)氣機(jī)”的首選藥物。配伍比例按照一比一，采用炒制的，擬定出疏調(diào)潤(rùn)燥湯，這個(gè)方劑重用薄荷，一則可以協(xié)助肝氣舒暢，二則可以制約炒柴胡、炒香附的香燥藥性，三則薄荷本身還有抗抑郁焦慮的效果。

上面說(shuō)的是治療干燥綜合征的疏調(diào)肝氣的原因和方法，這是本。

那針對(duì)干燥綜合征的干和燥如何調(diào)理呢？

干燥，就是水津不足。

而腎主水，是水之根，司開(kāi)闔。

人體需要依賴腎調(diào)節(jié)水液。一則腎氣封藏，盛情講桌，和脾肺、三焦共同參與水液代謝。

另一方面，腎為五臟陰陽(yáng)之根本，可調(diào)節(jié)五臟六腑之間的陰陽(yáng)來(lái)維持機(jī)體水液平衡。

如果腎虛，腎氣不足，則無(wú)法氣化為腎陰，齒髓空虛，會(huì)出現(xiàn)牙齒變黑，片狀脫落，僅僅留下牙齒殘根，這也是干燥綜合征的特征性表現(xiàn)，也是腎虛的結(jié)果之一。

而且從干燥綜合征的患者女性居多，且中老年人女性，女子以肝為先天，年過(guò)五十腎氣自半，這都證明患者里普遍肝腎陰虛大多見(jiàn)。

肝藏血，主疏泄，一可調(diào)節(jié)人體血量，二可平衡機(jī)體津液平衡。

基于干燥綜合征患者肝血虧虛，肝血不能榮達(dá)四肢，導(dǎo)致爪甲潤(rùn)澤無(wú)源，出現(xiàn)爪甲干枯斷裂等癥狀。

肝體陰而用陽(yáng)，肝陽(yáng)有余，肝陰不足，肝在液為淚，在竅為目。所以肝陰虧虛則無(wú)淚，雙目滋養(yǎng)匱乏，出現(xiàn)眼干畏光，眼部有異物等。

總之，干燥綜合征，肝陰不足，腎陰虧虛是干燥綜合征的重要病機(jī)，治療要肝陰、腎陰并補(bǔ)。

中藥腎茶能夠疏肝瀉火、補(bǔ)益肝腎效果確切，所以依據(jù)干燥綜合征患者的病機(jī)，把腎茶放到方劑里且重用，療效顯著。

按照上面的調(diào)肝氣，清肝火，肝陰腎陰并補(bǔ)的調(diào)理干燥綜合征的思路，國(guó)醫(yī)大師張震擬定經(jīng)驗(yàn)方，疏調(diào)潤(rùn)燥湯，組方（應(yīng)平臺(tái)科普審核規(guī)則不標(biāo)詳方）：

炒柴胡、炒香附、腎茶、熟地黃、白芍、桑椹、枸杞子、當(dāng)歸、炙黃芪、薄荷、甘草。

方子里炒柴胡為君藥可疏調(diào)肝氣，疏肝解郁，升陽(yáng)透邪。方以炒香附行氣解郁，和炒柴胡配伍，最大程度疏調(diào)氣機(jī)。

熟地黃、腎茶配伍，能平補(bǔ)肝腎、滋陰填髓。

白芍柔肝斂陰。

桑葚、枸杞子、當(dāng)歸、炙黃芪二藥對(duì)協(xié)同作用，都是佐藥。桑葚-枸杞子能肝腎同補(bǔ)，讓精血生化有源。當(dāng)歸、黃芪配伍就是當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

方中薄荷、甘草為使藥，能調(diào)和諸藥，防辛燥傷陰。

全方諸藥升中有降，精血雙補(bǔ)，平調(diào)陰陽(yáng)，共奏疏肝調(diào)氣，肝陰、腎陰并補(bǔ)，有效治療干燥綜合征。

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