天麻入藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，認(rèn)為其“久服益氣力”，將其奉為上品。先秦時期“天麻”一名尚未出現(xiàn)，“赤箭”和“鬼督郵”是本草典籍中使用最多的藥材名稱。

“赤箭”名稱源自古人對天麻屬植物地上莖部及花序形態(tài)的描述與直觀感受。

現(xiàn)今形態(tài)最為接近的物種即為天麻原變型：紅天麻，其植株莖干為橙紅色，并具有黃色和橙紅色的花及花序，歷史上該物種也廣泛分布于黃河與長江流域，分布區(qū)與古籍記載較吻合。

古代還用“離母”“合離草”“定風(fēng)草”“獨搖芝”等稱呼天麻。

唐宋本草還描述天麻莖部“有風(fēng)不動，無風(fēng)自搖”，可能是“定風(fēng)草”“獨搖芝”等名稱的由來。

以上名稱反映了天麻形態(tài)特征，另外也寓意天麻善于療風(fēng)去濕。

“鬼督郵”是宋元之前天麻的又一稱謂，最早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中作為“赤箭”的別名收錄。至魏晉南北朝時期“鬼督郵”和“赤箭”是否同屬一物醫(yī)家各有爭議。

“督郵”為漢代官名，專司巡視監(jiān)察之職。天麻、徐長卿等在古代作為專主鬼?。ǘ嘀妇耦惣膊。┑囊活愃幉模还谝浴肮矶洁]”的稱謂。

現(xiàn)代植物分類學(xué)及本草考證認(rèn)為“鬼督郵”可能是古人對蘭科藥用植物天麻、蘿藦科藥用植物徐長卿及金栗蘭科植物銀線草或類似植物的統(tǒng)稱。

“天麻”是目前最常見的藥材稱謂，該名稱最早出現(xiàn)于《雷公炮炙論》，表明早在南朝劉宋時期“天麻”一詞已被中國古代制藥領(lǐng)域所使用。

宋金元明時期“天麻”和“赤箭”在不同本草專著中被單獨或混合使用。明清之后中藥方劑中“赤箭”一詞使用漸少。清代《臨證指南醫(yī)案》涉及醫(yī)治中風(fēng)、暈眩、痰等癥狀的藥方中多使用“明天麻”作為藥材名稱。《本草害利》就“明天麻”的涵義進(jìn)行了解釋和備注，指出天麻“明亮者佳”。

基源

歷代本草記載天麻藥材的基原比較明確，即為蘭科天麻屬植物；只是由于天麻植物形態(tài)(無根無葉)和生活習(xí)性特殊(同蜜環(huán)菌共生)，受限于當(dāng)時對天麻植物學(xué)形態(tài)認(rèn)知的局限性，對天麻地上、地下部位定義同近代植物學(xué)稍有差異。

歷史上天麻形態(tài)描述的主要為紅天麻，未見其他變型的天麻?，F(xiàn)代植物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)天麻除原變型紅天麻外，還有烏天麻、綠天麻、黃天麻、松天麻4種變型，且現(xiàn)在由于烏天麻品質(zhì)佳，昭通、四川相關(guān)產(chǎn)區(qū)出產(chǎn)的烏天麻也成為著名道地藥材。

魏晉時期的《吳普本草》始載天麻的入藥部位為地下球莖，后續(xù)本草多沿用，宋、元時期和明初將赤箭和天麻分為兩味藥，認(rèn)為赤箭藥用是苗(花莖)，天麻藥用的是地下球莖，宋朝將天麻花莖作為赤箭使用，并且很詳細(xì)的將天麻、赤箭的功效主治區(qū)分開來。明李時珍則在《本草綱目》將天麻和赤箭合并，認(rèn)為天麻花莖和地下球莖均可入藥。

采收、加工

《吳普本草》始載天麻采收時期為“三月四月八月，采根”。農(nóng)歷三、四月為春夏交接季節(jié)，此時正是天麻花莖抽薹出土?xí)r期，在產(chǎn)區(qū)易被發(fā)現(xiàn)和采收;八月為秋季樹葉變黃季節(jié)，也是天麻地下球莖逐步成熟季節(jié)，古人在春季留下小苗繼續(xù)長大成箭麻后采摘。此采摘時期和天麻野外多年生和春夏抽薹開花的生長發(fā)育特性是一致的。隋、唐時期未記載天麻采收期，應(yīng)是沿用了前朝的采收時期。宋、元時期將赤箭、天麻分成兩味藥，其采收時期也不一樣。

近代，隨著天麻人工栽培的成功，采收時期易于控制，加之野生天麻資源逐步萎縮枯竭，天麻采收時期也逐步集中在冬季和早春采挖，如1985年版《中國藥典》開始記載:“立冬后至次年清明采挖”。現(xiàn)在采收期試驗研究也表明天麻在11月至第二年3月(清明前)采挖干物質(zhì)和有效成分最高。

天麻采收加工有關(guān)天麻加工的記載最早是在魏晉南北朝時期《吳普本草》，其采收加工方法為采收后直接暴曬干，沒有去皮和蒸、煮的加工程序?！秹粝P談》記載采收后陰干，《本草圖經(jīng)》首記載“初取得，乘潤利去皮，沸湯略煮過，曝干收之”，實際生產(chǎn)上天麻含有多糖膠質(zhì)成分，不容易曬干，且因曬制時間長，導(dǎo)致天麻多酚氧化而褐變。而在明清時期，沿用宋代的加工方式。

天麻經(jīng)過蒸或煮的斷生處理，究其原因有二:其一，天麻中含有大量酚類物質(zhì)，而直接干制時間過長可能發(fā)生“酶促褐變”反應(yīng)，使其表皮變黑，影響外觀；其二，經(jīng)過斷生處理后，有利于天麻素的生成，從而減少醌類物質(zhì)(天麻素前體物質(zhì))含量。

研究表明，天麻煮制會導(dǎo)致天麻素溶于水中，一定程度上降低其含量和折干率，高溫干燥會降低天麻素等活性成分的含量。故《中國藥典》記載“立冬后至次年清明采挖，立即洗凈，蒸透，敞開低溫干燥”，未有刮皮、白礬水浸泡、熏硫磺以及烘干等高溫干燥的方式。

功效應(yīng)用

《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“赤箭，氣味辛、溫，無毒，殺鬼精物，治蠱毒惡氣。久服益氣力，長陰，肥健，輕身，增年”，《神農(nóng)本草經(jīng)讀》曰：“辛溫屬金，金能制風(fēng)，而有弧矢之威，故主殺鬼精物”，《本經(jīng)逢原》曰：“殺鬼精物、蠱毒惡氣者，以其能定風(fēng)、鎮(zhèn)八方之邪氣也。久服益氣力、長陰肥健者，其性屬陽，陽生陰長也”，說明天麻具有“治風(fēng)”“補益”兩大功效。具有良好的治風(fēng)功效，具有熄風(fēng)止痙、平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò)之功。

《本草從新》載：“辛溫入肝經(jīng)氣分，通血脈疏痰氣，治諸風(fēng)掉眩，頭旋眼黑，語言不遂，風(fēng)濕頑痹，小兒驚癇?！?/span>

《本經(jīng)逢原》曰：“天麻，味辛濃厚，性升屬陽，為肝家氣分藥。故肝虛不足，風(fēng)從內(nèi)生者，天麻、芎以補之。諸風(fēng)掉眩，眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不治。天麻乃定風(fēng)草，久服則遍身發(fā)出紅斑，是驅(qū)風(fēng)之驗也”。

天麻主入肝經(jīng)，功能熄風(fēng)止痙，為治肝風(fēng)內(nèi)動常用中藥?！侗静輦湟份d：“天麻，治小兒驚癇”，歷代常用來治風(fēng)癇驚悸諸癥?！短交菝窈蛣┚址健分刑炻槌Ｅ湮轺晗?、全蝎、僵蠶等熄風(fēng)藥治療肝風(fēng)內(nèi)動所致疾病。

天麻既熄肝風(fēng)，又平肝陽，為治療眩暈、頭痛的要藥?！侗静莺份d：“治諸風(fēng)掉眩，頭旋眼黑，語言不遂?！?/span>

天麻還可用于祛風(fēng)通絡(luò)、止痛，治療肢體麻木、手足不遂、風(fēng)濕痹痛等證，廣泛應(yīng)用于心腦血管及風(fēng)濕免疫等疾病?！侗静輦湟份d：“治風(fēng)濕痹”；《雷公炮制藥性解》載：“祛諸風(fēng)麻痹不仁”。

《神農(nóng)本草經(jīng)》將天麻列為上品，《神農(nóng)本草經(jīng)讀》載錄：“天麻，功同五芝，力倍五參，為仙家服食上品”，然古代文獻(xiàn)中，將天麻作為專門補益藥的方劑學(xué)記載并不多

天麻現(xiàn)代藥理學(xué)作用研究

現(xiàn)代研究已證實天麻具有良好的降壓功效。

天麻可通過抗心肌細(xì)胞凋亡發(fā)揮心肌保護(hù)作用，天麻制劑可為臨床心肌缺血再灌注損傷、心力衰竭、心肌梗死等疾病的治療提供新靶標(biāo)，天麻促血管生成作用有利于缺血性心臟病的治療。

研究表明天麻素對高膽固醇飲食誘導(dǎo)的非酒精性脂肪肝斑馬魚幼魚有調(diào)脂及抗氧化作用。天麻還能延緩動脈粥樣硬化的形成。

研究發(fā)現(xiàn)天麻具有抗血小板聚集作用，然而對這方面的機制研究報道較少。

研究已證實天麻有抗抑郁、抗焦慮作用，可作為預(yù)防或治療抑郁、焦慮等情感障礙疾病的潛在治療藥物。

天麻素對癇樣放電有抑制作用，并對癲癇相關(guān)的海馬神經(jīng)元損傷有保護(hù)作用。

天麻被歷代醫(yī)家列為“上品”，具有“輕身、增年”等補益功效?，F(xiàn)代藥理研究也證明天麻具有益智、腦保護(hù)作用。天麻可以延長睡眠時長，提高中樞多巴胺水平。

天麻具有鎮(zhèn)痛作用，臨床試驗也證明天麻可以緩解冠心病心絞痛發(fā)作時間及頻率，亦可用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛及枕神經(jīng)痛等神經(jīng)痛的治療。

鉤藤

鉤藤始載于《名醫(yī)別錄》，列為下品。后陶弘景稱“亦作吊藤字”，李時珍謂“釣藤，其刺曲如釣鉤，故名。或作吊，從簡耳”。唐代蘇敬編著的《新修本草》首次對鉤藤形態(tài)特征。

中藥鉤藤是茜草科鉤藤屬植物，鉤藤屬植物全世界有34種，中國有11種1變型，具有重要的藥用價值。2015年版中國藥典規(guī)定鉤藤的藥用部位為帶鉤莖枝。在歷代的本草著述中都有收載，因其莖上有刺像釣鉤，特點鮮明，所以衍生了許多別稱。

最早記載鉤藤藥用的《名醫(yī)別錄》列為下品，載:“主治小兒寒熱，十二驚癇”?！侗静萁?jīng)集注》記載:“療小兒，不入余方”?！端幮哉摗酚涊d∶“釣藤，臣，味甘，平。能主小兒驚啼，瘈瘲熱擁”。宋代以前鉤藤多視為小兒的專用藥，主治小兒寒熱、驚癇等癥，鉤藤性味為微寒，無毒，味甘苦，性平，主要藥用部位為鉤藤皮。

明朝時期，鉤藤的功效記載有所增加，藥用部位也從使用鉤藤皮到多用鉤。

清朝時期，《本草備要》《生草藥性備要》《藥性考》《本草新編》等本草書籍基本沿用了明朝及前人著述。

凌奐在其《本草害利》中對鉤藤的利害和炮制方法進(jìn)行了歸納，云:

〔害〕但性稍寒，無火者勿服。除驚癇、眩暈，平息肝風(fēng)相火之外，他無所長。凡病風(fēng)溫，邪未入營，尚在上中二焦衛(wèi)分者，誤服之恐致昏譫。以其輕揚入肝，未免激動肝陽上升，升則濁邪上蒙清竅故也。

〔利〕甘寒，舒筋，除眩暈，心熱、煩躁，下氣寬中，治小兒驚癇、客忤胎風(fēng)，祛肝風(fēng)而不燥，庶幾和中。今去梗，純用鉤，功加倍。

〔修治〕三月采，有刺類釣鉤，古方多用皮，久煎則無力。俟他藥煎就，方入鉤藤，三沸即起，頗得力也。時珍曰:苦寒過服，恐傷胃中生發(fā)之氣，反取火邪。亦久服黃連，反從火化之義也。

宋代以前鉤藤多用于治療小兒疾病，其后的本草著述輾轉(zhuǎn)相襲而略有增加，并不存在大的矛盾。具有清熱平肝、息風(fēng)定驚的功效，可用于頭痛眩暈、感冒夾驚、驚痢抽搐、妊娠子痢等的治療。

藥用部位及采收

關(guān)于鉤藤的其他藥用部位，《本草綱目》曰:“古方多用皮，后世多用鉤”，《本草匯言》云:“去梗純用嫩鉤，功力十倍”。目前鉤藤藥材來源為茜草科植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝。野生或栽培，栽培后3～4年，當(dāng)春季發(fā)芽前或秋后嫩枝長老時，剪下帶鉤莖枝，切成3cm長的帶鉤小段，曬干，或蒸后曬干。

考察目前的藥品市場，現(xiàn)在鉤藤的質(zhì)量令人擔(dān)憂，有的質(zhì)量達(dá)不到《中國藥典》規(guī)定。主要是有太多的非藥用部位。嚴(yán)重者，非藥用部位可占2/3。一是有不帶鉤的莖枝；二是帶鉤的莖枝過長，有的長度可達(dá)5～6cm甚至更長。《中國藥典》規(guī)定帶鉤的莖枝長度應(yīng)為2～3cm。非藥用部位過多會使鉤藤的質(zhì)量大打折扣，應(yīng)引起重視。

除傳統(tǒng)藥用帶鉤莖枝外，民間及少數(shù)民族更多是使用根、老莖或葉，用于治療風(fēng)濕腰痛、高血壓、嘔血、小兒脫肛、骨髓炎、水腫及神經(jīng)性頭痛等常見病?，幾濉炎?、傣族、哈尼族等少數(shù)民族地區(qū)用鉤藤的根、老莖或葉，作為民間專治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、半邊風(fēng)及腰腿痛的常備藥材。

煎煮

生物總堿是鉤藤的主要有效成分，由于生物總堿的水解性，隨著藥液煎煮時間延長，生物總堿不斷從藥液中水解而造成藥液藥效降低，因此煎煮時間越長，藥液中生物總堿的含量越少，這就是鉤藤要求不宜久煎的根本原因。

鉤藤入煎劑應(yīng)不宜久煎，在其實際臨床使用中，鉤藤不宜久煎入藥。

傳統(tǒng)煎煮不宜久煎時只在第一火不宜久煎，第二火與其他各藥一起混煎，煎煮時間過長，生物總堿損失較大，而且不宜久煎的煎煮時間不明確，造成生物總堿部分減少。根據(jù)本實驗結(jié)果，建議不宜久煎,鉤藤以第一火離火前包煎15分鐘，第二火時將鉤藤包先取出，不與其它方藥混煎，也在第二火離火前15分鐘煎煮，提高湯劑生物總堿含量。真正發(fā)揮鉤藤的作用。

功效鑒別

鉤藤與天麻皆味甘而歸肝經(jīng)，均為平肝息風(fēng)藥，能平抑肝陽，息風(fēng)止痙，均可用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐以及肝陽上亢之頭痛，眩暈等病證。

天麻、鉤藤配伍，二藥相須為用。天麻味甘，氣微辛，性暖，入足厥陰經(jīng);鉤藤味甘、微苦，性微寒，能制約天麻之辛暖，亦入肝經(jīng)。二者伍用，以增熄風(fēng)止痙，平肝潛陽之效。

鉤藤微寒，歸肝與心包經(jīng)，故既能清肝熱，又能平肝陽，用治肝火上攻之目赤腫痛或肝陽上亢之頭痛眩暈，并有較緩和的息風(fēng)止痙作用，可用于熱極生風(fēng)抽搐及小兒高熱驚風(fēng)之輕癥。

《本草綱目》謂:“鉤藤，手足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火，驚痢眩運，皆肝風(fēng)相火之病，鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火熄，則諸癥自除”。

天麻性平質(zhì)潤，專入肝經(jīng)，清熱之力不及鉤藤，但息風(fēng)止痙作用較鉤藤為勝，主用于肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動之眩暈頭痛，驚癇抽搐，為治眩暈要藥，亦為內(nèi)風(fēng)通用之劑，故有“定風(fēng)草”之稱。今有人用其治療面肌痙攣效果顯著。

鉤藤可涼肝止驚，可治小兒驚啼、夜啼?！侗静菡x》謂鉤藤“氣本輕清而性甘寒，最合于幼兒稚陰未充，稚陽易旺之體質(zhì)”。

天麻能祛風(fēng)通絡(luò)，可療偏正頭痛，以及風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，手足不遂。

鉤藤輕清疏泄，有清透熱邪之力，用于外感風(fēng)熱頭痛，斑疹不透。

天麻甘平柔潤，有益氣強陰之效，可治頭暈虛旋，小兒慢脾風(fēng)(小兒吐瀉過度，正氣虛弱，出現(xiàn)神昏嗜睡，閉目搖頭，手足蠕動，四肢厥冷)?！端幤坊x》謂:天麻“補養(yǎng)肝膽為定風(fēng)神藥”。

天麻、鉤藤伍用，可上溯至元·孫允賢《醫(yī)方大成》卷十引湯氏之鉤藤飲，二者均為治療肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐之常用藥。鉤藤味甘性涼入肝、心經(jīng)，既能平肝風(fēng)，清泄肝熱，又能熄風(fēng)定驚擅治肝熱風(fēng)動之證;天麻味甘，性平，入肝經(jīng)養(yǎng)液平肝，熄風(fēng)潛陽，為治風(fēng)之神藥，善治“風(fēng)虛眩暈頭痛”(張元素語，見《本草綱目》)、風(fēng)痰上擾所致諸證。

現(xiàn)認(rèn)為二者都有降血壓作用，可用治高血壓癥。二藥常相須為用，如《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》中所載主治肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾之眩暈頭痛的天麻鉤藤飲即主要用于高血壓病。