1. 天麻
天麻性味甘平，歸肝經(jīng)，功效以平肝息風(fēng)、通絡(luò)止痛為核心。歷代本草對(duì)其論述如下：

• 《神農(nóng)本草經(jīng)》
  （東漢）載“主惡氣，久服益氣力，長(zhǎng)陰肥健”，列為上品，強(qiáng)調(diào)其補(bǔ)益之性。
• 《雷公炮炙論》
  （南北朝）稱“治風(fēng)痰眩暈，四肢拘攣”，首次明確其息風(fēng)止痙作用。
• 《開(kāi)寶本草》
  （宋）增補(bǔ)“主諸風(fēng)濕痹，小兒風(fēng)癇驚氣”，擴(kuò)展至風(fēng)濕痹痛及兒科應(yīng)用。
• 《本草綱目》
  （明）總結(jié)“天麻乃定風(fēng)草，為治風(fēng)之神藥”，并載“眼黑頭旋，非天麻不能除”。
• 《本草備要》
  （清）評(píng)“天麻入厥陰肝經(jīng)，通血脈，疏痰氣，為治內(nèi)風(fēng)之圣藥”。

2. 鉤藤
鉤藤性味甘微寒，歸肝、心包經(jīng)，功效以清熱平肝、息風(fēng)止痙為主：

• 《名醫(yī)別錄》
  （魏晉）載“主小兒寒熱，驚癇”，奠定其兒科鎮(zhèn)驚基礎(chǔ)。
• 《藥性論》
  （唐）稱“治小兒驚啼，瘛瘲熱壅”，突出其清肝熱、止痙搐作用。
• 《本草綱目》
  （明）載“鉤藤通心包于肝木，風(fēng)靜火息，則諸癥自除”，明確其平肝息風(fēng)機(jī)理。
• 《本草新編》
  （清）評(píng)“鉤藤祛風(fēng)而不燥，尤善清肝熱，治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之頭痛眩暈”。
• 《本草正義》
  （近代）稱“鉤藤輕清而涼，能泄火定風(fēng)，專治肝熱生風(fēng)之證”。

二、配伍機(jī)制與協(xié)同效應(yīng)

1. 平肝息風(fēng)，剛?cè)嵯酀?jì)

• 天麻
  質(zhì)潤(rùn)柔肝，平息內(nèi)風(fēng)，尤善治虛風(fēng)；
• 鉤藤
  輕清透散，清肝瀉熱，專主熱動(dòng)肝風(fēng)。
• 協(xié)同作用
• 肝陽(yáng)上亢
  頭痛眩暈、面紅目赤（如天麻鉤藤飲）；
• 熱極生風(fēng)
  高熱驚厥、四肢抽搐（如羚角鉤藤湯化裁）。

2. 通絡(luò)止痛，氣血并調(diào)

• 天麻
  通血脈，治風(fēng)痰阻絡(luò)之肢體麻木；
• 鉤藤
  舒筋脈，療肝熱灼筋之手足攣急。

3. 標(biāo)本兼治，清補(bǔ)結(jié)合

• 天麻治本
  補(bǔ)益肝腎，扶正以息風(fēng)；
• 鉤藤治標(biāo)
  清肝瀉火，祛邪以定驚。

三、經(jīng)典方劑舉隅

1. 天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》近代·胡光慈）

• 組成
  天麻9g，鉤藤12g（后下），石決明18g，山梔9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g。
• 主治
  肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)上擾之頭痛眩暈、失眠多夢(mèng)。
• 方解
  天麻+鉤藤為君藥，平肝息風(fēng)；石決明、山梔助清肝熱，杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎。

2. 鉤藤飲（《普濟(jì)本事方》宋·許叔微）

• 組成
  鉤藤6g，天麻9g，蟬蛻3g，防風(fēng)6g，人參3g，甘草3g。
• 主治
  小兒驚風(fēng)，夜啼不安，手足抽搐。
• 配伍精要
  天麻定驚，鉤藤清熱，人參扶正，體現(xiàn)攻補(bǔ)兼施。

3. 羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》清·俞根初）

• 化裁
  原方（羚羊角、鉤藤等）加天麻9g增強(qiáng)息風(fēng)之力。
• 主治
  熱極動(dòng)風(fēng)之高熱神昏、四肢抽搐。

四、歷代醫(yī)家論述

• 孫思邈
  （唐）《千金要方》載“天麻酒治風(fēng)痹，配鉤藤療小兒驚啼”，為早期配伍記錄。
• 錢乙
  （宋）《小兒藥證直訣》創(chuàng)“鉤藤飲子”治驚癇，為兒科應(yīng)用典范。
• 李時(shí)珍
  （明）《本草綱目》稱：“天麻為定風(fēng)草，鉤藤乃息風(fēng)藤，二物相合，治風(fēng)如神。”
• 葉天士
  （清）《臨證指南醫(yī)案》載：“肝風(fēng)上冒，頭痛如劈，以天麻鉤藤配石決明、白芍，三劑而安?！?/span>
• 張錫純
  （近代）《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》評(píng)：“天麻鉤藤并走于肝，一補(bǔ)一清，內(nèi)風(fēng)外風(fēng)皆可治?！?/span>

五、臨床應(yīng)用與化裁

1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

• 高血壓頭痛
  天麻9g，鉤藤15g，夏枯草12g，珍珠母30g（平肝降壓）；
• 偏頭痛
  天麻12g，鉤藤15g，川芎9g，白芷6g（通絡(luò)止痛）。

2. 兒科疾病

• 小兒多動(dòng)癥
  天麻6g，鉤藤9g，白芍9g，龍骨15g（鎮(zhèn)靜安神）；
• 高熱驚厥
  鉤藤6g，天麻9g，羚羊角粉0.3g（沖服），清熱息風(fēng)。

3. 精神類疾病

• 焦慮癥
  天麻9g，鉤藤15g，柴胡9g，百合30g（疏肝安神）；
• 帕金森病
  天麻12g，鉤藤15g，全蝎3g，丹參30g（息風(fēng)通絡(luò)）。

4. 現(xiàn)代拓展應(yīng)用

• 梅尼埃病
  天麻9g，鉤藤12g，澤瀉30g，白術(shù)15g（化痰息風(fēng)）；
• 腦梗死后遺癥
  天麻15g，鉤藤20g，地龍9g，水蛭3g（通絡(luò)化瘀）。

六、使用注意與禁忌

• 禁忌證
1. 氣血兩虛之眩暈（面色蒼白、脈細(xì)弱）慎用；
2. 外感風(fēng)邪初起忌用（恐引邪入里）。
• 劑量比例
1. 肝陽(yáng)上亢：鉤藤量＞天麻（如鉤藤15g，天麻9g）；
2. 血虛生風(fēng)：天麻量＞鉤藤（如天麻12g，鉤藤6g）。
• 煎服要點(diǎn)
1. 鉤藤含鉤藤堿，煎煮超20分鐘易破壞，需后下；
2. 天麻久煎不損藥效，可先煎。

七、現(xiàn)代藥理研究

總結(jié)

天麻與鉤藤配伍，一柔一清，標(biāo)本兼治，體現(xiàn)“平肝息風(fēng)、清熱止痙”的核心思想：

• 天麻
  ：甘潤(rùn)柔肝，息內(nèi)風(fēng)而通絡(luò)；
• 鉤藤
  ：輕清涼散，清肝熱而定驚。
  二者相須為用，主治三大類病癥：

1. 肝陽(yáng)上亢
   （高血壓、偏頭痛）；
2. 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
   （驚厥、帕金森?。?；
3. 風(fēng)痰阻絡(luò)
   （眩暈、中風(fēng)后遺癥）。

臨證要點(diǎn)：

• 辨風(fēng)熱虛實(shí)
• 實(shí)熱風(fēng)動(dòng)：配羚羊角、石膏；
• 陰虛風(fēng)動(dòng)：配白芍、龜板。
• 現(xiàn)代拓展
• 抗焦慮（調(diào)節(jié)5-HT受體）、抗腦缺血（抑制NF-κB炎癥通路）。
• 最新研究表明，天麻-鉤藤通過(guò)調(diào)控Nrf2/ARE通路減輕氧化應(yīng)激，為神經(jīng)退行性疾病治療提供新方向。