對于葛根這味藥，我早年行醫(yī)時(shí)，充其量也就是用15~30g，且在復(fù)方中運(yùn)用，基本上也看不出什么大的作用，對此也不得其解。 縱觀臨床上大多數(shù)醫(yī)師運(yùn)用此藥量不大的情況，屢見不鮮，但見效的少(可能是受李東垣影響，認(rèn)為葛根小量有升陽作用)，無效的多。 后看到陜西老中醫(yī)杜雨茂先生的回憶文章，談到二十世紀(jì)六七十年代，困難時(shí)期人們將此作為飯吃，可見無毒，但是不良反應(yīng)為吃多了腹瀉，這一點(diǎn)臨床上也可證實(shí)。 受此啟發(fā)我在運(yùn)用葛根上實(shí)現(xiàn)了量的突破。 首先就是運(yùn)用葛根湯治療頸椎病，每劑藥先從60g用起，直150g。經(jīng)觀察，治療此病證葛根用90~120g療效較好，只要患者脾胃不虛寒，我一般用 120g，中氣虛、便稀溏者少用，或用炒葛粉。 現(xiàn)分享驗(yàn)案一則： 醫(yī)案：頸肩綜合征 患者是一位尚姓老婦，頸椎增生引起的頸肩綜合征，項(xiàng)酸困，肩臂痛，1個(gè)月有余。 處方：葛根湯加減。 葛根120g 麻黃15g 桂枝15g 白芍30g 海桐皮15g 片姜黃15g 雞血藤60g 生姜10片 甘草30g 大棗6個(gè) 7劑，水煎服，每日3服。 患者服藥一周后即見大效，又續(xù)5劑痊愈。 臨床上我治療此類病證，還習(xí)慣用葛根湯合活絡(luò)效靈丹加減運(yùn)用，其中葛根都是大量使用，效果顯著。 葛根在臨床上運(yùn)用，須大量才能取效，且很安全。以下引用《南方醫(yī)話》中一文，進(jìn)一步闡明此觀點(diǎn)。 余用葛根治外感風(fēng)熱之頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛、肌肉酸痛、濕熱瀉痢、脾虛泄瀉、熱病口渴等癥均以量大取效，每劑用量達(dá)120g，藥房中人因量大曾質(zhì)詢于余。 葛根甘、辛、涼，歸脾胃經(jīng)，辛味雖有發(fā)散之力，使本品具發(fā)表、解肌、升陽透疹之功； 但甘味重而辛味輕，其升透力并不強(qiáng)，兼之性涼并不甚寒。而脾虛泄瀉則葛根宜炒，世人有土炒，也有用米汁浸潤后炒至老黃，與方中諸藥同煎亦獲其效； 米汁有健脾胃作用，炒后葛根涼性減，升發(fā)清陽之力增。余用葛根大量取效來自三證。 以生活中實(shí)例證之，世人每用蔊菜或生魚煲葛湯，一家四口用1~1.5kg葛煲湯，四人平均分之，每人約食用250~270g葛根，誠然葛為鮮品，但葛根120g僅及一半或 1/3而已，故慮其升散太過或過涼誠屬多余之慮。 其次證之古人，仲景《傷寒論》葛根黃連黃芩甘草湯(葛根芩連湯)治療“喘而汗出”用葛根半斤(約125g)?！睹穾煼健分兄螣岫鞠卵蒙鸶?kg。 三證之今人，有郭姓患者，女，33歲。1983年2月來診，連日頭項(xiàng)痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，微惡寒，舌淡苔薄，脈浮緊； 筆者頭二診四劑均用桂枝加葛根湯(葛根初診用15g，二診用30g)，上午服藥下午頭項(xiàng)痛即止，轉(zhuǎn)動自如。 1983 年秋，有李姓患兒，男性，2歲。 患秋季泄瀉3天，日下十?dāng)?shù)行，前醫(yī)以葛根芩連湯用葛根12g不效，筆者以同方葛根30g，按上法處理，下午服藥，當(dāng)晚瀉即止。 由此看來，葛根重用而取奇效，無論從生活飲食或長期臨床實(shí)踐都說明葛根重用得當(dāng)，可藥到病除。