如果在深夜的醫(yī)院走廊里漫步，總能聽見急促的心跳聲，像打鼓一樣敲擊著空氣。 有一次，我在急診室遇到一位50多歲的中年人，他眉頭緊鎖，手里攥著剛做完的心電圖報(bào)告。血壓高得離譜，但心跳卻快得像漏電的馬達(dá)。 那一刻，我突然意識(shí)到，很多人以為高血壓就是血壓數(shù)字的問題，卻忽略了背后那個(gè)更隱秘卻致命的推手——心率。  高血壓患者最常聽到的一句話是：“注意控制血壓?！钡苌儆腥烁嬖V他們，其實(shí)心率也是一把無形的刀。 心率快，血壓自然水漲船高；心率慢，血壓才有機(jī)會(huì)安穩(wěn)下來。就像高速公路上飆車，速度一快，危險(xiǎn)指數(shù)也跟著爆表。 如果只盯著車速（血壓），而不管發(fā)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)速（心率），早晚出事。 心率到底多重要？美國心臟病學(xué)會(huì)在一項(xiàng)長達(dá)15年的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，心率每增加10次/分鐘，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)上升15%。這組數(shù)據(jù)像冷水潑在臉上，讓人瞬間清醒過來（參考文獻(xiàn)見文末）。  血壓高的人，第一件事，不是盲目吃降壓藥，而是要先摸摸自己的脈搏，看一看心跳是不是已經(jīng)超速了。 很多人會(huì)問，到底心跳多少算危險(xiǎn)？正常成年人靜息心率在60到100次/分鐘之間，但醫(yī)學(xué)界更推薦的舒適區(qū)，是60到80次/分鐘。如果你的心率穩(wěn)定在這個(gè)范圍內(nèi)，即使血壓有點(diǎn)小波動(dòng)，也不用太過緊張。 反而是心率長期超過90次/分鐘的人，哪怕血壓暫時(shí)正常，心臟也像一臺(tái)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，遲早會(huì)出問題。 在臨床上，我見過一個(gè)典型案例。  一個(gè)年近60歲的女性，血壓控制得不錯(cuò)，一直在130/80 mmHg左右，但心率常年在95次/分鐘以上。她總覺得自己沒什么大礙，直到有一天突然暈倒在地，被診斷為心力衰竭。 醫(yī)生們回頭一看，心率異常早就給出了警告，只是沒人真正重視。 為什么心跳快會(huì)這么危險(xiǎn)？打個(gè)比方，心臟就像一個(gè)不停工作的水泵，心跳快了，泵的運(yùn)作頻率增加，血管壁承受的壓力也隨之上升。時(shí)間一長，血管就像老舊的橡皮管一樣，容易破裂或者堵塞。 特別是大腦、心臟和腎臟這些對(duì)血流要求高的器官，最容易在這種高壓環(huán)境下受傷。  有趣的是，在古代中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，就有類似的描述，稱“脈數(shù)則病”。雖然那時(shí)沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心率儀，但古人已經(jīng)敏銳地覺察到，脈搏過快，是疾病的前兆。 這種跨越千年的智慧，如今被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一一驗(yàn)證，令人感嘆不已。 也不是所有心跳快的人都要立刻大驚小怪。 如果是在劇烈運(yùn)動(dòng)后，或者情緒激動(dòng)時(shí)，心跳加快是正常的生理反應(yīng)。但如果在安靜狀態(tài)下，心跳依然快得離譜，那就要打起十二分精神了。 特別是早晨醒來時(shí)，如果脈搏就已經(jīng)超過90次/分鐘，基本可以判斷心臟承受了不小的壓力。  有些人可能會(huì)想，那我是不是應(yīng)該吃點(diǎn)降低心率的藥呢？比如β受體阻滯劑？這個(gè)想法一半對(duì)，一半錯(cuò)。 藥物確實(shí)可以降低心率，但前提是要找出心率快的根本原因。有的人是因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)，有的人是因?yàn)榻箲]癥，還有的人是因?yàn)闉E用咖啡因。 如果不搞清楚病因就盲目吃藥，就像汽車出了故障，只是拼命踩剎車，問題根本解決不了。 正確的做法是，先通過詳細(xì)檢查，查明心率升高的真正原因。 必要時(shí)做個(gè)甲功檢查，心臟彩超，甚至24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。  盲目的自我干預(yù)，只會(huì)讓事情變得更糟。 在2019年一項(xiàng)發(fā)表在《歐洲心臟雜志》的研究中指出，心率控制在70次/分鐘以下的高血壓患者，心血管事件發(fā)生率明顯低于心率在80次/分鐘以上的患者（參考文獻(xiàn)見文末）。 這項(xiàng)研究再次強(qiáng)調(diào)了一個(gè)被忽視的事實(shí)：心率就是心臟健康的晴雨表。 如此，心率的管理還和生活方式密切相關(guān)。 長期缺乏運(yùn)動(dòng)的人，心臟功能一般比較弱，稍微一走路就氣喘吁吁，心跳飆升。經(jīng)常鍛煉的人，哪怕是慢跑5公里，心率也能保持得很平穩(wěn)。  運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，是最天然、最安全的降心率利器。 這里分享幾個(gè)實(shí)用的小技巧。每天快步走30分鐘，心率可以穩(wěn)步下降；睡前做5分鐘深呼吸練習(xí)，可以有效緩解交感神經(jīng)興奮，降低靜息心率；減少咖啡和濃茶攝入，避免無謂的心跳加速；保持規(guī)律作息，讓心臟有充分的休息時(shí)間。 這些看似簡單的小事，日積月累，產(chǎn)生的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過你的想象。 值得一提的是，心理狀態(tài)對(duì)心率的影響非常大。焦慮、緊張、壓力山大的人，心率普遍偏高。  有研究表明，長期心理壓力大的人，心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了30%。學(xué)會(huì)釋放壓力，也是保護(hù)心臟的重要一環(huán)。 可以嘗試冥想、瑜伽，或者只是簡單地每天給自己10分鐘的獨(dú)處時(shí)間，哪怕只是發(fā)呆，也是一種自我修復(fù)。 曾有一位老中醫(yī)說過一句話：“養(yǎng)心者，必先安神?！碑?dāng)時(shí)只覺得是句老生常談，但隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，越來越能體會(huì)到其中的深意。 心安了，心跳自然不亂，血壓也就跟著安穩(wěn)了。 還有一些誤區(qū)需要澄清。有人認(rèn)為心率越低越好，追求40、50次/分鐘的超低心率。  這種極端做法是非常危險(xiǎn)的。心率過低，血流量不足，大腦供血減少，容易出現(xiàn)頭暈、乏力、甚至?xí)炟省?/p> 正常的心率，就像車速，不宜太快也不宜太慢，保持在合理區(qū)間，才是最佳狀態(tài)。 在歷史上，一些著名的長壽人物，比如清朝的乾隆皇帝，據(jù)說晚年心率穩(wěn)定，生活有節(jié)，作息規(guī)律。雖然無法考證具體心率數(shù)據(jù)，但從他的健康狀況來看，良好的生理節(jié)律無疑起到了重要作用。 現(xiàn)代人雖然生活條件優(yōu)越了，但節(jié)奏過快、壓力過大，讓很多人的心臟長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，這才是疾病頻發(fā)的根源。  總結(jié)來說，血壓高的人，真正要關(guān)注的，不只是血壓計(jì)上的數(shù)字，更是心跳的節(jié)奏。心率穩(wěn)定，血壓才有可能真正平穩(wěn)。 每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，別等到心臟發(fā)出最后的警告，才匆忙去補(bǔ)救。 如果每天能抽出一分鐘，靜靜地感受自己的脈搏，聽一聽心臟的聲音，也許就能在無聲中，守住自己的健康。最好的醫(yī)生，永遠(yuǎn)是自己。 記住這句話：血壓高不可怕，心率亂了才危險(xiǎn)。
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