水腫的針灸治療

liuguozheng81 2025-05-02

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陽水型水腫針灸治療取背俞、太陰、陽明經(jīng)腧穴為主，針用瀉法；陰水型水腫針灸治療取背俞、足太陽、少陰經(jīng)腧穴為主，針用補法，可灸。

水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚或全身浮腫而言。臨床根據(jù)虛實辨證，分為陰水、陽水兩大類。

西醫(yī)的急慢性腎炎、充血性心力衰竭、低蛋白血癥、內(nèi)分泌失調(diào)和營養(yǎng)障礙引起的水腫，可參照本篇治療。

【病因病機】

水不自行，賴氣以動，故水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，主要病變在肺、脾、腎三臟。人體水液運行，依靠肺氣通調(diào)，脾氣轉(zhuǎn)輸，腎氣開闔，從而使三焦發(fā)揮決瀆作用，使膀胱氣化通暢。如肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，膀胱氣化不利，就會發(fā)生水腫。若外邪襲表，衛(wèi)氣失和，肺氣失宣，風(fēng)遏水阻，水道不通，溢于肌膚而成浮腫，若水濕浸淫，勞倦過度，涉水冒寒，濕困于脾，水濕不運，泛于肌膚而成水腫；若腎氣虧虛，元陽損傷，不能化氣行水，開闔不利，水液內(nèi)停而水腫。三臟發(fā)病，互相影響，如腎虛水泛，上逆于肺；肺氣不降，失其通調(diào)使腎更虛，若脾虛濕盛，必損其陽，腎陽必衰，不能溫養(yǎng)脾土，脾腎俱虛。臨床一般感受外邪而發(fā)，病位多在肺脾，多屬實證，為陽水；內(nèi)虛造成，病位多在脾腎，多屬虛證，為陰水。

【辨證論治】

陽水

主癥：風(fēng)邪襲肺，則發(fā)病急，初起面目浮腫，繼則遍及全身，小便不利；偏于寒者，寒無汗，苔白滑，脈浮緊；偏于風(fēng)熱者，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。若因濕邪困脾，癥見全身浮腫，以四肢為重，小便短少，神疲乏力，納差胸悶，苔白膩，脈濡緩。

分析：多為感受外邪所致。風(fēng)邪襲肺，肺氣宣降失職，風(fēng)水相搏，水道不通，病從上起則面目浮腫。繼則遍及全身，小便不利。風(fēng)性輕揚迅疾故發(fā)病迅速。偏寒則邪遏肺衛(wèi)見形寒無汗等，偏熱則熱邪上壅肺系見咽喉腫痛等。濕邪困脾，水漬肌膚，肺氣壅滯則全身浮腫，四肢為重。水濕內(nèi)聚，三焦失決瀆，膀胱失氣化故小便短少，濕壅經(jīng)絡(luò)，陽氣不展則神疲乏力, 脾因濕困則納差胸悶。濕阻脾陽則舌苔白膩，脈濡緩。

治則：疏風(fēng)宣肺，醒脾利水。

處方：取背俞、太陰、陽明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取肺俞、三焦俞、列缺、水分、陰陵泉。

方義：上部腫甚，治宜散發(fā)，肺俞乃肺經(jīng)之氣轉(zhuǎn)輸之處，配肺絡(luò)列缺以宣肺，通調(diào)水道；三焦俞調(diào)整氣化功能；水分可分清別濁，為治水之要穴；陰陵泉為脾經(jīng)合穴，可健脾利濕行水。

隨癥選穴：面部浮腫甚加水溝；表證明顯加大椎、合谷。

陰水

主癥：脾陽不運，則發(fā)病緩慢，足跗先腫，漸及全身，按之凹陷，面色萎黃，神疲肢冷，脘悶腹脹，納差便溏，小便短少，舌淡苔白滑，脈沉緩。若腎陽虛哀，癥見全身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷，腰部冷痛，心悸氣短，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，尿量減少，舌質(zhì)淡胖苔白，脈沉細。

分析：多為脾腎陽虛而致。脾虛不運，水濕下流則足跗先腫，漸及全身，水聚皮下肌肉則按之凹陷，濕性粘膩故發(fā)病緩慢。脾虛不榮則面色萎黃，神疲肢冷。脾陽不振則納差便溏，陽不化氣故小便短少。舌淡苔白滑，脈沉緩為脾陽虛水濕內(nèi)聚之象。腎陽虛衰，陰水下聚故全身浮腫，腰以下甚，按之凹陷，腎脈不利腰冷痛。命門火衰，不能暖體養(yǎng)神則四肢厥冷，怯寒神疲，面色白。腎陽不振，膀胱氣化不利則少尿。舌淡胖苔白，脈沉細為陽虛水盛之象.

治則：健脾溫腎，助陽利水。