左卡尼汀，又稱為左旋肉堿，是一種氨基酸樣化合物，在生理情況下主要分布于肌肉、心臟、肝臟和腎臟等組織中。其在人體內(nèi)通過賴氨酸和甲硫氨酸等氨基酸的合成而產(chǎn)生。主要藥理作用是促進(jìn)脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞的線粒體，以參與脂肪酸在線粒體內(nèi)的氧化過程，從而產(chǎn)生能量¹。

血液透析三個月以上的腎友中約90%左右可能出現(xiàn)左卡尼汀缺乏²。因此，臨床上認(rèn)為透析腎友應(yīng)在透析后補(bǔ)充左卡尼汀，改善左卡尼汀缺乏癥。有研究顯示，左卡尼汀對于慢性腎衰竭透析腎友可有效改善其微炎癥狀態(tài)、腎功能、貧血狀況等。  

體內(nèi)合成：健康人每日可自主合成約25%的需求量。

食物攝入：紅肉（牛肉、羊肉）、魚類、乳制品等是天然食物來源。

1.合成能力下降

腎功能嚴(yán)重受損時，腎臟合成左卡尼汀的能力幾乎喪失。

2.透析丟失

左卡尼汀分子量小，每次血液透析會導(dǎo)致左卡尼汀的流失。

3.攝入不足

透析腎友需限制蛋白質(zhì)、磷等營養(yǎng)素的攝入，這種限制往往也會導(dǎo)致紅肉、乳制品等左卡尼汀主要膳食來源攝入不足，進(jìn)一步加劇缺乏。

1.改善能量代謝

左卡尼汀通過促進(jìn)脂肪酸氧化，提高心肌細(xì)胞的能量代謝，從而改善心肌功能。臨床研究顯示，規(guī)律補(bǔ)充可顯著降低透析腎友的疲勞感。

2.保護(hù)心臟功能

左卡尼汀是心肌細(xì)胞脂肪酸氧化的關(guān)鍵載體，確保心臟高效利用脂肪酸供能，對心臟具有保護(hù)作用。

3.糾正貧血  

左卡尼汀可以提高紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，從而改善貧血，減少促紅細(xì)胞生成素（EPO）用量。

4.調(diào)節(jié)脂代謝  

臨床報道顯示，補(bǔ)充左卡尼汀可降低血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，并升高高密度脂蛋白。

左卡尼汀主要存在于動物性食物中，尤其是紅肉（牛肉、羊肉等）和乳制品，植物性食物含量極低。 

透析腎友因飲食限制及代謝障礙，僅靠食物難以滿足需求，需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物補(bǔ)充。

靜脈注射（首選）：在每次血液透析治療結(jié)束后通過靜脈補(bǔ)充，具體使用次數(shù)和劑量根據(jù)主治醫(yī)生評估病情而定。

口服制劑（輔助）：適用于非透析日或輕癥者，因口服生物利用率較低，建議分次隨餐服用。長期大劑量口服可能增加代謝物蓄積風(fēng)險，需定期監(jiān)測血漿左卡尼汀濃度。

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