【國醫(yī)大師劉志明運用升清降濁法治療肺結(jié)節(jié)處方用藥經(jīng)驗】劉志明教授主張肺結(jié)節(jié)的治療當(dāng)以升清降濁為基本治法，通過補(bǔ)脾、益肺、疏肝、溫腎，使得清陽得升，配合清肺、化痰、散結(jié)、通絡(luò)，濁陰得降。劉志明教授自擬平金散結(jié)方，作為升清降濁的代表方劑之一，用于肺結(jié)節(jié)病的治療，具有宣清降濁、平金散結(jié)之效，驗之臨床，療效顯著。方藥組成：杏仁10 g，瓜蔞15 g，薤白15 g，半夏10 g，丹參15 g，黃芩10 g，玄參15 g，川貝母15 g，牡蠣30 g，柴胡10 g，枳殼10 g，茯苓15 g，甘草6 g。方中杏仁為君藥，升清降濁，宣降肺氣。瓜蔞、薤白為臣藥，溫通心陽，助陽氣之升發(fā)而化濁。佐以半夏化痰濁；丹參通血絡(luò)；黃芩清邪熱；玄參、川貝母、牡蠣消瘰散結(jié)。六藥共奏通濁降濁之效。柴胡、枳殼、茯苓亦為佐藥，可疏肝理氣，斡旋中焦，協(xié)調(diào)氣機(jī)之升降，升清陽而降濁陰，使清濁不相干，升降不相擾。使藥甘草為“國老”，居于中焦，調(diào)和諸藥，和中益氣，通經(jīng)達(dá)使。如焦慮、抑郁明顯者，可加用郁金、白芍等以柔肝疏肝；咳嗽、咽喉不利者，可加桔梗、射干等以利咽止咳；久病邪達(dá)肺絡(luò)深處者，可佐以搜剔絡(luò)邪之品，如鱉甲、地龍等引諸藥以達(dá)病所。劉志明教授強(qiáng)調(diào)，臨證時還應(yīng)結(jié)合患者正氣強(qiáng)弱，如因體質(zhì)虛弱，正虛不行者，辨證配伍西洋參、黃芪、黨參、太子參、冬蟲夏草等扶正培本之品以扶正祛邪，避免一味攻伐消導(dǎo)，耗損機(jī)體正氣。{侯道瑞，彭朝霞，朱華丹，李琳.國醫(yī)大師劉志明運用升清降濁法治療肺結(jié)節(jié)經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2024,30(4):158-160,164.}

【國醫(yī)大師潘敏求治療肺結(jié)節(jié)經(jīng)驗】潘教授將肺結(jié)節(jié)的病因病機(jī)總結(jié)為虛、痰、瘀、毒,臨證注重辨病、辨質(zhì)論治、辨證論治三者結(jié)合,其中,偏頗體質(zhì)以倦 質(zhì)、膩滯質(zhì)、熱燥質(zhì)多見,有癥狀患者證候以肺脾氣虛、肺腎兩虛、氣陰兩虛、痰濕蘊肺、瘀血阻滯、熱毒內(nèi)結(jié)為主,治療采用香砂六君子湯、百合固金湯、金匱腎氣丸、六君子湯合二陳湯、桃紅四物湯等經(jīng)方加減。{易玲,潘博,唐蔚,陳琳 . 國醫(yī)大師潘敏求治療肺結(jié)節(jié)經(jīng)驗[J]. 湖南中醫(yī)雜志,2022,38(9):45-48.}

【國醫(yī)大師徐經(jīng)世治肺結(jié)節(jié)之方藥之要】選方用藥往往都是相反相成，寒熱并用，有升有降，把握輕重，融為一體，這是和法的精髓所在，也是中醫(yī)治病提效的重要環(huán)節(jié)。徐經(jīng)世針對肺結(jié)節(jié)初步擬定了一個基本方，方名為“清金飲（膏）”，具體方藥組成為：北沙參、竹瀝、桔梗、金蟬花、貓爪草、白芥子、橘絡(luò)、荸薺、藕節(jié)、三七、蘆根、姜汁、炙甘草等。取方名為“清金飲”，是源于肺屬金。其藥效取決于三個方面，首先在配伍，次之在用量，最后為炮制之法。其中炮制之法現(xiàn)今多被忽略，臨床醫(yī)生更沒有認(rèn)識到藥之“氣化”作用對療效產(chǎn)生的影響，少有問之。藥物之效集中體現(xiàn)在“四氣五味”的性質(zhì)中，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就明確論述了藥物的性質(zhì)，并類比說明有“寒熱溫涼”四氣和“酸苦甘辛咸”五味。人體內(nèi)存在無處不在的氣的運行，而氣的運行方式，又不外乎升降出入。升降出入失常則預(yù)示著生命氣化狀態(tài)出現(xiàn)障礙，而針對升降浮沉，清代醫(yī)家汪昂在《本草備要》中說：“酸咸無升，辛甘無降，寒無浮，熱無沉，此升降浮沉之義也?！崩顣r珍在《本草綱目》中述“升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至巔頂，一物之中，有根升梢降、生升熟降者，是升降在物亦在人也”。李時珍將藥物的氣味及所對應(yīng)的氣化屬性進(jìn)行高度的概括?？芍幬镆虿煌瑲馕抖a(chǎn)生了不同升降出入的功能，從而擁有了糾偏的功效，故以“氣化”之說來取方用藥，效果蘊含其中，而奇妙之處，非一言所能盡其美。對于清金飲所取之藥，主以輕靈，如以竹瀝、姜汁為君臣，其他幾味為佐使，竹瀝、姜汁乃為一寒一溫，寒溫相伍，相互協(xié)調(diào)，化痰清火于一途，將可起到有效作用。如《丹溪心法》載“竹瀝滑痰，非姜汁不能行經(jīng)絡(luò)”“痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不可導(dǎo)達(dá)”。由此可知竹瀝、姜汁的協(xié)同作用。特別是對于溫病痰熱蒙竅之證，取用鮮竹瀝、姜汁作為配方之用將起到覆杯之效。今治肺結(jié)節(jié)以此二味為主藥，以荸薺、藕節(jié)、北沙參、三七、蘆根、甘草等為佐使，姜汁獨以辛溫之性載其他幾味藥以“氣化”。以清金飲（膏）防治肺結(jié)節(jié)是有針對性的有效之劑，不過在配制中對取汁的藥物要一一予以細(xì)作，然后融為一體，再加少量冰糖合成膏劑，按治療量服用。{中國中醫(yī)藥網(wǎng)（報）2023-11-27}

【國醫(yī)大師王慶國治療肺結(jié)節(jié)的王氏開結(jié)方】王教授診療肺結(jié)節(jié)時，先對其病進(jìn)行辨識，認(rèn)為肺結(jié)節(jié)屬于“肺積”，發(fā)病與外感邪氣、情緒壓抑焦慮、飲食肥膩以及勞累過度有關(guān)。此外，與當(dāng)今霾毒、煙毒等非傳統(tǒng)病因的關(guān)系更為密切。其病位在肺，但肝、腎、脾胃、三焦功能失常，均可影響及肺，導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，其核心病機(jī)為氣結(jié)痰壅、堅積于肺。王教授治療肺結(jié)節(jié)的主方為王氏開結(jié)方，本方由海藻、甘草、柴胡、半夏、浙貝母、夏枯草、煅牡蠣、連翹組成。海藻、甘草藥對是本方的靈魂用藥，攻補(bǔ)兼施，相反相成，適用于各種類型的結(jié)節(jié)。甘草則補(bǔ)益和中、解毒化毒，一方面緩解海藻苦寒之性，一方面解毒以化結(jié)節(jié)。二藥相伍共奏破結(jié)散氣、化痰消積、補(bǔ)益解毒之功。此外，二藥雖相反，但細(xì)繹古籍，可知海藻甘草同用的經(jīng)驗，古已有之。故王教授治療堅積之病時，尤喜用海藻甘草藥對，取其相反相成之效，并有著獨特心法，首先，甘草多選生甘草；其次，甘草用量小于海藻，一般將二者藥量比控制在1:2至1:3之間，該比例符合歷代古方中甘草海藻比例在1:1至1:4之間的使用習(xí)慣。王教授認(rèn)為，氣滯是一切結(jié)節(jié)病的基礎(chǔ)病因，故治療時應(yīng)重視理氣。柴胡是王教授最常用的理氣藥，認(rèn)為其不僅能疏利肝膽之氣，亦能通暢全身之氣，故治療結(jié)節(jié)病亦常用之。半夏、浙貝母是本方發(fā)揮效用的關(guān)鍵，王教授用其的含義有二：其一，兩者均為化痰散結(jié)之藥，有效針對肺結(jié)節(jié)“氣結(jié)痰壅”的關(guān)鍵病機(jī)；其二，兩者有舟楫之用，可引他藥歸于肺經(jīng)。夏枯草、煅牡蠣、連翹三藥主要發(fā)揮散結(jié)軟堅之功，直接作用于結(jié)節(jié)之體，使堅者軟而結(jié)者散。{趙京博，陳聰愛，邵奇，徐甜，邵威，王雪茜，程發(fā)峰，王慶國。國醫(yī)大師王慶國治療肺結(jié)節(jié)的經(jīng)驗.現(xiàn)代中醫(yī)臨床1-5.}

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