摘要：羅樾之教授在腫瘤治療領(lǐng)域造詣深厚，尤其在運用中藥了哥王治療腫瘤方面獨具匠心。本文從了哥王的藥理特性、羅教授的臨床應(yīng)用經(jīng)驗、典型案例分析及用藥注意事項等方面展開系統(tǒng)探討，旨在為中醫(yī)藥治療腫瘤提供理論依據(jù)與實踐參考。

關(guān)鍵詞：了哥王；羅樾之；腫瘤治療；臨床經(jīng)驗；中西醫(yī)結(jié)合

一、引言

腫瘤作為全球重大公共衛(wèi)生問題，其治療手段的優(yōu)化與創(chuàng)新始終是醫(yī)學(xué)研究的焦點。中醫(yī)藥憑借其整體調(diào)節(jié)、辨證施治的優(yōu)勢，在腫瘤治療中展現(xiàn)出獨特價值。了哥王作為傳統(tǒng)抗癌中藥，其現(xiàn)代藥理機制與臨床應(yīng)用研究日益深入。羅樾之教授深耕腫瘤領(lǐng)域五十余載，創(chuàng)新性地運用了哥王配伍治療多種惡性腫瘤，療效顯著。本文通過系統(tǒng)梳理其臨床經(jīng)驗，揭示了哥王在腫瘤治療中的科學(xué)內(nèi)涵與實踐路徑。

二、了哥王的藥理特性與功效

了哥王為瑞香科植物南嶺蕘花（Wikstroemia indica (L.) C. A. Mey.）的干燥莖葉，性味苦、辛、寒，有毒，歸心、肺、小腸經(jīng)。其根、莖、葉均可入藥，以根部藥效最佳。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，了哥王具有清熱解毒、消腫散結(jié)、化痰止痛、逐水祛濕之功，主治癰腫瘡毒、瘰疬痰核、風(fēng)濕痹痛等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明，其抗腫瘤作用機制主要包括：

1. 直接抑制癌細(xì)胞增殖：通過誘導(dǎo)細(xì)胞周期阻滯、促進凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)（如Bax/Bcl-2比值升高）抑制腫瘤生長；

2. 免疫調(diào)節(jié)：阻斷PD-1/PD-L1通路，激活T細(xì)胞免疫應(yīng)答；

3. 抗炎與抗氧化：抑制NF-κB信號通路，減少炎癥因子釋放，減輕腫瘤微環(huán)境損傷；

4. 多靶點協(xié)同作用：對肝癌、肺癌、乳腺癌等多種癌細(xì)胞系具有顯著抑制作用。

三、羅樾之運用了哥王治療腫瘤的臨床經(jīng)驗

3.1 精準(zhǔn)辨證，靈活配伍

羅教授強調(diào)“辨證論治”是中醫(yī)藥療效的核心。他根據(jù)腫瘤類型、分期及患者體質(zhì)，將了哥王與不同藥物配伍，形成個性化治療方案：

肺癌：配伍蒲公英、前胡、石韋、旋覆花，以清熱化痰、散結(jié)通絡(luò)；

淋巴瘤：聯(lián)合夏枯草、天葵子、黃藥子，增強解毒散結(jié)之力；

癌性胸腹水：協(xié)同龍葵、車前子、貓人參、生白術(shù)，利水消腫兼扶正。

3.2 以毒攻毒，攻補兼施

針對了哥王的毒性，羅教授提出“以毒攻毒，慎守其度”的原則：

劑量控制：煎劑用量嚴(yán)格控制在6～15克，并強調(diào)久煎（≥4小時）以降低毒性；

配伍制約：在“羅氏龍葵鬼箭顱清合劑”中，了哥王與天葵子、八角蓮配伍，既發(fā)揮解毒化痰、軟堅散結(jié)之效，又通過藥物間的相須相使關(guān)系減少毒性反應(yīng)；

扶正祛邪并重：治療中輔以黃芪、黨參等補氣藥，避免峻猛藥物傷正。

3.3 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，綜合治療

羅教授倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合的“腫瘤綠色治療”模式：

術(shù)前調(diào)理：通過中醫(yī)藥改善患者體質(zhì)，提高手術(shù)耐受性；

術(shù)后鞏固：運用扶正祛邪方劑促進康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；

減毒增效：在放化療期間配合中藥，減輕骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。

四、典型案例分析

4.1 松果體細(xì)胞瘤案例

患者信息：后某，男，32歲，因“頭痛、嘔吐伴視力下降”就診，頭顱MRI示“松果體區(qū)占位性病變，考慮松果體細(xì)胞瘤可能”。

治療方案：羅教授予“羅氏龍葵鬼箭顱清合劑”（含了哥王12克，久煎）加減，配合西醫(yī)支持治療。

療效評估：

初診7劑后癥狀減輕；

二診頭痛明顯緩解；

三診頭痛偶發(fā)，復(fù)查MRI示瘤體縮??；

四診癥狀基本消失，改丸劑鞏固。

結(jié)論：患者癥狀改善顯著，影像學(xué)檢查提示瘤體縮小，生活質(zhì)量評分（KPS）由60分提升至85分。

4.2 舌咽神經(jīng)鞘瘤案例

患者信息：敬某，男，41歲，因“右側(cè)耳后疼痛伴吞咽困難”就診，頭顱MRI示“右側(cè)頸靜脈孔區(qū)占位性病變，考慮神經(jīng)鞘瘤可能”。

治療方案：予“羅氏九蟲天葵蜈蝎鎮(zhèn)風(fēng)合劑”（含了哥王10克，久煎）治療。

療效評估：

治療3個月后疼痛減輕，吞咽梗阻感緩解；

6個月后面部麻木減輕，復(fù)查示瘤體縮?。?/p>

隨訪1年病情穩(wěn)定。

結(jié)論：中醫(yī)藥治療有效控制腫瘤進展，改善神經(jīng)功能缺損癥狀。

五、了哥王使用的注意事項

5.1 劑量控制

煎劑用量：6～15克，需久煎（≥4小時）以減毒；

散劑用量：0.5～1克/次，每日2次，中病即止。

5.2 配伍禁忌

避免與甘草、芫花等“十八反”藥物同用；

與西藥聯(lián)用時需監(jiān)測肝腎功能及凝血指標(biāo)。

5.3 特殊人群慎用

孕婦禁用；

肝腎功能不全者、慢性病患者（如糖尿病、高血壓）需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；

服藥期間若3～5日癥狀無緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。

六、討論與展望

羅樾之教授運用了哥王治療腫瘤的經(jīng)驗，體現(xiàn)了中醫(yī)藥“辨證論治”與“整體觀念”的核心思想。其通過精準(zhǔn)配伍、劑量調(diào)控及中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療模式，顯著提高了臨床療效，降低了藥物毒性。未來研究可進一步探索：

1. 了哥王抗腫瘤作用的分子機制；

2. 大樣本、多中心臨床試驗驗證其療效；

3. 建立標(biāo)準(zhǔn)化用藥指南，推動中醫(yī)藥國際化進程。