維生素B??，又叫鈷胺素，是唯一含有金屬元素（鈷）的維生素。它有4種形態(tài)，如沒有活性的氰鈷胺和羥鈷胺，以及有活性的甲鈷胺和腺苷鈷胺。下面主要介紹一下甲鈷胺和腺苷鈷胺兩者的區(qū)別？

1．藥品簡介

名稱：甲鈷胺(Mecobalamin)

劑型：膠囊劑    

類別：處方藥、國家基本藥物、乙類藥

適應(yīng)癥：側(cè)重于周圍神經(jīng)病變的治療（如神經(jīng)炎、神經(jīng)痛）

規(guī)格：0.5mg

用法用量：口服，通常成人一次1片（0.5mg），一日3次。

不良反應(yīng)：

1 過敏，偶有皮疹發(fā)生(發(fā)生率0.1%)，出現(xiàn)后立即停藥；

2 偶有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉(發(fā)生率5%～0.1%)。

禁忌：過敏者禁用

注：除了上述介紹的甲鈷胺膠囊外，還有注射劑和片劑2種劑型，且都是乙類醫(yī)保藥物。

名稱：腺苷鈷胺(Cobamamide)

劑型：片劑

類別：處方藥、國家基本藥物、甲類藥    

適應(yīng)癥：主要用于巨幼細(xì)胞性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血等。

規(guī)格：0.25mg

用法用量：口服，成人每次2-6片（0.5～1.5mg），一日6-18片（1.5～4.5mg）。

不良反應(yīng)：偶可引起過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢，嚴(yán)重會導(dǎo)致呼吸困難）。

禁忌：過敏者禁用。

注：除了上述介紹的腺苷鈷胺片外，還有注射劑和膠囊劑2種劑型，注射劑型只有在無法口服的情況下使用，且為乙類醫(yī)保藥物；膠囊劑型同片劑都是甲類醫(yī)保藥物。

甲鈷胺和腺苷鈷胺同為維生素B??，既有相同點，也有各自的側(cè)重點：

相同點：都需要避光儲存；都能治療神經(jīng)炎和巨幼細(xì)胞性貧血；不良反應(yīng)大致相同，但發(fā)生概率低，相對安全。

不同點：甲鈷胺在治療周圍神經(jīng)炎方面更安全；腺苷鈷胺更偏重于治療巨幼細(xì)胞性貧血。

2．故事背景

在19世紀(jì)，惡性貧血是一種致命的疾病，患者大多表現(xiàn)為嚴(yán)重貧血、神經(jīng)損傷，而使用傳統(tǒng)的治療手段（如補鐵）無效。

時間來到1926年，美國醫(yī)生喬治·邁諾特（George Minot）和威廉·墨菲（William Murphy）發(fā)現(xiàn)，生肝飲食可顯著改善惡性貧血，這一發(fā)現(xiàn)也使其于1934年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。盡管肝臟療法拯救了無數(shù)的生命，但其機制（維生素B??的作用）在1934年尚未明確。    

1948年，美國化學(xué)家瑪麗·肖爾·史蒂文斯（Mary Shorb）首次從肝臟提取物中分離出紅色結(jié)晶物質(zhì)，并命名為“維生素B??”。同年，英國科學(xué)家愛德華·里基茨（Edward Rickes）團隊也獨立分離出維生素B??，并證實其治療惡性貧血的效果。 

直到1956年，英國化學(xué)家多蘿西·霍奇金（Dorothy Hodgkin）解析了維生素B??的復(fù)雜分子結(jié)構(gòu)，揭示其核心為鈷啉環(huán)（含鈷的卟啉類似物），至此維生素B??的神秘面紗終于被揭開。多蘿西·霍奇金憑借確定維生素B??結(jié)構(gòu)這項成就，獲得了1964年的諾貝爾化學(xué)獎。

時間來到1972年，美國化學(xué)家羅伯特·伯恩斯·伍德沃德（Robert Burns Woodward）和瑞士科學(xué)家阿爾伯特·艾申莫瑟（Albert Eschenmoser）完成了號稱當(dāng)時最復(fù)雜的有機分子——維生素B??的全合成。但考慮到經(jīng)濟成本和環(huán)保問題，工業(yè)上仍采用微生物發(fā)酵的方式合成維生素B??，全合成驗證了維生素B??的分子結(jié)構(gòu)，推動了有機合成化學(xué)的發(fā)展，但未改變工業(yè)化的生產(chǎn)路徑。

維生素B??的發(fā)現(xiàn)歷程體現(xiàn)了基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)的緊密結(jié)合，至今仍是生物化學(xué)和營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的經(jīng)典案例。