國醫(yī)大師張志遠(yuǎn)先生臨證70年精華錄（465）

民間傳方三降湯，由半夏、大黃、代赭石組成，均為經(jīng)方藥，專題調(diào)理逆氣上沖打嗝、噫氣、呃逆。以降下論治，宜于胸痞、脘脹、腹內(nèi)積氣、消化不良、更衣不爽，傷寒家謂之旋覆代赭湯簡化方；時(shí)方派加入沉香，改名開胸降氣湯。1952年一返俗老僧，善醫(yī)婦女情志不舒、肝氣郁結(jié)，胃氣不得下行，背脹，噫氣則安，常以此加香附、柴胡、郁金，吃了可喜笑顏開，其病若失，稱“彌勒佛湯”。

老朽臨床曾試用之，確富效果。1980年施治某學(xué)生之母，嗝聲不斷、噯氣連連，每次可打數(shù)十個(gè)，計(jì)代赭石30克、大黃3克、半夏15克、沉香6克、香附10克、郁金10克、柴胡10克。日服一劑，十天即愈。

小郎中按：《傷寒論》中旋復(fù)代赭湯經(jīng)典方證條文：傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯主之。本方針對中焦虛寒、胃氣上逆之證而設(shè)。其重點(diǎn)是因?yàn)楹雇孪潞髠爸薪蛊⑽福斐善⑽柑撊?，胃氣上逆，其根本病機(jī)是脾胃虛弱。

本文中張老分享的民間驗(yàn)方三降湯，傷寒醫(yī)家把它看成是簡化版的旋覆代赭湯。小郎中認(rèn)為不是簡化版，而是增強(qiáng)版，半夏、代赭石降逆上的胃氣，加入大黃通腸腑之氣，都是降下作用，因此可增強(qiáng)降逆之功。文中張老也提示了以降下論治這類疾病。至于文中的藥物加味，基本都是常用的加味方，不過小郎中針對這種肝氣郁結(jié)不舒之證導(dǎo)致的胃病還是喜歡合用四逆散。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)