當(dāng)歸芍藥散源自東漢張仲景《金匱要略》，是治療肝脾兩虛、血虛濕滯證的經(jīng)典方劑，以養(yǎng)血調(diào)肝、健脾利濕為核心功效。以下從組方、方義、臨床應(yīng)用、現(xiàn)代研究綜合解讀：

一、方劑來源與組成

· 來源：《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》及《婦人雜病脈證并治》，主“婦人腹中諸疾痛”。

· 組成與劑量（原方）：

1. 當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。

2. 芍藥：養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。

3. 川芎、澤瀉各半斤：川芎活血行氣，澤瀉利水滲濕。

4. 茯苓、白術(shù)各四兩：健脾利濕，助氣血生化。

· 現(xiàn)代用法：多改為湯劑，常用量為當(dāng)歸10-12g、白芍12-15g、川芎10-12g、茯苓15-18g、澤瀉15-18g、白術(shù)12-15g，水煎服。

二、功效與主治

· 核心功效：養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕，緩急止痛。

· 主治：

1. 婦科病癥：妊娠或經(jīng)期腹中拘急疼痛、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、帶下異常、產(chǎn)后腹痛等，屬肝脾兩虛、血虛水停者。

2. 其他病癥：眩暈、心悸、下肢浮腫、小便不利、梅尼埃病、慢性盆腔炎、卵巢囊腫。

· 辨證要點(diǎn)：腹痛綿綿、舌淡苔白膩、脈細(xì)弱或滑，伴頭暈、浮腫、小便不利。

三、方義解析

1. 養(yǎng)血調(diào)肝：

o 當(dāng)歸、川芎、白芍（后世四物湯雛形）補(bǔ)血活血，柔肝止痛，針對(duì)血虛血瘀。

o 重用白芍（原方30g）以緩急止痛，調(diào)和肝脾，緩解痙攣性疼痛。

2. 健脾利濕：

o 茯苓、白術(shù)健脾滲濕，澤瀉利水泄熱，三者分消水濕，治脾虛濕盛。

3. 血水同治：

o 配伍體現(xiàn)“血不利則為水”理論，既活血調(diào)經(jīng)，又祛濕利水，適用于血水同病。

四、臨床應(yīng)用

· 婦科疾病：

o 多囊卵巢綜合征：加減治療總有效率87.2%，改善月經(jīng)不調(diào)及卵巢功能。

o 卵巢囊腫：總有效率93.3%，縮小或消除囊腫。

o 經(jīng)行頭痛：合方加減（如加天麻、葛根）治療經(jīng)前頭痛，緩解率達(dá)90%。

· 內(nèi)科雜病：

o 梅尼埃病：治愈率71.4%，改善眩暈、耳鳴。

o 失眠：總有效率90%，優(yōu)于西藥阿普唑侖。

o 水腫性高血壓、冠心病：通過利水活血調(diào)節(jié)血壓及心功能。

· 擴(kuò)展應(yīng)用：痛風(fēng)、濕疹、黃褐斑等屬血虛濕滯者。

五、現(xiàn)代研究

· 藥理作用：

o 調(diào)節(jié)性激素水平，改善下丘腦-垂體-卵巢軸功能。

o 抑制血小板聚集，改善微循環(huán)及血液流變性。

o 抗炎、抗氧化，減輕組織水腫及炎癥反應(yīng)。

· 療效驗(yàn)證：

o 臨床研究證實(shí)其對(duì)慢性盆腔炎、功能性子宮出血療效顯著。

六、注意事項(xiàng)與禁忌

· 禁忌人群：

o 陰虛內(nèi)熱、實(shí)熱證及孕婦（尤其孕早期）慎用。

o 過敏體質(zhì)者需排查對(duì)當(dāng)歸、川芎等成分的過敏反應(yīng)。

· 使用注意：

o 避免辛辣、生冷飲食，以防加重濕邪或損傷脾胃。

o 長(zhǎng)期服用可能耗氣，需配伍補(bǔ)氣藥或間斷使用。

七、經(jīng)典方歌

當(dāng)歸芍藥散川芎，茯苓白術(shù)澤瀉同，
主治妊娠腹痛癥，疏理肝脾有奇功。

總結(jié)

當(dāng)歸芍藥散以血水同治為特色，兼顧養(yǎng)血、調(diào)肝、健脾、利濕四法，是婦科及內(nèi)科雜病的廣效方。臨床應(yīng)用需緊扣“血虛水盛”病機(jī)，結(jié)合癥狀靈活加減，如血瘀重加桃仁、丹參，濕盛加防己、薏苡仁等。現(xiàn)代研究進(jìn)一步驗(yàn)證了其多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)作用，為傳統(tǒng)經(jīng)方賦予了科學(xué)內(nèi)涵。