皂角刺，亦稱老角針，為豆科植物皂莢的棘刺。其味辛性溫，入肝胃二經(jīng)。歷代醫(yī)家均認為它具有消腫潰膿，祛風(fēng)殺蟲之功，可用于治療癰腫初起，或膿成不潰，以及麻風(fēng)、瘡癬等疾。

近代有的醫(yī)家還提出了使用的注意事項，即凡是癰疽已潰及懷孕婦女均忌服用。但是據(jù)我臨床應(yīng)用的初步體會，本品辛散性強，善通經(jīng)活血，藥力能直達病所，是一味具有溫通消結(jié)功能的動藥，故對于癰瘍、瘡毒，膿未成者能消散，膿成則能潰破，即使膿汁淋漓或癥積頑疾，也能達到緩化漸消的目的?，F(xiàn)舉案三則如下。

一、外瘍久不收斂

陸xx，男，53歲，縫紉工。1970年9月26日初診。

患者今春在上海市嘉定縣做縫紉工作，于2月下旬某晚突然病急性闌尾炎，而至該地縣人民醫(yī)院接受手術(shù)治療，半月后出院?；丶也痪茫虼┬虏家r褲時不慎擦破切口表皮，引起創(chuàng)口感染，雖經(jīng)中西藥物治療3個月，未見好轉(zhuǎn)。進入我院住院治療時，患處漫腫堅硬，瘡面范圍約10x6厘米，潰爛的瘡口呈缸口形，肉色暗紅，滿布腐肉，膿液粘白，夾雜血水流出，經(jīng)過多種抗生素治療將近3個月，療效仍不顯，乃邀我會診。

診得脈象弦緩，舌質(zhì)淡紅、苔布薄白，寒熱陣作，瘡口隱痛，膿血夾雜，胃納減，精神萎。此乃濕熱蘊結(jié)，瘀血凝滯經(jīng)絡(luò)，正虛邪盛，膿毒不易外達所致。治宜扶正托毒，清熱消腫。

處方：

1.鮮皂角針1500克。每次50克，每日3次，加清水煎服，連服10天。

2.生綿芪、連翹、生苡仁各15克，生白術(shù)6克，太子參、炒當(dāng)歸、赤白芍、蒲公英、金銀花各10克，生甘草4克。10劑。

上藥服過3劑后，患者寒熱已不再發(fā)作，瘡口腫脹漸消，膿液減少，腐肉亦漸脫落。一周后，久延半年不愈的創(chuàng)口感染竟告愈合。

按：本例患者創(chuàng)口感染久不收斂達半年左右，瘡口的肌肉形成缸口，肉色暗紅，僵硬隱痛，納少神萎，畏寒等，皆屬陽氣虛虧，不能托毒外達，而有內(nèi)陷趨勢。舌質(zhì)淡紅，屬于血虛。惟發(fā)熱、膿粘，則屬于陽證熱證的征象。因膿毒瘀血與濕熱交互凝滯，經(jīng)絡(luò)壅阻不通，不通則痛，是為實證。同時氣血不足，是為本虛；濕熱瘀毒尚盛，是為標(biāo)實。

本病例屬本虛標(biāo)實，虛實夾雜證候，是以用藥取功擅消散、破堅排毒的鮮皂角刺為主藥。同時，選用《醫(yī)宗金鑒》的加減托里消毒散為輔助藥，方中參、芪、術(shù)益氣托毒，歸、芍養(yǎng)血行血，銀、翹、蒲公英清熱解毒，生苡仁清熱利濕，生甘草瀉火解毒。主輔配合，功效相得益彰。本例在服用中藥時，停用任何西藥。

二、纖維瘤

汪xx，女，58歲，退休工人。1970年4月10日初診。

患者發(fā)現(xiàn)兩側(cè)臀部淺層皮下似彈丸大小的腫塊3枚，右肘旁腫塊1枚，已有3個月。曾赴上海市瑞金醫(yī)院檢查，確診為纖維瘤，建議手術(shù)切除?；颊吣懬?，回家后即來院中醫(yī)門診。

檢查：右側(cè)臀部腫塊2枚，左側(cè)1枚；右肘后方亦見1枚，共計4枚?；继幤ど蛔?，腫塊均呈圓形，質(zhì)堅硬，推之可以移動，無壓痛。余無任何不適。診脈弦滑，舌苔薄白。所患結(jié)塊4枚，方書所謂痰核類疾病。此系素體本元不足，風(fēng)火挾痰瘀互結(jié)流聚而成。擬用祛風(fēng)消痰，解毒軟堅，養(yǎng)血活血法以消之。

處方：皂角刺15克，川桂枝5克，連翹18克，白蒺藜(炒去刺)、陳膽星、白金丸(包)、蒲公英、紫地丁、白芥子(炒研)、炒當(dāng)歸、赤芍、生地各10克，煅牡蠣30克。

上方連服10劑，結(jié)塊即縮小。繼服10劑，結(jié)塊完全消失。1972年及1974年隨訪2次，一切如常人。

按：本例纖維瘤，屬祖國醫(yī)學(xué)痰核類范疇。塊質(zhì)堅硬，脈象弦滑，當(dāng)為實證。故用皂角刺攻堅散結(jié)為主藥，佐以桂枝、白蒺藜疏風(fēng)活血，連翹清火散結(jié)；又用白芥子行滯消痰，拔毒消腫；白金丸、膽南星軟堅消痰；并用蒲公英、紫地丁清熱解毒，當(dāng)歸、生地、赤芍養(yǎng)血活血；牡蠣軟堅化痰?；颊叻幖嫜俗嗥婀Α?/p>

三、下肢潰瘍

王xx，男，61歲，農(nóng)民。1969年8月12日初診。

患者既往有下肢濕疹史，10天前因下水田勞作，右脛出現(xiàn)濕疹，搔癢抓破皮膚而感染，整個右下腿至足背處紅腫，皮膚既癢又痛。6天后皮破肌肉腐爛，肉色暗紅，流出膿滋水甚多。始用西藥治療無效，乃改用鮮皂角刺1000克，每次50克，每日3次，清水煎服。連服3天后，足脛腫退，膿液減少，潰瘍逐漸向愈，1周后腐脫新生而告恢復(fù)。

按：本例患者生于小腿脛骨部位的潰瘍，方書稱為“臁瘡”。在小腿外側(cè)的名“外臁瘡”，內(nèi)側(cè)的名“內(nèi)臁瘡”。憶及先業(yè)師徐效成說過：外臁瘡屬陽證“易治”，內(nèi)臁瘡屬陰癥“難瘥”。本例整個小腿潰爛，腫至腳背，為足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)同時受邪，病因系濕熱結(jié)聚，局部氣血壅滯所致，屬于實證。以往一般用萆薢滲濕湯、三妙丸等方治療，收效不甚滿意；而內(nèi)服單味皂角刺能貫通經(jīng)絡(luò)，消腫解毒，直達病所，可獲佳效。

小結(jié)

以上述治愈病例來看，皂角刺的功用并非僅僅局限于癰腫初起及膿成未潰階段，而“膿潰勿服”的告誡經(jīng)驗似亦可商。觀皂角刺辛溫?zé)o毒，善能穿透腫毒，尤能解毒，破堅削積，消腫排膿，長于治療奇瘍、惡瘡。我曾用皂角刺配合清胃養(yǎng)陰、流氣活血軟堅法，治愈過一例腹腔腫瘤，故在臨床上如果遇到腫瘤病人，無論其性質(zhì)良惡，建議適當(dāng)應(yīng)用一些皂角刺，發(fā)揮其消癰腫、破癥積之專長，毋使其良藥埋沒，良方失傳。

提示：文中處方，請在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。