一、肩周炎多由氣血不足、外感風寒所致

過度勞累者較容易引起肩周炎。中醫(yī)學認為，肩周炎屬于“痹癥”的范疇。人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，氣血不足，血脈運行遲澀，不能濡養(yǎng)筋骨，筋脈失其所養(yǎng)，血虛生痛，營衛(wèi)失調(diào)，筋脈拘急而不用。

肩周炎的發(fā)生也與風寒濕三邪的侵襲有關，風寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡拘急而疼痛，關節(jié)屈伸不利。又因患病后肩關節(jié)僵硬，活動受限，好像凍結了一樣，所以又稱“肩凝癥”。

簡單來說，肩周炎其實就是一塊冰。這塊冰在肩膀那，把這里的血、氣及各種營養(yǎng)物質(zhì)都給凍著了，它們往前走不了，堵在那了。中醫(yī)說痛是怎么來的？不通就會痛，通了就不痛了。所以，要讓這塊不痛，就要把冰給化掉。

動則生陽，人一運動起來，陽氣就生發(fā)了，冰也就跟著化了。所以，治療肩周炎，我們可以從小范圍開始甩胳膊畫圓圈，讓陽氣慢慢地把肩膀里的冰給融化掉。冰化了，氣、血以及各種營養(yǎng)物質(zhì)又能往前走了，疼痛自然就消失了。

二、肩周炎首選方：黃芪桂枝五物湯

張仲景《金匱要略》像一個寶貝匣子，內(nèi)藏無數(shù)妙方，黃芪桂枝五物湯便是其中之一。

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口，關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

黃芪桂枝五物湯，即桂枝湯去甘草倍生姜，加黃芪為君藥，其組成為黃芪三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，生姜六兩，大棗十二枚。

【用法】上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，每日三服。

【現(xiàn)代用法】黃芪9g，芍藥9g，桂枝9g，生姜18g，大棗4枚。

黃芪桂枝五物湯具有調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，祛風散邪; 益氣溫經(jīng)，和血通痹的作用。臨床應用較為廣泛，效果顯著。

方中黃芪為君藥，甘補溫氣，祛大風且能固表，桂枝辛散溫通，能振奮氣血，解散風寒，以溫經(jīng)通絡，散寒止痛，芍藥和營理血，且能止痛，合生姜大棗甘溫補中，調(diào)和營衛(wèi)，共收溫陽行痹之效。

加味黃芪桂枝五物湯：

【處方】：黃芪60克，當歸20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大棗10克，威靈仙12克，川山甲6克，防風12克，蜈蚣2條，生姜10克，羌活12克

水煎服，每日一劑。

冷痛者加制川草烏各10克。兼痰濕者加法半夏12克，南星10克。病久三角肌萎縮者加制馬錢子0.3克。局部可配合以針灸治療。

【臨床效果】

用上方已治療20余例病人，效果滿意。一般服藥2—4劑即見效，連服10余劑可愈，多則服20余劑治愈。

張 xx ，男，53歲，教師。1976年突然右上肢不能上舉，外展運動疼痛，影響工作。給于“加味黃芪桂枝五物湯”，3劑見效，15劑而痊愈。

李 xx ，男，54歲，內(nèi)江三中教師。1979年5月患肩關節(jié)周圍炎，曾去多處求治無效，已拖延20余天?；颊咦蠹绮荒苌咸庹箖?nèi)旋。治予服用“加味黃芪桂枝五物湯”，20余劑痊愈。

李 xx ，女，42歲。1979年5月突然左肩不能上抬，診為急性肩關節(jié)周圍炎，僅服用“加味黃芪桂枝五物湯”4劑而愈。

加味黃芪桂枝五物湯：

劉某，女，53歲，2010年11月15日初診。右肩關節(jié)疼痛活動受限3個月余，其間某院診為肩關節(jié)周圍炎，予伸筋丹、小活絡丸、獨一味、芬必得、布洛芬等中西藥物交替內(nèi)服，及針灸、按摩、熱敷、理療、膏藥貼敷，收效不著。右肩關節(jié)仍痛較重，遇風寒尤甚。查見右上肢外展后伸上舉均受限制，肩峰及肩前部壓痛明顯?；颊唧w質(zhì)瘦弱，自述抗寒力差，熱則體舒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。據(jù)癥辨屬：形體虛弱，抗寒力差，衛(wèi)陽不固，風寒之邪痹著于肩關節(jié)所致。

治宜補氣血助陽、祛寒通絡，取黃芪桂枝五物湯化裁：黃芪30克，當歸15克，白芍30克，桂枝15克，姜黃15克，羌活10克，伸筋草10克，紅花10克，威靈仙10克，沒藥10克，水煎服，每日一劑。第三煎用毛巾蘸藥液熱敷肩關節(jié)。二診：服藥10劑后肩關節(jié)疼痛大減，并覺有溫熱感，活動后較前輕松，余癥俱輕。原方黃芪、白芍減為20克，桂枝、姜黃減為12克，復服10劑后，諸癥消失，右肩關節(jié)活動正常。

本例辨證屬氣血虛弱，抗寒力差，寒邪痹著于肩關節(jié)所發(fā)。故用《金匱要略》中補氣血通陽行痹的黃芪桂枝五物湯加減。方中黃芪甘性溫，功可補氣升陽；當歸甘辛溫，功可補血活血止痛；白芍味苦酸，功可補血緩急止痛；桂枝甘辛溫，功可溫經(jīng)散寒止痛；姜黃辛溫，功可活血通經(jīng)止痛；羌活辛苦溫，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛溫祛風通絡為其所長；紅花辛溫，可活血通經(jīng)止痛；威靈仙辛咸溫，可祛風除濕通絡止痛；沒藥苦辛平，可活血止痛，諸藥互用，共奏祛風散寒、溫經(jīng)通絡、活血止痛之功。

三、誘發(fā)肩周炎的原因就是靜、老、傷、寒

“上工不治已病治未病”，在這里，我把誘發(fā)肩周炎的原因給大家說一說。

一般來說，“靜、老、傷、寒”是引起肩周炎發(fā)作的四大原因。這四個字非常好理解，大部分人一看就知道，它們指的是缺少運動、衰老、受傷、受寒。有人會說：“靜、傷、寒都可以避免，但'老’不是人類不可避免的自然規(guī)律嗎，這怎么辦？”

其實，這里的“老”指的不是年齡的增長，而是骨頭的變老。有些中老年朋友平時不注意保養(yǎng)，結果就出現(xiàn)了骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等毛病。骨頭不健康了，風、寒、濕這些“外邪”很容易就侵入到人體里面了。所以，步入中老年后，我們一定要想盡各種辦法，讓骨頭強壯、健康起來，這才是預防肩周炎的關鍵。