作者：張扣啟 來源：肖相如頻道

導(dǎo)讀：進(jìn)入肖相如師門需要嚴(yán)格的考核，隨后就要進(jìn)行為期3年的艱苦的學(xué)習(xí)，那么進(jìn)入師門到底能夠?qū)W到什么？今天就來一起看看一期弟子張扣啟先生的心路歷程。

01

坎坷求醫(yī)路

我是1986年從學(xué)校畢業(yè)的，我上的是一個(gè)三年制的?？茖W(xué)校，那時(shí)候農(nóng)村孩子要考上大學(xué)是一件很不容易的事，我有幸成為其中為數(shù)不多的幸運(yùn)兒之一，但上學(xué)一個(gè)月后，便有了退學(xué)的想法。

習(xí)慣了數(shù)理化的我，根本聽不懂陰陽五行之類的中醫(yī)課，缺乏國學(xué)功底的現(xiàn)代學(xué)生，面對中醫(yī)感到困惑的可能不僅僅是我一個(gè)。只是因?yàn)楦赣H的堅(jiān)決反對，我才勉強(qiáng)讀完了三年的課程。

參加工作后，我被分配到了一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院人員少，條件差，病人也很少，整日無所事事，我看不到在這里奮斗的前途在哪。

于是，我萌生了考研的想法，盡管每年的總成績都能超過國家線很多，但外語太差了，考了三年，英語最高36分，于是考研之夢破滅了。

1993年，我調(diào)到了縣人民醫(yī)院，但給我安排的是行政工作，一直干到2000年。

那時(shí)候我已經(jīng)學(xué)校畢業(yè)十四年了，人已到而立之年，我的同學(xué)好多已是學(xué)科帶頭人，科室主任，而我的事業(yè)尚未起進(jìn)步。整整十四年的時(shí)間，就這樣白白浪費(fèi)了，這是人生中最寶貴的時(shí)間段，現(xiàn)在想起來都心痛不已。

2000年，通過艱苦卓絕的努力，終于脫離了行政工作，赴中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院進(jìn)修。2001年10月進(jìn)修結(jié)束。同年11月，在中醫(yī)科上班，開啟了我的中醫(yī)生涯。

當(dāng)時(shí)中醫(yī)科4個(gè)人，我從醫(yī)時(shí)間最短，病人也最少，壓力很大。經(jīng)過刻苦學(xué)習(xí)，進(jìn)步很快，到2005年的時(shí)候，每天門診病人差不多有十幾個(gè)了。和高年資的醫(yī)生相比，已沒多少差距了，病人反應(yīng)也不錯(cuò)，總算在中醫(yī)科站穩(wěn)了腳跟。

當(dāng)時(shí)我已經(jīng)四十歲了，常常自嘲：雖非大器，卻也晚成。

02

困惑與迷茫

最近四五年，隨著閱歷的增加，門診病人在逐漸增多，其中不少是慢性疑難病患者。

如過敏性疾病：支氣管哮喘、過敏性鼻炎；自身免疫性疾?。鹤悦飧?、長期肝功能異常；代謝性疾病：肥胖癥、高脂血癥；精神類疾?。阂钟舭Y、重度失眠；還有婦科的不孕不育等等。

這些病人或經(jīng)介紹、或慕名而來，但因其病程長、病況復(fù)雜，且病人多已輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，身心俱疲，治療起來，有的很有效，有的改善不大。

最困惑的是：有效的，說不出因何有效，無效的，錯(cuò)在哪里？理論和臨床都進(jìn)入了瓶頸。患者不滿意，自身壓力山大。

我始終認(rèn)為：一個(gè)中醫(yī)，如果經(jīng)過十到二十年的歷練，他應(yīng)該是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富，水平很高的成熟醫(yī)生，應(yīng)該具備一定的解決復(fù)雜疑難問題的能力。

但事實(shí)上，當(dāng)一個(gè)醫(yī)生，尤其是中醫(yī)，臨床到一定階段，如果理論沒有提高，很容易陷入低水平的重復(fù)。這也正是我們現(xiàn)在全國中醫(yī)數(shù)以十萬計(jì)，但高水平者寥寥無幾的原因。

面對困境，我也努力過，拼命地看書，希望在書中找到靈感，名中醫(yī)的書看了很多，方子記了不少；走馬燈似的參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議，幻想專家能破疑解惑；甚至跟風(fēng)看易經(jīng)，學(xué)習(xí)五運(yùn)六氣，但結(jié)果令人失望。

這些努力，既沒有從根本上提高我的理論素養(yǎng)，臨證水平也沒有得到質(zhì)的提升。我很迷茫，找不到前進(jìn)的方向？內(nèi)心很困惑：不知道中醫(yī)之路到底應(yīng)該怎么走？

03

拜師學(xué)習(xí)

2016年8月，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我有幸參加了肖相如師父主講的《傷寒論》公益講座，當(dāng)時(shí)講得的是半夏瀉心湯，講座很精彩：半夏瀉心湯病機(jī)是什么？寒從哪來，熱因何生？外證如何？那些情況下可以使用，師父講的很清楚。

后來我參加了肖相如講傷寒第二期的學(xué)習(xí)班，從2016年9月到2017年1月，前后四個(gè)月時(shí)間，對《傷寒論》全本進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。

這次學(xué)習(xí)，收獲很大，解決了許多年來疑惑不解的問題：如表證的概念，外感病如何辨別寒熱，六經(jīng)的本質(zhì)是什么，如何理解厥陰病等等，對我?guī)椭艽蟆?/span>

2017年8月9日，通過考試，正式拜肖老師為師，開始了為期三年的師門學(xué)習(xí)。

一、初學(xué)時(shí)大家躁動(dòng)不安、疑慮叢叢

第一學(xué)期學(xué)內(nèi)經(jīng)。

大家知道，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的典籍，成書年代久遠(yuǎn)，語言文字古奧，義理深邃難懂，再加上歷經(jīng)戰(zhàn)亂，輾轉(zhuǎn)傳抄，簡脫文斷，前后不倫。后世注家眾多，認(rèn)識(shí)不一，學(xué)習(xí)難度可謂大矣！畢業(yè)后我曾多次試圖重讀《內(nèi)經(jīng)》，但每次都因畏其深?yuàn)W，有始無終。

師門6個(gè)月的《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)，師父規(guī)劃了《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，明確了學(xué)習(xí)的進(jìn)度，學(xué)習(xí)任務(wù)拆解到每周，并要求大家在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的任務(wù)。

大家需要根據(jù)進(jìn)度翻譯每周規(guī)劃的內(nèi)容，并總結(jié)每段原文的要點(diǎn)，對內(nèi)經(jīng)有了解后，開始系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)。

由于以前沒有過這樣的必須自己動(dòng)手的學(xué)習(xí)方式，剛開始，大家都對這樣的學(xué)習(xí)方式感到疑惑，進(jìn)而產(chǎn)生了畏難、退卻的思想。

那時(shí)候一邊學(xué)習(xí)，一邊在群里討論：這樣學(xué)行嗎？這樣下去我們能提高嗎？下這么多功夫有用嗎？一大部分學(xué)員表現(xiàn)出了信念不夠堅(jiān)定，信心不足，不適應(yīng)這種學(xué)習(xí)的方式，質(zhì)疑學(xué)習(xí)效果等問題，顯得躁動(dòng)不安，疑慮重重。

后來，師父發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，和大家進(jìn)行了一對一的電話溝通，講其中的道理，安撫大家，大家的情緒才漸漸平靜下來。

二、中期漸入佳境

內(nèi)經(jīng)學(xué)習(xí)是最艱苦的。

內(nèi)經(jīng)學(xué)完以后，一方面大家適應(yīng)了這種的學(xué)習(xí)方式，更重要的是通過學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論得到了一定程度的提升，后邊的課程也就變得容易及輕松很多。

再加上后邊的課程均為臨床課，大家學(xué)習(xí)情緒高漲，積極性很高，學(xué)習(xí)漸入佳境。

比如，在我們學(xué)習(xí)小組，每周都有重點(diǎn)內(nèi)容的提示，疑難問題的討論，自己錄制背誦音頻，病案分享，有時(shí)還組織小講課。

大家互相幫助，互相監(jiān)督，共同提高，學(xué)習(xí)氣氛濃厚，學(xué)習(xí)效果也很好。三年的朝夕相處，不僅增長了知識(shí)，學(xué)員還增進(jìn)了感情。

三、后期學(xué)習(xí)效果凸顯

通過三年，大家對四大經(jīng)典進(jìn)行了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，我感覺一方面理論水平得到了提升，另一方面，臨證水平也在不斷提高。

我們小組除了少數(shù)人是專業(yè)的中醫(yī)，大部分是西學(xué)中和愛好者。第一學(xué)年討論時(shí)感覺很費(fèi)勁，溝通也難，因?yàn)橐徊糠秩酥嗅t(yī)底子很差，臨證也不多。

到第三年時(shí)，大部分人對中醫(yī)已有了自己的認(rèn)識(shí)，如張海峰師兄喜用桂枝湯，李建江師兄擅長用白虎湯，應(yīng)用靈活，都有自己的心得。

04

我的學(xué)習(xí)收獲

一、擁有了一個(gè)健康的內(nèi)心世界

過去學(xué)中醫(yī)，謀速成，很急躁。

書看了很多，方子記了不少，但最終仍是小步慢走，并未從根本上提高理論素養(yǎng)，也影響了臨床水平的提高。

師門學(xué)習(xí)三年來，在師父的感召下，世界觀發(fā)生了很大的變化。

內(nèi)經(jīng)曰：恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？現(xiàn)在能靜下心來，讀書思考，以學(xué)習(xí)為樂，用平常心看世界，擁有一個(gè)健康的內(nèi)心世界，快樂積極，樂觀向上，這是三年師門學(xué)習(xí)最大的收獲。

二、找到前進(jìn)方向，掌握了正確的學(xué)習(xí)方法

（1）學(xué)經(jīng)典是中醫(yī)提高的必由之路

經(jīng)典代表著中醫(yī)的最高成就，學(xué)經(jīng)典是中醫(yī)提高的必由之路。建國以后，我國培養(yǎng)的中醫(yī)數(shù)以十萬計(jì)，但高水平的中醫(yī)屈指可數(shù)。

絕大多數(shù)的中醫(yī)臨證到一定階段，就會(huì)陷入低水平的重復(fù)。有人窮其一生，都在中醫(yī)的門外徘徊。

這些都與弱化中醫(yī)經(jīng)典教育，不讀經(jīng)典有關(guān)。師門課程，核心內(nèi)容是四大經(jīng)典，通過三年的師門學(xué)習(xí)，我找到了正確的前進(jìn)方向。

（2）背誦是學(xué)經(jīng)典最重要的學(xué)習(xí)方法之一

師父要求熟讀《內(nèi)經(jīng)》，背誦《傷寒論》，《金匱要略》，《溫病條辨》。入師門前，我也背誦，但為了省勁，主要背《傷寒論》中方證俱備的條文。

拜師前，完成了《傷寒論》134條主之條文的背誦。從2019年三月份開始，對《傷寒論》全文進(jìn)行了第一次背誦，到2020年五月，完成了第一輪的背誦。但回頭看，有些又忘記了。從五月份開始，進(jìn)行第二輪背誦。

我的想法是：盡管年齡大，記憶力差，但只要堅(jiān)持不懈，經(jīng)過多次重復(fù)，總有一天會(huì)背下來的。通過背誦，既能加強(qiáng)對原方證的理解，又大大增加了方證的使用機(jī)會(huì)。

（3）勤思考，多總結(jié)

師父要求弟子抄寫原文，翻譯原文，對原文內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、提練，意在培養(yǎng)弟子自學(xué)的能力。

師父要求弟子多動(dòng)手，勤寫作，通過寫作，提高對問題的理解及表述能力。

在三年的師門學(xué)習(xí)中，謹(jǐn)遵師命，堅(jiān)持臨床的同時(shí)，勤思考，多總結(jié)，堅(jiān)持每周在師門群分享一個(gè)醫(yī)案，培養(yǎng)自己積累資料的習(xí)慣，鍛煉寫作及思維的能力。

通過分享，既使自己得到提高，又促進(jìn)了師門整體水平的提高及技術(shù)進(jìn)步。

三、理論素養(yǎng)得到了質(zhì)的提升

我拜師的主要目標(biāo)，是希望提高自己的理論水平。三年來，通過經(jīng)典的學(xué)習(xí)，思維方式發(fā)生了很大的變化，理論水平得到了全面的提升。

從我在師門內(nèi)發(fā)的一些病案內(nèi)容來看，現(xiàn)在的病案比剛?cè)霂熼T時(shí)發(fā)的病案，質(zhì)量要好很多。

拜入師門后，師父要我重點(diǎn)關(guān)注外感病。

我在外感病上下了很大功夫，在師父的指導(dǎo)下，先后完成了《外感病初期辨治》、《合病的治法探討》、《補(bǔ)腎法在外感病的應(yīng)用》等文章的寫作，字?jǐn)?shù)近六萬。

盡管水平還有限，但與拜師前相比，進(jìn)步是很大的。如果沒有師門的學(xué)習(xí)，沒有師父的指導(dǎo)，根本不可能完成這些具有一定理論水平的文章。

四、臨證水平不斷提高

（1）首先體現(xiàn)在看病思維方式的變化

我是現(xiàn)代中醫(yī)教育為主的院校出身，和大多數(shù)的現(xiàn)代中醫(yī)一樣，治病的基本方法是辨證論治。辨證診治是一元化的思維，要求用盡可能少的證去概括盡可能多的癥狀。

遇到復(fù)雜疑難的病，辨證會(huì)變得非常困難，治法難以確定，選方也是仁者見仁，智者見智，重復(fù)性很差。

《傷寒論》為我們提供了一種全新的思維方法。在《傷寒論》中，是用六經(jīng)分證的，但僅有六經(jīng)是不夠的。

在六經(jīng)分證的前提下，張仲景還要辨病的陰陽表里寒熱虛實(shí)，而且還要根據(jù)證的輕重緩急，去確定相應(yīng)的治法，因此便有了先表后里、先里后表、表里同治、寒熱并用、補(bǔ)虛瀉實(shí)等等不同的治法。

我把《傷寒論》的治法理解為“六經(jīng)為綱，八綱為目”。柯韻柏說：“六經(jīng)鈐百病”。這句話的本質(zhì)并不是說六經(jīng)能治百病，而是提示我們無論外感病，還是內(nèi)傷病，都離不了陰陽表里寒熱虛實(shí)。

因此，我認(rèn)為四大經(jīng)典中，《傷寒論》是重中之重。學(xué)會(huì)了《傷寒論》，尤其是學(xué)會(huì)了《傷寒論》中豐富的治法思路，便學(xué)會(huì)了中醫(yī)的思維方法，便有了入門的金鑰匙。外感病不外陰陽表里寒熱虛實(shí)，內(nèi)傷病又何嘗不是呢？

（2）其次是臨床療效的不斷提高

外感病治療水平達(dá)到了新的境界：

入師門之前，我也看外感病，但那時(shí)療效是很差的，突出的問題是辨不清寒熱。

通過師門學(xué)習(xí)，尤其是按照師父的要求，為了給大家講課，寫了四萬多字的外感病講義后，外感病理論水平提升很快，療效也相應(yīng)提高。治療了不少復(fù)雜疑難的外感病，均取得了良好效果。

能治好一些疑難?。?/span>

醫(yī)生的水平，更多地體現(xiàn)在對疑難病的治療思路及效果上。

用補(bǔ)腎法治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘；用柴胡加龍骨牡蠣湯治療癲癇、抑郁癥；用半夏瀉心湯治療胃腸??；用小柴胡湯治療帶狀皰疹、扁平疣、甲狀腺疾?。挥卯?dāng)歸芍藥散治療難治性的高血壓等，都取得了良好效果。

這些都是拜入師門后，在師父指導(dǎo)下取得的成果。如果沒有師門的學(xué)習(xí)，不知道要摸索多長時(shí)間。

以上就是我的學(xué)習(xí)經(jīng)歷及提高過程，希望對大家有用。

最后，我把幾句話送給大家：熱愛中醫(yī)，堅(jiān)定信念，廣拜名師，苦學(xué)經(jīng)典，堅(jiān)持臨床，勤于思考，善于總結(jié)。只要我們共同努力，堅(jiān)持不懈，就一定會(huì)成為一個(gè)好中醫(yī)。