一緊張就想跑廁所，相信這種經(jīng)歷很多人都有過。
尤其是要上臺發(fā)言前、考試前、抽簽前那半個小時，嗨呀，手心出汗、心跳加快，膀胱就跟到活躍了起來。
關(guān)鍵憋尿還好，萬一腸道也跟到活躍，萬一廁所離會場又有點遠靠實搞不贏，嗨呀那感覺簡直不擺了……
是的，情緒的確會影響到我們的身體，交感神經(jīng)--腎上腺軸的內(nèi)分泌活動增強，的確會增強我們上廁所的欲望。
但如果這種情況發(fā)生得很頻繁，尤其是一緊張就竄稀，或者平時肚子隨時脹氣屁也很多，一吃了飯就想跑廁所，一天好幾次，那多半跟“腸易激綜合征”有關(guān)系，說明你的腸道一直在內(nèi)耗！
（瘋狂舉手）“媽耶，說的就是我！早中晚餐吃完都要跑一趟廁所，胃腸鏡做了又沒查出問題，我以為沒得病，結(jié)果還是病啊？！”
下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科趙銳、尹源兩位醫(yī)生就帶領(lǐng)華西臨床醫(yī)學(xué)院的同學(xué)們一起來跟大家講講，為啥子腸道會那么“敏感”，有沒有方法治療或調(diào)整。
一
腸易激綜合征是一種以腹痛、排便習(xí)慣改變而無器質(zhì)性病變的功能性腸病，意思就是，雖然是一種病，但并不是腸道里長了啥子或者有啥子病變引起的。
據(jù)不完全調(diào)查，我國腸易激綜合征的總體患病率為1.4—11.5%，年輕人、中年人當(dāng)中更常見，女性患者稍多于男性。但是根據(jù)專家預(yù)估，只有25%的腸易激綜合征人群會到醫(yī)院來尋求幫助，多數(shù)人都過“熬”……
二
腸易激綜合征的典型表現(xiàn)主要有這3類：
肚子痛：
包括腹脹、脹痛、肚子容易響，部位也不固定，排便、排氣后緩解。
排便習(xí)慣改變：
多數(shù)人會出現(xiàn)腹瀉，一般每天3-4次，糞便糊狀或稀水樣。也有少量的人出現(xiàn)便秘，糞便干結(jié)。
心理和精神癥狀：
部分人同時有緊張、焦慮、抑郁、頭痛等癥狀。
是不是感覺還有點抽象？來看嘛，下面這些朋友們的現(xiàn)身說法：
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簡單總結(jié)就是：一緊張就容易拉肚子，一吃了飯就要跑廁所，平時容易脹氣、屁多。
三
目前，腸易激綜合征的終極病因還沒有研究得很清楚，但有一點還是很明白的，它是多因素互相作用的結(jié)果，常見的誘因主要有以下幾種：
1. 心理因素
腸易激綜合征跟情緒、精神壓力等密切相關(guān)，有研究顯示，焦慮抑郁人群患病率是普通人群的2-3倍。
在慢性壓力條件下，腸易激綜合征成為了連接飲食和大腦的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，當(dāng)壓力過大時可能會激發(fā)身體出現(xiàn)反應(yīng)。同時，人在緊張時，交感神經(jīng)系統(tǒng)就會過度興奮，讓胃腸道收縮和蠕動加快或變慢，從而導(dǎo)致腹瀉或便秘。
還有研究把腸易激綜合征患者與沒有該病癥的人做了對照分析，發(fā)現(xiàn)腸易激綜合征患者的壓力和情緒壓抑程度明顯更高，這也是為啥子每年高考、中考前，都有考生出現(xiàn)“考試型”腹瀉的原因。
這對于腸道來說，相當(dāng)于是外部壓力引起的“內(nèi)耗”。
2. 飲食因素
研究顯示，大約有84%的腸易激綜合征患者的發(fā)病與飲食有關(guān)，尤其是攝入了過多腸道不能完全吸收的短鏈碳水化合物、油炸類和高脂肪食物，就會在腸道中發(fā)酵并產(chǎn)生氣體，從而引起腸易激綜合征。
比如攝入油炸食品、各類西式點心、大魚大肉等高熱量或高脂飲食，以及牛奶、豆?jié){、咖啡、茶等，喝了也容易脹氣、打屁。
這對于腸道來說，相當(dāng)于是飲食攝入引起的“內(nèi)耗”。
3. 其他因素
如進食過快或禁食過久后進餐，腸道微生態(tài)失衡、胃腸道動力異常、遺傳，以及患有病毒性疾病，得過胃腸炎等都可能與腸易激綜合征有關(guān)系。
四
問：
“醫(yī)生，咋個我老公/男朋友完全可以對號入座喃？難道他們都是這個問題？”
答：不一定。因為從事實上和生理上來看，男人就是更容易拉屎——
首先，事實上男人普遍吃得比較多，也吃得更油膩，就容易產(chǎn)生脹氣，隨之增加腹內(nèi)壓，直接誘發(fā)便意。
其次，生理上來說，男性的結(jié)腸更短、直腸彎曲度更小，更容易感受到便意，忍耐性也會差一些；隨年齡增長，男性的胃腸道敏感性會提升，如果再挺起個奶油肚兒，腹內(nèi)脂肪堆積會帶導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高引發(fā)直腸高敏感，便意會來得更快、更強。
關(guān)于這個看上去不科學(xué)但實際上非?？茖W(xué)的話題，我們還專門發(fā)了一條科普來解釋，上鏈接→為啥男人總有拉不完的屎？包括但不限于出門、逛街、做家務(wù)時…
五
問：
“醫(yī)生，這些癥狀我都有，完了我多半就是這個問題了！”
答：不能光靠自我感覺就把這個問題診斷了哈。雖然腸易激綜合征是功能性腸病，但畢竟像腹瀉、脹氣、排便習(xí)慣的改變等也是很多其他疾病（如炎癥性腸病、腸道腫瘤等）的表現(xiàn)，如果自己主動對號入座了，萬一這個座位坐錯了，導(dǎo)致真正的疾病沒有被發(fā)現(xiàn)，耽擱治療就麻煩了。
所以，如果最近半年開始出現(xiàn)肚子痛、排便習(xí)慣有改變或者兼有緊張、焦慮等情況，尤其是近三個月總是出現(xiàn)這些癥狀，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查了。
醫(yī)生可能會開具一些檢查，如抽血、大便常規(guī)、結(jié)腸鏡、腹部彩超或CT等來幫助判斷。
六
腸易激綜合征的朋友，首選從改善生活方式和飲食習(xí)慣入手，其中科學(xué)的吃最最關(guān)鍵，要注意——低FODMAP、少刺激！
1
低FODMAP飲食
還記得我們剛才提過的那些吃了容易讓人脹氣的食物不？其實這類不易消化的短鏈碳水化合物有個統(tǒng)稱，叫FODMAP食物，如果消化不良，這些食物在腸道中發(fā)酵會產(chǎn)生氣體，引起脹氣、腹痛等。
所以，少吃含F(xiàn)ODMAP的食物就能夠減少對腸道的刺激，至于哪些是常見的FODMAP食物、哪些是低FODMAP食物，大家對照看看↓
常見的FODMAP食物有
牛奶、煉乳、豆奶、豆?jié){、各種豆類、芒果、西瓜、芹菜、洋蔥、大蒜、腰果等。
常見的低FODMAP食物有
橙子、葡萄、白菜、西紅柿、非油炸的肉蛋海鮮類、燕麥、無乳糖牛奶等。
2
少刺激
少吃刺激性的食物，包括海椒、酒精、咖啡等，可以緩解腸易激綜合征帶來的不適感。
此外，保持適度的運動、規(guī)律作息、充足的睡眠也對預(yù)防腸易激綜合征有幫助。
七
如果改善了飲食、運動后，仍然沒有效果，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物治療，根據(jù)腸易激綜合征亞型及癥狀的不同，使用相應(yīng)的藥物。
此外，部分患者的還可能需要心理咨詢的幫助，緩解了內(nèi)心的焦慮、緊張，身體上的癥狀也會得到緩解。
八
誤區(qū)1
腸易激綜合征是 “小毛病”，不用治
很多人以為腸易激綜合征不是啥子大病，不消管，還有部分人覺得，腸易激綜合征僅僅是心理作用，只要忍一忍，調(diào)整好心態(tài)，病癥自然就會消失。
但實際上，腸道本身的功能紊亂才是關(guān)鍵所在，長期紊亂不僅會降低生活質(zhì)量，還可能影響營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致體重下降、貧血等問題。
所以在發(fā)現(xiàn)自己有相應(yīng)癥狀時，一定要引起重視，要找醫(yī)生明確病因后，專業(yè)治療才能免受困擾！
誤區(qū)2
腸易激綜合征是傳染性疾病
由于確診腸易激綜合征的人時常拉肚子，所以總有人覺得這個病要傳染，在這里認真跟大家說，腸易激綜合征不是由細菌、病毒等病原體感染引起的傳染性疾病，不會通過接觸、飲食等途徑傳播。不用擔(dān)心會傳染給家人或朋友。
誤區(qū)3
吃止瀉藥就能治好腸易激綜合征
在腸易激綜合征的類型中，腹瀉型的人最多，所以有人一拉肚子就趕緊吃止瀉藥。然而，這本身是一種慢性、復(fù)發(fā)性疾病，藥物只能短期緩解癥狀，無法根治。長期濫用止瀉藥恰恰可能導(dǎo)致患者便秘加重，甚至腸梗阻。
大家還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合的治療手段，包括合理的飲食調(diào)整、健康的生活方式改變，以及必要的藥物治療，才能更好地控制病情。
誤區(qū)4
腸易激綜合征患者不能吃高纖維食物
部分患者認為所有高纖維食物都會刺激腸道，因而嚴(yán)格忌口。實際上，纖維對腸易激綜合征的影響因類型而異：可溶性纖維（如燕麥、香蕉）能延緩胃排空，改善腹瀉和便秘；不可溶性纖維（如全麥、芹菜）可能加重腹脹。
正確的做法是，根據(jù)癥狀類型選擇纖維→腹瀉型腸易激綜合征可嘗試少量可溶性纖維，便秘型可逐步增加纖維攝入。烹飪方式也很重要，如將蔬菜煮熟搗碎更易消化，合理調(diào)整攝入才是關(guān)鍵。
據(jù)說停止內(nèi)耗的人生智慧，
從關(guān)你屁事，關(guān)我屁事開始。
所以要停止腸道的內(nèi)耗，
你怕是真需要管一下你的屁事……
參考文獻
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10-3969/j.issn.1671-038X.2025.03.01.
本文作者
四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2021級臨床醫(yī)學(xué)五年制：廖文靜、葉一舟、李元曦、白亞寧、馬景軒、 劉浩宇、祖麗胡瑪·塔依爾
（因為同學(xué)們都很i，所以此處沒有照片）
指導(dǎo)老師
