在醫(yī)院骨科病房，每天都能看到因?yàn)樗さ构钦鄣睦先恕＿@可不是小事兒，摔倒對(duì)老人來(lái)說(shuō)，可能就是生活的“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”。

從城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不管經(jīng)濟(jì)條件如何，只要年紀(jì)過(guò)了60，摔倒就不是小問(wèn)題。一旦摔了，最容易斷的是髖部，也就是股骨頭那個(gè)位置。髖部骨折可不是鬧著玩的，一年內(nèi)死亡率能達(dá)到20%-30%。這不是危言聳恐，而是全國(guó)大樣本追蹤數(shù)據(jù)反復(fù)證明過(guò)的。

很多人以為重點(diǎn)是“防骨折”，但醫(yī)生真正想提醒的是“防摔”。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松不可逆，治療也難，真正管用的是不摔。一旦摔了，就算沒(méi)斷，身體的應(yīng)激反應(yīng)也可能讓人元?dú)獯髠?。年紀(jì)越大，恢復(fù)能力越差，這個(gè)道理大家都懂，可一到實(shí)際生活中，老人又總覺(jué)得自己行。

有些老人愛(ài)做伸手的動(dòng)作，拿高處的東西，不踩凳子不安心。還有人喜歡光腳走路，地板滑，跌倒了連支撐都來(lái)不及。有的早上起床太快，低血壓一犯，站都站不穩(wěn)就往下倒。所有這些行為看起來(lái)是生活細(xì)節(jié)，實(shí)質(zhì)上是風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

最容易出事的不是晚上，是清晨。夜里血壓最低，清晨血壓上升最快。如果一大早起床動(dòng)作快，血管一收縮，腦供血不足，就可能暈厥倒地。倒地不要緊，有地墊還好，要是倒在浴室、廚房、水泥地上，那一摔直接進(jìn)手術(shù)室。

骨頭斷了能接，神經(jīng)壓了不好救，腦出血了直接影響意識(shí)。還有一點(diǎn)，很多老人會(huì)為了面子逞強(qiáng)。子女讓拄拐不肯，醫(yī)生讓坐輪椅不聽(tīng)，社區(qū)貼防滑條也覺(jué)得礙事。結(jié)果就是一次輕忽，把十幾年養(yǎng)的身體全搭進(jìn)去。

有時(shí)候不是不懂，是不認(rèn)。這種心理比病本身還難處理。很多人一直以為“有病才住院”，但老人摔倒后哪怕骨折都算外傷，不屬于傳統(tǒng)意義上的“病”，反而讓人警惕性降低。

再看一組數(shù)據(jù)，中國(guó)65歲以上人群每年大約有40%至少摔倒一次，其中超過(guò)一半發(fā)生在家中。說(shuō)明什么？防摔不是靠醫(yī)院，靠的是生活環(huán)境。地面濕滑、地墊卷邊、樓梯無(wú)扶手、浴室無(wú)防滑，都可能成了意外的根源。光靠“注意安全”四個(gè)字，防不了真事，得真改東西。

可惜的是，很多老人住的老房子，改造難度大，自己也舍不得花錢(qián)換防滑設(shè)施。子女不在身邊的家庭，摔倒風(fēng)險(xiǎn)更高。不是沒(méi)人提醒，是沒(méi)人監(jiān)督。

醫(yī)生說(shuō)的“2別干1死守”，不是隨口一說(shuō)，是多年統(tǒng)計(jì)總結(jié)下來(lái)的結(jié)果。一個(gè)是別在沒(méi)人的時(shí)候洗澡，浴室是摔倒高發(fā)地，摔倒后沒(méi)人救援可能延誤搶救。另一個(gè)是別單獨(dú)上下高臺(tái)階，哪怕再熟悉的樓梯，也可能因?yàn)橐粋€(gè)分神導(dǎo)致失足。死守的一件事，就是守住平衡感。一旦發(fā)現(xiàn)自己走路不穩(wěn)、轉(zhuǎn)彎發(fā)飄、眼花頭暈，那就該看醫(yī)生。平衡力不是隨便丟的，丟了就可能出事。

還有些人想鍛煉改善身體，但鍛煉方式不對(duì)也容易摔。有的老人被人教做“倒走”，說(shuō)對(duì)膝蓋好，結(jié)果一走就碰到臺(tái)階摔得不輕。有的看人跳廣場(chǎng)舞也跟著跳，但節(jié)奏不對(duì)，腳沒(méi)跟上就扭傷了。運(yùn)動(dòng)本沒(méi)錯(cuò)，錯(cuò)在沒(méi)有評(píng)估自己的能力。身體不是靠意志力強(qiáng)撐的，平衡力、肌力、視力、反應(yīng)速度，這些都在老化，認(rèn)清這個(gè)現(xiàn)實(shí)，比什么都重要。

從骨科醫(yī)生的角度看，摔倒只是開(kāi)始，真正的挑戰(zhàn)是后面。一旦臥床，老人的肌肉會(huì)以每天1%的速度流失。10天不動(dòng)，腿就沒(méi)力了。肺功能下降，痰咳不出來(lái)，容易并發(fā)肺炎。靜脈血栓形成，一動(dòng)就可能肺栓塞。

老人的身體像積木，摔掉一塊，很難拼回去。年輕時(shí)的康復(fù)能力在60歲以后急速下降，這個(gè)變化不是一兩年完成的，是幾個(gè)月就看得出來(lái)的。

但最讓人意外的，是有些摔倒不是因?yàn)槔?，而是因?yàn)椴?。有的人摔倒前出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，其實(shí)是心律失常。有的是低血糖引起的暈厥，還有的是小腦萎縮影響了協(xié)調(diào)。有的腦卒中就是摔倒那一刻暴露出來(lái)的，人在地上說(shuō)不出話，動(dòng)不了一邊的手腳。家屬還以為是摔到了頭，送到醫(yī)院一查是腦梗。摔倒有時(shí)候不是后果，而是表現(xiàn)，得先查清是摔了傷了，還是先病了再摔的。

還有一類(lèi)摔倒不是突然的，而是慢性的。身體本來(lái)就虛，肌肉萎縮，站不穩(wěn)，每天走幾步就搖晃。最后哪天路滑、光線暗，一下子就倒下了。這種慢性摔倒風(fēng)險(xiǎn)，來(lái)自肌少癥。70歲以上老人有一半以上存在肌少癥，只是沒(méi)系統(tǒng)篩查。這個(gè)病不是肌肉“沒(méi)有”，而是功能下降，用不上勁，控制不了身體姿態(tài)。很多人以為自己只是腿沒(méi)力，其實(shí)是肌肉質(zhì)量已經(jīng)不足，沒(méi)法穩(wěn)定站立，才更容易摔。

從基層醫(yī)生的角度說(shuō)，防摔比治摔重要得多。治摔成本高、恢復(fù)慢、后遺癥多，還不一定成功。但防摔只要從生活中動(dòng)手。一個(gè)扶手、一盞夜燈、一個(gè)軟拖鞋底的改進(jìn)，可能就避免了一次住院。國(guó)家已經(jīng)把老年防摔寫(xiě)進(jìn)慢病管理標(biāo)準(zhǔn)里，可社區(qū)落實(shí)難度大，老人的配合度也不高。這種事靠誰(shuí)都不如靠自己醒悟。

所以，別再拿“年紀(jì)大了”當(dāng)借口，別再為了面子逞強(qiáng)。防摔，從生活的每一個(gè)細(xì)節(jié)做起，從現(xiàn)在做起。