【原】ADHD治療新思路？1+1>2合理嗎？

ADHD家長會 2025-04-29 發(fā)布于安徽

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最近，一位讀者留言：孩子確診了ADHD，每天同時使用西藥和中藥，能看見效果，但是聽說西藥副作用大，可以單獨使用中藥嗎？中西醫(yī)結(jié)合會不會效果更好呢？

這是一個非常的專業(yè)的醫(yī)學問題，結(jié)合相關(guān)醫(yī)學資料和這些年家長們的實踐經(jīng)驗來聊聊這個話題：

首先，說一下結(jié)論：目前大多數(shù)A娃確診后，選擇的是西藥治療。也有部分孩子因為各種原因選擇了中藥治療。不能簡單說哪種效果更好，也不能說1+1>2，效果就一定更優(yōu)。

關(guān)于西藥治療：一線藥物就是哌甲酯（專注達，優(yōu)寧睿）和托莫西?。〒袼歼_）。這是兩種作用機制不同的藥物，對于改善注意力缺陷都有顯著療效：

專注達（鹽酸哌甲酯）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，主要通過促進大腦突觸前膜多巴胺的釋放，增加突觸間隙多巴胺濃度來發(fā)揮作用，是治療 AD HD 的一線藥物。其優(yōu)勢在于起效快，一般在服藥后 1 - 2 小時即可達到血藥濃度峰值，能快速改善患兒的注意力缺陷和多動癥狀。但也有一定的副作用，如食欲減退、失眠、頭痛等，長期使用還可能導致生長發(fā)育遲緩，需在醫(yī)生嚴格指導下使用，并定期監(jiān)測患兒的生長發(fā)育情況。

托莫西汀作為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，通過增加突觸間隙去甲腎上腺素濃度改善ADHD核心癥狀（注意力缺陷、多動沖動），也是西醫(yī)治療的一線藥物，適用6歲及以上兒童及成人ADHD患者；尤其是對中樞興奮劑（如哌甲酯）不耐受或無效者；一些合并焦慮、情緒障礙或心血管疾病的ADHD患者（相對更安全）。

優(yōu)寧睿是美國Tris Pharma公司研發(fā)的哌甲酯緩釋新劑型，2024年10月在中國正式供貨，成為專注達斷貨危機中的核心替代方案。作為專注達上市20年來首個新型哌甲酯劑型，其干混懸劑與咀嚼片填補了國內(nèi)ADHD治療靈活劑量調(diào)整的空白。其劑量精準化?：支持5mg級調(diào)整（干混懸劑）和10mg級調(diào)整（咀嚼片），顯著優(yōu)于專注達的18mg固定劑量。

關(guān)于中藥治療：目前市場上主要產(chǎn)品類型有膠囊型，顆粒型，口服液糖漿等，從中醫(yī)角度調(diào)節(jié)五臟六腑。一些中藥成分如熟地黃、茯苓、遠志龍膽草、鉤藤等，在調(diào)節(jié)情緒和沖動方面有一定作用，可能會緩解ADHD學習困難、情緒沖動等伴隨癥狀，對于一些輕癥孩子，家長能感受到有作用，蘋果媽媽班級也曾有孩子服用中藥，課堂表現(xiàn)有所改善。

部分研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療ADHD的總有效率可能高于單用西藥或中藥，但需注意，目前高質(zhì)量證據(jù)仍有限，需更多隨機對照試驗驗證。目前支持中西醫(yī)結(jié)合的研究多為小樣本試驗，缺乏大規(guī)模隨機對照研究。

有的家長覺得西藥副作用大，中藥則是安全無害的，這個觀點并不正確，中藥，某些成分可能抑制或誘導西藥的血藥濃度波動，影響療效或增加副作用風險，如嗜睡、心悸等異常反應，同時需要警惕中藥成分的肝毒性風險。

中西醫(yī)結(jié)合治療ADHD為患兒提供了新的選擇，但其應用需基于個體化評估。家長應在專業(yè)醫(yī)生指導下權(quán)衡療效與風險，避免盲目聯(lián)用藥物。記住：規(guī)范治療+耐心陪伴，才是ADHD孩子的最強“治愈劑”。