慢性前列腺炎是成年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見疾病，近年來，其發(fā)病率不斷增高，且有年輕化趨勢，常給患者帶來很大的困擾，嚴(yán)重影響著工作和生活質(zhì)量。筆者在臨床上結(jié)合慢性前列腺炎的病因病機(jī)和癥狀表現(xiàn)，針刺相關(guān)穴位通過疏肝理氣、健脾補(bǔ)腎，達(dá)到緩解疼痛、改善病情的效果。現(xiàn)將驗(yàn)案一則整理如下，以供同道參考。
趙某，男，35歲，2025年2月14日初診。主訴：會陰部酸脹痛2月余，加重2天。患者2個(gè)月前出現(xiàn)會陰部連及大腿根部酸、脹痛，就醫(yī)診斷為前列腺炎，服中藥治療后癥狀有好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)發(fā)作，2天前手淫后疼痛加重，為尋求針灸治療，遂來診?？滔拢簳?、大腿根部酸、脹痛，情緒低落，疼痛影響食欲，小便澀痛，大便正常，眠一般，舌質(zhì)暗，苔白膩，脈沉弦?；颊咂剿匕疽苟啵x婚，頻繁手淫，加之近期家庭瑣事受累，精神壓力大。
診斷：慢性前列腺炎（淋濁）。
治則：疏肝理氣，健脾補(bǔ)腎。針刺，平補(bǔ)平瀉。
取穴：太沖、三陰交、蠡溝、陰陵泉、中極、關(guān)元、脾俞、腎俞、肝俞、秩邊。
操作：患者仰臥位，取雙側(cè)太沖、三陰交、蠡溝、陰陵泉和中極、關(guān)元；俯臥位，取雙側(cè)脾俞、肝俞、腎俞、秩邊和蠡溝。選用0.30mm×40mm一次性不銹鋼針灸針，太沖、三陰交、陰陵泉、中極、關(guān)元、腎俞直刺，蠡溝平刺，脾俞、肝俞斜刺，秩邊采用0.30mm×75mm一次性不銹鋼針灸針直刺。仰臥位和俯臥位交替取穴，蠡溝向上平刺；中極向下斜刺透曲骨，使針感達(dá)到會陰部，結(jié)合患者得氣及尿液情況，避免過度深刺，以免刺破膀胱；秩邊斜向會陰部刺入，得氣后均勻捻轉(zhuǎn)，亦使針感到達(dá)會陰部；其余穴位常規(guī)針刺。得氣后脾俞、腎俞行提插、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，其余穴位行捻轉(zhuǎn)瀉法或平補(bǔ)平瀉，手法柔和、適中，留針30分鐘，期間諸穴行針1次，手法如上。
患者當(dāng)日針灸后，即感會陰部脹痛減輕，治療信心增大；2月15日就診訴針灸后大腿根部脹痛減輕明顯，睡眠質(zhì)量提升；2月16日就診訴會陰部雖隱隱作痛，但程度較前減輕，小便澀痛基本消失，食欲增強(qiáng)，精神狀態(tài)改善；2月22日就診訴，期間手淫后會陰部脹痛復(fù)現(xiàn)，然程度較前輕，睡眠改善；2月23日就診訴會陰部疼痛基本消失，后經(jīng)隨訪，疼痛未再發(fā)作。治療期間及針刺后囑其居家按揉太沖、陰陵泉、中極和關(guān)元，搓按腎俞、肝俞和脾俞等穴，起到疏肝理氣止痛、清利下焦?jié)駸岷徒∑⒁婺I的作用，同時(shí)避免手淫，鞏固治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。
慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“淋證”“精濁”“白濁”“淋濁”“癃閉”等范疇，發(fā)病多因飲食不節(jié)、思慮過度和房勞太過所致，病位在下焦，多與腎、膀胱和脾等臟腑關(guān)系密切，病機(jī)多為膀胱泌別失職、脾虛精微下滲、腎虛失于固攝。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，肝和肝經(jīng)在慢性前列腺炎的發(fā)病和轉(zhuǎn)歸中同樣有著重要的關(guān)系。本案患者便因房勞太過，耗傷腎精，加之熬夜、心理壓力大，肝失疏泄，情志不暢，多重因素導(dǎo)致遷延不愈。
足厥陰肝經(jīng)循行“循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹”，經(jīng)脈病候“是主肝所生病者……閉癃”，肝經(jīng)絡(luò)脈為病“氣逆則睪腫卒疝”。任脈行于人體前正中線，起于胞中，出于會陰，上循毛際，任脈病候以泌尿生殖系統(tǒng)病癥和下腹部病痛為主。
結(jié)合本病病因病機(jī)，故針灸治療多以任脈、脾經(jīng)和肝經(jīng)腧穴為主。太沖為肝經(jīng)輸穴和原穴，“輸主體重節(jié)痛”，又能疏肝解郁，調(diào)暢情志；蠡溝為肝經(jīng)絡(luò)穴，通達(dá)肝、膽二經(jīng)，二穴相配，增強(qiáng)傾瀉肝膽火邪之效；三陰交為脾、肝和腎三經(jīng)交會穴，通調(diào)三臟，可理前陰經(jīng)氣，是治療各種泌尿、生殖疾患的要穴；關(guān)元、中極屬于任脈，位于小腹，是任脈和足三陰經(jīng)的交會穴，二穴為局部取穴，發(fā)揮“腧穴所在，主治所在”，可交通陰陽，調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎；陰陵泉可清利下焦?jié)駸?，為除濕要穴；秩邊位居腰骶，是膀胱?jīng)背部按序排列邊側(cè)最下處穴位，可通利膀胱氣機(jī)，泌清別濁；背俞穴偏治臟病、陰證、寒證和虛證，故臨床多取背俞穴調(diào)理相應(yīng)臟腑的慢病、久病。腎俞為腎的背俞穴，可補(bǔ)益腎氣，增強(qiáng)腎的閉藏功能；脾俞為脾的背俞穴，可健脾益氣，清熱利濕；肝俞為肝的背俞穴，可疏肝理氣，調(diào)暢情志。上述諸穴相配，共起疏肝理氣，清利下焦，健脾補(bǔ)腎，有效治療慢性前列腺炎引起的諸癥。
