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文/羅華昌中醫(yī)  中醫(yī)用藥，秘訣常藏于劑量之中。作為一名臨床醫(yī)生，在多年的行醫(yī)過程中，我對各種中藥材的大劑量應(yīng)用有著深刻的體會。山藥，平凡常見，作為藥食兩用之品，看似平補，然大劑量運用卻有奇效。我在臨床中對其大劑量使用深有體會，恰當(dāng)用量能發(fā)揮其補腎、補脾、補肺之功，在胃病方面的特殊功效，它堪稱是中藥里的 “奧美拉唑”，是治療胃病的特效良藥。 在臨床上，奧美拉唑是一種常用的西藥，主要作用是抗酸和抑制胃酸分泌。它能夠有效緩解胃酸過多引發(fā)的不適，對于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病的治療效果顯著，通過抑制胃酸來促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和愈合。 而我們中醫(yī)常用的山藥，其實也有著獨特的功效。經(jīng)過我的長期研究和臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，當(dāng)大劑量使用山藥時，它不僅可以補肺腎、補脾、健胃，還具有抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜的作用。對于慢性胃炎、胃潰瘍、膽汁反流性胃炎，甚至萎縮性胃炎等胃部疾病，大劑量的山藥都能起到一定的改善效果。從保護(hù)胃黏膜、調(diào)節(jié)胃部功能的角度來看，大劑量的山藥在一定程度上確實有著類似奧美拉唑的作用。 奧美拉唑并非適用于所有胃部疾病情況。比如對于胃酸分泌偏少的萎縮性胃炎患者，奧美拉唑就不適宜使用，因為它主要針對胃酸過多的情況。而我們的山藥它更有雙向調(diào)節(jié)的作用。不管患者是胃酸過多還是胃酸過少，大劑量的山藥都能對胃黏膜起到保護(hù)作用，針對各種不同的胃部情況有雙向調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到改善胃部功能的效果。山藥堪稱天然的 “奧美拉唑”，在日常調(diào)理和輔助治療方面有著獨特優(yōu)勢，且一般沒有西藥的副作用。在治療胃部疾病時，我們可以根據(jù)患者的具體情況，將兩者合理搭配，以達(dá)到更好的治療和調(diào)理效果。 山藥，味甘，性平，歸脾、肺、腎經(jīng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，言其 “主傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中，益氣力，長肌肉。久服耳目聰明，輕身不饑延年?！薄侗静菥V目》亦云：“益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛?！?從這些古籍記載中，我們不難看出山藥在補虛、健脾方面的重要作用，而這也正是其治療胃病的理論基礎(chǔ)。 在臨床實踐中，我常用山藥治療各種胃病，劑量多在 150 克到 300 克之間，200 克更是常用量。對于那些溏瀉的患者，山藥的健脾止瀉之功可謂恰到好處。脾主運化，當(dāng)脾胃虛弱時，運化功能失常，水濕不化，便會出現(xiàn)溏瀉之癥。山藥甘平入脾，能補脾益氣，增強脾胃的運化功能，使水濕得以正常代謝，從而達(dá)到止瀉的目的。 對于反酸的患者，山藥同樣有著顯著的療效。中醫(yī)認(rèn)為，反酸多由脾胃不和、胃氣上逆所致。山藥能健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)，使胃氣順降，反酸之癥自然緩解。而對于那些久治不愈，同時伴有腎虛、脾虛和肺虛癥狀的患者，山藥更是不二之選。它能補脾益腎、益肺生津，通過調(diào)理人體的整體機(jī)能，增強機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。 山藥其性質(zhì)黏膩，部分患者在服用后可能會出現(xiàn)肚子脹滿的情況。為了解決這一問題，我常根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行配伍。若患者出現(xiàn)肚子脹滿，我會加入枳實9g和厚樸9g。枳實，味苦、辛、酸，性微寒，歸脾、胃經(jīng)，具有破氣消積、化痰散痞的功效；厚樸，味苦、辛，性溫，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)，能燥濕消痰、下氣除滿。二者與山藥配伍，既能消除山藥的膩滯之性，又能增強其理氣消脹的作用。 若患者大便解不出來，除了枳實和厚樸外，我還會加入當(dāng)歸15g。當(dāng)歸，味甘、辛，性溫，歸肝、心、脾經(jīng)，有補血活血、潤腸通便的作用。它與枳實、厚樸配伍，能增強腸道的蠕動功能，促進(jìn)排便，同時又能養(yǎng)血補虛，避免因瀉下太過而損傷正氣。 在飲食方面，若患者食欲不佳，我會加入半夏9g和砂仁6g。半夏，味辛，性溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)，能燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)；砂仁，味辛，性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，可化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎。二者合用，能行脾胃之氣，增強脾胃的運化功能，提高患者的食欲。 對于精氣神差的患者，我會加入黨參 30 克到 40 克。黨參，味甘，性平，歸脾、肺經(jīng)，具有健脾益肺、養(yǎng)血生津的功效。它能補充人體的正氣，增強機(jī)體的抵抗力，改善患者的精神狀態(tài)。 若患者有反酸癥狀，我會加入炒白術(shù) 15 克、茯苓 15 克、陳皮 9 克、半夏 9 克。炒白術(shù)，味苦、甘，性溫，歸脾、胃經(jīng)，能健脾益氣、燥濕利水；茯苓，味甘、淡，性平，歸心、肺、脾、腎經(jīng)，可利水滲濕、健脾寧心；陳皮，味苦、辛，性溫，歸脾、肺經(jīng)，能理氣健脾、燥濕化痰；半夏則能降逆止嘔、消痞散結(jié)。這幾味藥配伍，能健脾和胃、降逆止酸，有效緩解患者的反酸癥狀。 對于口苦口干的患者，我會加入黃芩 10 克、黃連 6 克。黃芩，味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)，能清熱燥濕、瀉火解毒；黃連，味苦，性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，可清熱燥濕、瀉火解毒。二者合用，能清瀉胃熱，緩解口苦口干的癥狀。 若患者有潰瘍，我會加入白芨15g、貝母15g和海螵蛸15g。白芨，味苦、甘、澀，性微寒，歸肺、肝、胃經(jīng)，能收斂止血、消腫生??；貝母，味苦、甘，性微寒，歸肺、心經(jīng)，可清熱化痰、潤肺止咳、散結(jié)消腫；海螵蛸，味咸、澀，性溫，歸脾、腎經(jīng)，能收斂止血、澀精止帶、制酸止痛、收濕斂瘡。這三味藥配伍，能促進(jìn)潰瘍面的愈合，緩解疼痛。 對于有炎癥的患者，黃芩和黃連是常用的藥物。它們能清熱燥濕、瀉火解毒，消除胃內(nèi)的炎癥，減輕患者的不適癥狀。 若患者出現(xiàn)胸悶癥狀，我會用到降香6g和檀香6g。降香，味辛，性溫，歸肝、脾經(jīng)，能化瘀止血、理氣止痛；檀香，味辛，性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，可行氣溫中、開胃止痛。二者合用，能理氣寬胸，緩解胸悶癥狀。 對于疼痛明顯的患者，我會加入玄胡索9g和五靈脂9g。玄胡索，味辛、苦，性溫，歸肝、脾經(jīng)，能活血行氣、止痛；五靈脂，味甘，性溫，歸肝經(jīng)，可活血止痛、化瘀止血。這兩味藥配伍，能增強止痛效果，迅速緩解患者的疼痛。 若患者睡眠質(zhì)量不好，我會加入柏子仁15g、遠(yuǎn)志9g。柏子仁，味甘，性平，歸心、腎、大腸經(jīng)，能養(yǎng)心安神、潤腸通便；遠(yuǎn)志，味苦、辛，性溫，歸心、腎、肺經(jīng)，可安神益智、交通心腎、祛痰、消腫。二者合用，能養(yǎng)心安神，改善患者的睡眠質(zhì)量。 張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中對山藥的應(yīng)用也有諸多獨到見解。他認(rèn)為山藥 “能滋補腎精，兼能補肺，且能培脾”，并在書中記載了許多用山藥治療各種病癥的驗案。他的經(jīng)驗為我們臨床應(yīng)用山藥提供了寶貴的參考，也進(jìn)一步證實了山藥在治療疾病方面的特殊價值。 在臨床應(yīng)用中，我深刻體會到山藥的神奇功效。它不僅對胃病有顯著的治療作用，還能通過調(diào)理人體的整體機(jī)能，改善患者的體質(zhì)，提高患者的生活質(zhì)量。然而，中藥的應(yīng)用講究辨證論治，每個人的病情和體質(zhì)都有所不同，因此在使用山藥治療胃病時，必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合理的配伍和劑量調(diào)整。 身體不適不知咋辯證？公眾號留言，我為你專業(yè)分析 親愛的各位網(wǎng)友，感謝大家一直以來對本公眾號的關(guān)注。 在交流中，我發(fā)現(xiàn)不少朋友面對身體小狀況時，不知如何應(yīng)對，也不了解自身中醫(yī)辯證類型，存在健康困惑。 現(xiàn)向大家說明：歡迎在留言區(qū)留下健康問題，我會依據(jù)中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗，為大家做辯證分析。 但因網(wǎng)絡(luò)交流限制，無法面對面詳細(xì)診斷，所以我只能提供辯證思路，不能給出具體用藥指導(dǎo)，望理解。 我會每天挑選并回答 5 個網(wǎng)友的辯證問題，認(rèn)真對待每一條留言并詳細(xì)回復(fù)，希望能幫大家了解身體，樹立正確健康觀念。 本文內(nèi)容原創(chuàng)，如有轉(zhuǎn)載請標(biāo)明 “轉(zhuǎn)自中醫(yī)羅華昌公眾號”，侵權(quán)必究。最后，希望朋友們再關(guān)注《杏仁弘道》及《華康中醫(yī)綜合診所》兩個公眾號，里面的內(nèi)容同樣精彩！
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