王清任身痛逐瘀湯治療腰突引起的疼痛原創(chuàng) lubechemist 金屬加工液論壇 2025年04月27日 21:04 上海 前面說過王清任的補陽還五湯，偏于氣虛血瘀的虛證，他還有個身痛逐瘀湯用于瘀血夾風濕，痹阻經(jīng)絡的實證，用來治療腰突引起的坐骨神經(jīng)痛療效非凡。《醫(yī)林改錯》“痹癥有瘀血說”一文，指出：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，總名曰痹癥。明知受風寒，用溫熱發(fā)散藥不愈；明知有濕熱，用利濕降火藥無功；久而肌肉消瘦，議論陰虧，隨用滋陰藥又不效。至此便云：病在皮脈，易于為功，病在筋骨，實難見效。因不思風寒濕熱入皮膚何處作痛，入于氣管，痛必流走；入于血管，痛不移處。如論虛弱是因病致虛，非因虛而致病。總滋陰，外受之邪歸于何處？總逐風寒，去濕熱，已凝之血，更不能活。如水遇風寒，凝結成冰，冰成風寒已散。明此義，治痹癥何難。明此義，治痹癥何難。古方頗多，如古方治之不效，用：秦艽一錢 川芎二錢 桃仁三錢 紅花三錢 甘草二錢 羌活一錢 沒藥二錢 當歸三錢 靈脂二錢，炒 香附一錢 牛膝三錢 地龍二錢，去土若微熱，加蒼術、黃柏；若虛弱，量加黃芪一二兩。一組活血化瘀切中核心：桃仁、紅花、當歸、五靈脂、沒藥。 五靈脂和沒藥化瘀止痛力強，尤其針對頑固性瘀血疼痛。 秦艽、羌活祛風濕、通經(jīng)絡，針對風濕痹阻所致的肢體麻木、關節(jié)不利。印會河老在風熱痹論治時指出，偏于風者用身痛逐瘀湯加減理血祛風，證見疼痛游走不定，痛而兼麻。風濕加白茅根、土茯苓；類風濕加烏梢蛇；濕重加萆薢、薏苡仁。國醫(yī)大師顏德馨老常取蒲黃與五靈脂為對，與川芎、當歸、桃仁、紅花相配伍，或加入身痛逐瘀湯內，治療中風氣血痹阻經(jīng)絡所致的肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛而經(jīng)久不愈，頗多應手。劉清泉教授在《中醫(yī)急危重癥講稿》中提到，”對于身痛逐瘀湯，由瘀血引起的疼痛，止痛的藥物是五靈脂、沒藥、桃仁、紅花。在臨床使用過程中也可以只選擇1～2味?！?/span>賈海忠教授臨床上用這個方治療各種痹證引起的疼痛，尤其是對于神經(jīng)痛，以及神經(jīng)痛占主要成分的疼痛效果顯著。濕熱明顯，秦艽可加到6g，甚至9g。偏于風寒的痹痛，羌活可加量，多到15g。 國醫(yī)大師熊繼柏論述因腰突引起的坐骨神經(jīng)痛的治法時，指出身痛逐瘀湯治療濕熱引起的阻塞經(jīng)絡的腰椎間盤突出的坐骨神經(jīng)痛療效顯著。辨證時，屬于濕熱的，舌苔黃膩，口苦，小便黃，局部有煩熱感；屬于寒濕的，舌苔薄白，小便清長，口不渴，局部有明顯的畏冷感。寒濕用黃芪桂枝五物湯加烏頭湯，或者是身痛逐瘀湯把蒼術、黃柏改成二烏，即制川烏、制草烏。其典型的身痛逐瘀湯加味方如下：蒼術8g，黃柏8g，獨活10g，秦艽10g，川牛膝20g，地龍15g，當歸10g，川芎8g，五靈脂10g，桃仁10g，紅花3g，煅沒藥10g，炮甲10g，制土鱉蟲6g，延胡索15g，甘草6g。7劑，水煎服。李可老中醫(yī)提到其門人山西科技出版社總編輯郭博信創(chuàng)制的特效骨質寧一方，即由身痛逐瘀方改進而來，加入補肝腎、強筋骨之品，并加重活血化瘀、通經(jīng)活絡之品而成。該方主治頸、腰、腳部骨質增生、腰椎間盤突出癥、肩凝、一切骨與關節(jié)因氣滯血瘀所致疼痛麻木等癥。最重可一月痊愈。對椎管狹窄、腰椎骶化、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、靜脈炎、梨狀肌損傷、骨折等均有效。該方應用20年以上，經(jīng)治病例近萬，無效者低于6‰。組成：印尼產血竭、川芎、桃仁、紅花、當歸、土元、厚杜仲（炒斷絲）各10g，乳香、沒藥各6g，凈地龍6g，骨碎補、正品川牛膝各15g。共研細粉，裝0.5膠丸，每次3g，每日3次，黃酒送服。若加入炮甲珠10g，白芷10g，效會更好。
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