調(diào)理脾胃病的良方有很多，但有一個被稱為胃腸第一方，它就是半夏瀉心湯。是治療寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞的代表方，更是治療中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失調(diào)的基礎(chǔ)方，古今往來使用頻繁非常高，可以說歷經(jīng)驗(yàn)證，但有些人用了卻說沒效果。

既然那樣好，為什么有些人用了卻無效呢？從我臨床經(jīng)驗(yàn)看，還是沒理解領(lǐng)悟這個方子的用方原則。再好的經(jīng)方，也得看你怎么用。有的方，可以是對病的；有的方，可以是對人的；而有的方，既對病，也對人。

那半夏瀉心湯核心要點(diǎn)是什么呢？記好一段話：嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。這句話講了三個重點(diǎn)，就是患者的上中下三個地方出現(xiàn)問題，上嘔，中痞，下腸鳴，這里邊最主要的特征就是嘔吐，患者看見食物沒有食欲，或者感到惡心，勉強(qiáng)吃點(diǎn)入口就吐，還有些吃完不久，就出現(xiàn)上腹部發(fā)脹，消化液返流等不下上反的情況，怎么理解痞呢，就是上腹部不適，但按壓后并不是硬滿如石，也不是腹?jié)M如覆瓦，相反很軟。下腸鳴，就是腸胃中像水聲一樣咕嚕咕嚕響，常伴有大便次數(shù)多，不成型等。

它適用哪些患者呢？也是一句：唇舌紅，痞而利，常潰瘍，易煩躁。而造成這些癥狀出現(xiàn)的原因主要是少陽病癥誤下，損傷了體內(nèi)的中陽，少陽邪氣趁虛內(nèi)陷，以至于寒熱互結(jié)，從而形成心下痞。中醫(yī)上，脾為陰臟，脾氣主升，胃為陽腑，胃氣主降，那中氣受到了損傷，升降就會失常，所以就會導(dǎo)致上嘔，下泄，中焦不通的情況。

這種情況就要調(diào)寒熱，和陰陽，益氣和胃，散結(jié)除痞，而半夏瀉心湯就是專門用來調(diào)理這種疾病的專方。全方僅七味藥，半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、大棗、甘草。其實(shí)，這個方子就是上篇我們講過的名方小柴胡湯化裁而來，將和解少陽，變?yōu)檎{(diào)和寒熱的方子。此方寒熱互用以“和陰陽”，辛苦并進(jìn)以“調(diào)升降”，補(bǔ)瀉兼施以“顧虛實(shí)”。

在臨床中，偏于濕熱，用原方即可；偏于寒濕，可酌減黃芩、黃連用量；胃熱脾寒，需辨證患者情況靈活加減運(yùn)用方中寒熱之藥；如非寒非熱，但以胃脘痞硬為主，可仍以原方調(diào)理。

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