程某，女，24歲，某博物館講解員，2022年11月6日初診。患者自訴上下嘴唇干、癢、脫皮、開裂4年，癢則撓，撓后見局部紅腫，后發(fā)展到上下嘴唇皮變厚，局部顏色變深，此病反復(fù)不愈，冬天開裂較重，秋天唇干、脫皮加重。曾用外用藥膏、服抗過敏藥、增強免疫力藥，但依賴性很強，只要一停藥，就會復(fù)發(fā)，故來診。舌尖紅，脈如常。

辨證：脾、胃、心伏火。

治則：瀉火涼血，滋陰潤燥。

自擬方加減：生石膏10g，梔子6g，藿香3g，防風(fēng)4g，黃連3g，黃柏6g，木通6g，生地黃8g，南沙參15g，玉竹15g，麥冬10g。10劑，水煎服。

11月16日二診：服藥10劑后，局部紅、腫、癢、脫皮明顯好轉(zhuǎn)，裂口已愈合，舌質(zhì)如常。守上方去生石膏、木通、生地黃，加北沙參15g、天花粉15g、天冬10g、石斛15g。共服30余劑而愈。

按 口唇之病，病位在脾、胃、心，病因為伏火，病初多火，易腫易痛，病久傷陰，易干易裂，冬天和秋季氣候干燥，容易復(fù)發(fā)加重。加之患者有嗜食燒烤辛辣史，故急性期多見濕熱并重，易滲易糜。慢性期以陰虛為重，多見干、癢、脫皮、裂口。在自擬方中，首選黃連、黃柏、梔子，清脾、胃、心之伏火，選藿香醒脾辟穢；選防風(fēng)升發(fā)伏火；選生地黃、木通、竹葉瀉心火涼血熱；選沙參、麥冬、玉竹滋陰潤燥。全方瀉中有散、祛中有滋。之所以輕清、輕潤，一是從舌脈上看，有熱象而不重，二是取“治上焦如羽，非輕不舉”之意。二診，在紅、腫、癢、脫皮明顯好轉(zhuǎn)和裂口已近愈合的基礎(chǔ)上，查舌質(zhì)如常，舌紅少苔，說明伏火已去，陰虛而燥為主要矛盾，故守上方減去生石膏、木通、生地黃，加北沙參15g、天花粉15g、天冬10g、石斛15g以滋陰潤燥，共服30余劑而愈。

以紅腫脹痛為主癥者，以清熱涼血為主要治則，清熱用石膏、黃連、黃芩、梔子，涼血用生地黃、牡丹皮、赤芍、紫草。以糜爛滲出為主癥者，以清熱利濕為主要治則，清熱用黃連、黃柏、龍膽草，化濕用藿香、生薏苡仁、茯苓、土茯苓。以干裂脫皮為主癥者，以重潤、輕清為主要治則，重潤選玉竹、南沙參、麥冬、天花粉，輕清選黃連、梔子。以唇厚色黯為主癥者，當(dāng)加入活血、涼血藥，如紅花、赤芍、丹參。同時要注意調(diào)節(jié)飲食，避免辛辣燥熱,防止動火傷唇，避免過勞熬夜，避免舔上下嘴唇。平時可以用西洋參泡水當(dāng)茶飲，補氣生津，以防復(fù)發(fā)。

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）