有一種現(xiàn)象，在醫(yī)院里非常常見(jiàn)，那就是，車禍發(fā)生以后，傷員并無(wú)大礙，但是傷員往往會(huì)要求醫(yī)生，給他查各種部位的CT。許多傷員認(rèn)為，反正不用自己付錢，不做白不做。醫(yī)生也會(huì)被迫于這種壓力，給病人查各種部位的CT。

我們要知道，如果CT被濫用，可能會(huì)沒(méi)事變成有事了！

我們來(lái)看美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）的研究：

上面是發(fā)表于 2025/04/14 的《JAMA Internal Medicine》（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科醫(yī)學(xué)期刊）。

根據(jù)此項(xiàng)研究，光是在2023年一年間，在美國(guó)，醫(yī)生對(duì)6,200萬(wàn)名患者進(jìn)行了約9,300萬(wàn)次CT掃描，其中包含257萬(wàn)名兒童（約占4.2%）。

研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)這些掃描所產(chǎn)生的輻射劑量，利用輻射癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，推估這些檢查將在患者的終生中導(dǎo)致約103,000例癌癥（估計(jì)范圍介于96,400至109,500例之間），相當(dāng)于美國(guó)每年新診斷癌癥病例的約5%。

5%！誘發(fā)10萬(wàn)個(gè)癌癥案例！

酒精是一級(jí)致癌物，產(chǎn)生了約 5.4% 的癌癥病例；體重過(guò)重也是健康殺手，產(chǎn)生約7.6%，在美國(guó)，亂查 CT 跟這兩個(gè)的后果差不多。

為什么照 CT 會(huì)致癌？

CT的原理是從不同角度照一大堆X光片，然后從這些影像重建體內(nèi)的3D模型。

這能夠讓醫(yī)師不需要切開(kāi)病人的身體，就能更精準(zhǔn)的診斷，可說(shuō)是救人無(wú)數(shù)。

只不過(guò)，照一次CT，就等于照了數(shù)十次甚至上百次的X光。

X光是高能量電磁波，在細(xì)胞分裂時(shí)被X光打到DNA的話，可能會(huì)引起基因突變，此時(shí)本來(lái)是雙股的DNA分子正被解開(kāi)為兩條單股，失去了“靠另一股的資料來(lái)修正突變”的能力，壞掉的DNA就會(huì)一直復(fù)制并傳下去，運(yùn)氣好的話沒(méi)事，要是剛好壞在類似“腫瘤抑制因子p53”這種關(guān)鍵基因的話，患癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大增。

2009年時(shí)也有類似的研究，當(dāng)時(shí)估算2007年CT掃描所引發(fā)的未來(lái)癌癥病例約為29,000例。

然而這次的結(jié)果暴增3倍多。

為什么呢？主要是由于CT檢查使用量的顯著增加（自2007年至2023年間增加約30%），以及多階段掃描（multiphase scanning）的廣泛使用。

多階段掃描指的是針對(duì)同一身體部位在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多次掃描，雖可提供更詳細(xì)的影像資訊，卻同時(shí)大幅增加了患者接受的輻射總劑量。

光從數(shù)字看，CT誘發(fā)癌癥多數(shù)將發(fā)生在成人身上，但那是因?yàn)檎?CT 的大人遠(yuǎn)多于小孩。若從每次檢查的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)看，兒童、嬰幼兒的因此致癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

研究指出，小于1歲的幼兒，接受CT掃描導(dǎo)致未來(lái)得癌癥的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)每千次檢查20例；15至17歲青少年則為每千次掃描引起癌癥約2例，風(fēng)險(xiǎn)差了十倍之多。

可見(jiàn)CT檢查在年紀(jì)越小的患者身上，其輻射傷害的風(fēng)險(xiǎn)越高。這并不意外，因?yàn)橛變哼€在高速成長(zhǎng)中，全身的細(xì)胞都在分裂，一照到高能量的 X 光造成病變的機(jī)率就越高。在這次的研究中，兒童CT掃描次數(shù)占總次數(shù)的4.2%，但卻預(yù)估未來(lái)會(huì)有9,700例癌癥（占整體約9.4%）。

這次的“癌癥預(yù)告”也估計(jì)了“照哪些部位容易致癌”：以成人而言，第一名是腹部與骨盆，約有37%（約37,500例）；其次是胸部，占21%（約21,500例）。

從癌癥種類來(lái)看，CT誘發(fā)癌癥中最常見(jiàn)的是肺癌，共22,400例，其次為大腸癌8,700例、白血病7,900例、膀胱癌7,100例，女性患者中乳癌也有5,700例。此外，兒童癌癥病例則多集中于甲狀腺癌（3,500例）、肺癌（990例）與乳癌（630例）。

如同一開(kāi)始所說(shuō)的，醫(yī)療實(shí)踐中并非所有的CT檢查都是絕對(duì)必要的。

記錄中的許多CT檢查，都是用來(lái)診斷輕微或一般的疾病，例如非特異性的頭痛、上呼吸道感染，在這些狀況中做 CT 檢查，說(shuō)實(shí)在的臨床價(jià)值不高，但卻會(huì)使患者暴露于不必要的輻射風(fēng)險(xiǎn)之中。

當(dāng)然，在很多狀況下，CT檢查的必要性與優(yōu)越性是無(wú)庸置疑的，尤其是在重癥與緊急醫(yī)療中，CT快速、精準(zhǔn)的特性經(jīng)常是挽救生命的關(guān)鍵。因此，問(wèn)題的關(guān)鍵不是“別做CT“，而是“別做不必要的 CT”！

此外，如何降低每次檢查的輻射劑量，也是個(gè)重要課題，低劑量醫(yī)療影像的處理可望有長(zhǎng)足的進(jìn)步。以前可能要每個(gè)角度照一張，照個(gè)180張，未來(lái)如果10度照一張就能得到清楚的影像，輻射劑量就可以降低九成了！