一、體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

卡巴匹林鈣：用藥后2小時(shí)開始監(jiān)測(cè)，每4小時(shí)記錄一次，正常退熱曲線為6小時(shí)內(nèi)降低1-1.5℃。

氟尼辛葡甲胺：用藥后1小時(shí)起測(cè)，每2小時(shí)記錄，理想效果為4小時(shí)內(nèi)降溫≥2℃（如從41.5℃降至39.5℃）。

異常信號(hào)：體溫反復(fù)波動(dòng)＞0.5℃/4小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)反彈至用藥前水平，提示藥物失效或感染未控制。

二、臨床表現(xiàn)改善度

一級(jí)指標(biāo)（48小時(shí)內(nèi)需改善）：

采食量恢復(fù)至正常水平的70%以上（如育肥豬日均采食量從0.8kg回升至2.2kg）

飲水頻次減少（從每小時(shí)3次降至1次）

二級(jí)指標(biāo)（72小時(shí)內(nèi)需改善）：

呼吸道癥狀緩解（呼吸頻率＜40次/分鐘）

關(guān)節(jié)腫脹消退（周長(zhǎng)減少≥15%）

三、實(shí)驗(yàn)室輔助評(píng)估

C反應(yīng)蛋白（CRP）：有效治療應(yīng)使血清CRP在72小時(shí)內(nèi)下降50%（C反應(yīng)蛋白是一種由肝臟合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在感染、炎癥或組織損傷時(shí)顯著升高，是臨床常用的炎癥標(biāo)志物）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)：細(xì)菌感染病例需觀察中性粒細(xì)胞比例是否回歸正常范圍（55-65%）

腦脊液蛋白：是腦脊液生化檢查的核心指標(biāo)，其濃度變化可反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài) 

血清IL-10（白介素-10）：是一種重要的免疫調(diào)節(jié)因子，具有抗炎和免疫抑制作用，其水平變化與多種疾病相關(guān)。急性期IL-10水平升高，可能與腎損害相關(guān)；急性發(fā)作期IL-10水平降低，提示免疫調(diào)節(jié)失衡

BUN/CREA比值：尿素氮（Blood Urea Nitrogen）和肌酐（Creatinine）比值，＞20提示腎損傷

四、檢測(cè)費(fèi)用

1、是否達(dá)到以下全部條件？  

  ? 體溫≤39.5℃持續(xù)24小時(shí)  

  ? 采食量連續(xù)2餐＞1.8kg  

  ? 無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)  

  ? 炎癥指標(biāo)（CRP）＜10 mg/L  

2、決策

→ 是 → 可停藥觀察  

→ 否 → 繼續(xù)用藥并啟動(dòng)以下排查：  

   ① 藥敏試驗(yàn)（細(xì)菌感染病例）  

   ② 病毒檢測(cè)（如ASFV、PRRSV）  

   ③ 藥物代謝檢查（腎功能異常豬只）  

一、細(xì)菌性感染決策路徑

1、鏈球菌?。?/span>

體溫正常后繼續(xù)用藥24-48小時(shí)（覆蓋細(xì)菌清除周期）

抗生素聯(lián)用時(shí)，退燒藥可先于抗生素48小時(shí)停用

2、副豬嗜血桿菌?。℉PS）：

決策路徑：達(dá)標(biāo)體溫24h → CRP＜15 mg/L→ 停退燒藥 → 

持續(xù)頭孢噻呋鈉治療至以下條件：

① 關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陰性  

② 腦脊液蛋白＜0.8 g/L（腦膜炎型）（腦脊液蛋白是腦脊液生化檢查的核心指標(biāo)，其濃度變化可反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)  ）

③ 胸膜粘連＜30%（胸膜炎型）

3、豬傳染性胸膜肺炎（APP）

分階停藥法：

第1階段（0-72h）：氟尼辛葡甲胺+泰妙菌素聯(lián)合控制  

第2階段（72-120h）：體溫正常后改用卡巴匹林鈣  

停藥條件：  

呼吸頻率＜30次/分鐘  

肺部B超評(píng)分＜2級(jí)（無(wú)胸腔積液）  

4、豬丹毒（Erysipelas）

決策樹：青霉素治療有效 → 體溫正常48h →  停退燒藥 → 維持青霉素至皮膚菱形斑消退  

特殊情形：  

亞急性型：退燒藥使用延長(zhǎng)至心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)期（7-10天）  

關(guān)節(jié)炎型：配合地塞米松（≤3天）加速腫脹消退  

二、病毒性發(fā)熱決策路徑

1、豬流感：

體溫≤39.5℃且維持12小時(shí)即可停藥，避免過(guò)度抑制免疫反應(yīng)

需同步停用抗生素，除非繼發(fā)細(xì)菌感染

2、PRRS

三階停藥法：

① 體溫≤39.5℃持續(xù)12小時(shí) → 減量50%

② 維持24小時(shí) → 改為隔日給藥

③ 再維持24小時(shí) → 完全停藥

禁忌：禁止在病毒血癥期（PCR陽(yáng)性）提前停藥

三、混合感染決策路徑

1、藍(lán)耳病（PRRSV）繼發(fā)鏈球菌感染（雙重控制策略）

階段Ⅰ（0-5天）：  

卡巴匹林鈣控制體溫；頭孢喹肟治療細(xì)菌感染  

階段Ⅱ（5-10天）：  

停退燒藥條件：PRRSV載量＜10^4 copies/mL  

持續(xù)抗菌治療至關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陰性  

特殊檢測(cè)：  

每日檢測(cè)血清IL-10水平（＞500 pg/mL需延續(xù)退燒藥）  

四、執(zhí)行要點(diǎn)

1、細(xì)菌性疾病共性原則：

退燒藥需持續(xù)至病原學(xué)檢測(cè)陰性

體溫正常后抗菌藥至少延續(xù)3天

2、病毒性疾病特殊規(guī)范：

禁止在病毒血癥期（PCR陽(yáng)性）停藥

梯度停藥階段需配合免疫增強(qiáng)劑

3、混合感染處置：

優(yōu)先控制細(xì)菌繼發(fā)感染后再處理病毒原發(fā)

雙重用藥時(shí)注意肝腎代謝負(fù)擔(dān)（每3天檢測(cè)生化指標(biāo)）

一、藥物毒性預(yù)警

卡巴匹林鈣：連續(xù)使用＞5天時(shí)檢測(cè)糞潛血（消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加3倍）

氟尼辛葡甲胺：用藥3天后檢查BUN/CREA比值（尿素氮（Blood Urea Nitrogen）和肌酐（Creatinine）比值＞20提示腎損傷）

二、經(jīng)濟(jì)性停藥策略

三、停藥后觀察期管理

監(jiān)測(cè)體溫波動(dòng)（停藥后24/48/72小時(shí)三次測(cè)量）

飼料添加維生素C（200g/噸）促進(jìn)代謝恢復(fù)

群體用藥時(shí)按10%比例隨機(jī)抽檢（至少5頭/100頭）

科學(xué)評(píng)估退燒藥效果需建立多維監(jiān)測(cè)體系，綜合體溫?cái)?shù)據(jù)、行為學(xué)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。停藥決策應(yīng)遵循'癥狀控制+病理消除+經(jīng)濟(jì)合理'的三維原則，尤其需注意不同病原體的治療周期差異（如細(xì)菌性感染需覆蓋7天菌體清除期，病毒性發(fā)熱則需避免過(guò)度用藥）。建議規(guī)模豬場(chǎng)建立數(shù)字化藥效評(píng)估平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用藥管理。

（本文完）