臨床發(fā)現(xiàn),藥物的起效速度與其劑型密切相關(guān),口服藥物只有制成不同劑型,才能夠滿足不同病友的治療需求。 因此,除中草藥外,絕大多數(shù)西藥一般不直接使用原料藥物,而是制備成具有一定形態(tài)和性質(zhì)的劑型,以充分發(fā)揮藥效、減少毒副作用、便于使用與保存。 根據(jù)藥物使用目的和性質(zhì)不同,通常將藥物制成適宜相應(yīng)人群或疾病的不同劑型,如中成藥有丸、散、膏、丹等,西藥最常用的是片劑、膠囊等。 片劑種類繁多,是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的產(chǎn)品,又可分為普通片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、口含片、咀嚼片、舌下片、分散片、泡騰片、腸溶片、緩釋片、控釋片等。 本文就常見的幾種片劑劑型的不同用藥知識(shí)及注意事項(xiàng)介紹如下。 ![]() ![]() ![]() No.1 分散片 分散片是一種在水中能迅速崩解并均勻分散的新劑型,它充分集片劑和液體劑的大成并避免了二者的不足,具有服用方便、吸收快、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)。 ![]() 遇水后在3分鐘內(nèi)即可崩解,形成外觀清澈或略帶乳光的水溶液或混懸液。分散片可以加水分散后口服,也可含服或整粒吞服,除特殊標(biāo)注者外,大多數(shù)可以拆開或粉碎服用。 ![]() No.2 包衣片 有的藥物畏光怕潮、一沾水就黏糊成團(tuán),還有一些藥品在腸道吸收才能夠發(fā)揮最佳療效與最小的副作用,若在食道或胃內(nèi)提前溶解,可能引起喉嚨灼傷、胃部不適等反應(yīng)。 制藥時(shí)通過使用明膠等外殼把藥粉包裝起來,做成包衣片,給藥物“穿”上一層衣服,還能夠防潮、避光、遮蓋不良?xì)馕痘驕p少藥物對(duì)口腔、食道、胃黏膜的不良刺激,在指定器官起效。 通常是以普通片為片芯再包上衣膜,依據(jù)“衣服”的不同,可分為胃溶、腸溶薄膜包衣,糖包衣等。 ![]() 可通過藥品外包裝或說明書內(nèi)的“性狀”一欄,來辨識(shí)“包衣”藥物。若掰開或磨碎服用,不僅破壞了藥物的穩(wěn)定性而影響療效,還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 例如雙氯芬酸鈉-米索前列醇片、復(fù)方黃連素片、阿司匹林包衣片、多酶片等,均需要整顆吞服,不可拆分。 它們的外層有外衣,一旦被破壞,有的可能會(huì)被胃酸破壞而失去藥用價(jià)值,有的可能無法達(dá)到緩釋和長效的目的,甚至還有的可能因?yàn)樗幬镂者^快過多而造成藥物中毒;但在心肌梗死發(fā)作時(shí),為了快速起效阿司匹林包衣片可嚼碎或咬碎服用。 ![]() No.3 泡騰片 泡騰片也是一個(gè)較新的特殊劑型,適合老人、兒童或固體藥物難以下咽者。 泡騰片對(duì)胃腸的刺激相對(duì)較小,安全且易被接受。如解熱鎮(zhèn)痛的阿司匹林泡騰片、布洛芬泡騰片、對(duì)乙酰氨基酚泡騰片,還有補(bǔ)充維生素或微量元素的維生素C泡騰片等。 因?yàn)楹信蒡v崩解劑,一般是有機(jī)酸和碳酸鈉或碳酸氫鈉的混合物,遇水后迅速溶解,發(fā)生化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)馀?,若直接將其放入口中,大量氣體急劇充斥氣道,有引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)。因此不能直接口服,需要用溫開水(≤40℃)溶解后服用,如乙酰半胱氨酸泡騰片、維生素C泡騰片等。 ![]() 媒體曾報(bào)導(dǎo)過一年僅18個(gè)月幼兒,因家長給其直接吞服維生素C泡騰片,導(dǎo)致藥物釋放出的二氧化碳很快聚集于口腔,因缺氧而造成窒息,最終因腦部缺氧時(shí)間過長,在重癥監(jiān)護(hù)室搶救失敗的慘痛案例。 供口服的泡騰片一般情況下宜用100~150ml涼開水或溫開水浸泡,完全溶解或氣泡消失后再飲用。 還有一種陰道泡騰片,為婦科外用的藥物,能在少量體液下迅速崩解,豐富的泡沫使藥物快速分布于腔道,療效確切、作用迅速。 陰道泡騰片主要用于厭氧菌性陰道病、滴蟲性陰道炎及混合感染,宜在晚上睡前清洗完外陰后,將藥物置入陰道中段以上,用藥前先排尿,并用適宜的沖洗液沖洗陰道。用藥后1~2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿,治療過程中即便癥狀消失,也要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成整個(gè)療程。這種泡騰片嚴(yán)禁口服。 ![]() No.4 混懸劑 混懸劑是指難溶性固體原料藥物分散在液體介質(zhì)中制成的供口服的混懸液體制劑。 按照藥物性狀來分,口服混懸劑可分為液體混懸劑和干混懸劑,大多混懸劑一般均為液體,如對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液;頭孢克洛干混懸劑是將藥物制成粉末狀或顆粒狀,使用時(shí)加水即可迅速配制成混懸劑。 阿奇霉素干混懸劑為兒童感染常用劑型,服用時(shí)將藥物溶解在水中,攪拌均勻后服用,避免使用熱水,從而影響藥效或引起嘔吐。 ![]() 用藥療程一般采用“三日服用方法”較多見,即連續(xù)服用3天,接下來4天雖然沒有吃藥,因阿奇霉素的半衰期較長,組織濃度高,所以它在體內(nèi)的藥物還可以發(fā)揮作用。 干混懸劑保存的穩(wěn)定性以及兒童對(duì)藥物的依從性要優(yōu)于傳統(tǒng)液體混懸劑。因干混懸劑呈粉末狀,不可以直接吞服,以免嗆入氣管發(fā)生危險(xiǎn)、配置時(shí)使用冷或者溫開水沖泡,搖勻充分溶解后服用。 ![]() 總之,不同劑型,不同吸收代謝特征,其用法也大相徑庭,有時(shí)即便是同一種化學(xué)名稱和劑型的藥物,來自不同廠家、不同批次的用法也可能有所差異。 ![]() 每天吃1/2片和隔天服用一片,亦完全是兩個(gè)不同的概念,萬不能為了偷懶而減少用藥頻次。過去的那種 “吃藥靠掰,用量靠猜”的草莽式粗狂用藥理念需要摒棄。 具體到每一種藥物,既要仔細(xì)閱讀藥品說明書,還要注意藥物與自己的病情是否契合,存疑時(shí)宜及時(shí)咨詢??漆t(yī)師或藥師,并非簡單的“一吞了之”,來不得半點(diǎn)馬虎大意,不能匆忙草率地去擅自用藥。 |
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