【原】甲狀腺增生驗方

張玉龍醫(yī)論 2025-04-23 發(fā)布于廣東

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甲狀腺增生是臨床上常見病之一，一般屬于中醫(yī)的癭病范疇，是因情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征一類疾病，一般分為氣癭、肉癭、石癭、血癭、筋癭等。疫情以后甲狀腺增生病例越來越多發(fā)，值得引起重視。中醫(yī)對于本病的治療自古至今積累了豐富的經(jīng)驗，也形成了很多名驗良方，都值得我輩好好學(xué)習(xí)和借鑒。今日，我也分享一方僅供大家參考：

解郁消癭方（潁州修善堂藥莊張氏驗方）

處方：淡海藻12克，海蛤殼12克（先煎），海螵蛸12克（先煎），黑昆布12克，北柴胡10克，黃藥子12克，山慈菇10克，夏枯草15克，廣木香10克（后下），炒香附10克，廣陳皮10克，炒枳殼10克，象貝母10克，川芎片10克，苦桔梗10克，京赤芍10克，生牡蠣30克（先煎），水煎服，日一劑，早晚溫服。

功能：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

主治：甲狀腺腫大（尤以肝郁氣滯者為宜）、甲狀腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺纖維瘤等。

加減：①心悸失眠者加炒酸棗仁、柏子仁、制黃精、首烏藤、紫丹參、刺五加等；②急躁易怒，肝火偏旺者加炒梔子、廣郁金、龍膽草、黃芩片、杭白芍等；③手指顫抖，眼瞼瞤動，肝風(fēng)內(nèi)動者加石決明、生龍骨、靈磁石、杭白芍、嫩鉤藤、川芎片、明天麻等；④聲音嘶啞者加南沙參、北沙參、麥門冬、黑玄參、木蝴蝶、霍石斛、凈蟬衣等；⑤大便溏瀉者加云茯苓、焦白術(shù)、炒山藥、陳皮炭、焦三仙、香附炭、益智仁、貫眾炭等；⑥大便秘結(jié)者加決明子、肉蓯蓉、川厚樸、火麻仁、生白術(shù)等；⑦消瘦乏力，女子經(jīng)少經(jīng)閉者加制首烏、熟地黃、菟絲子、川牛膝、當(dāng)歸片、川芎片、東阿膠、紫河車等；⑧癭腫不消，結(jié)節(jié)堅硬者加京三棱、蓬莪術(shù)、石見穿、炮山甲、刺海馬、雞內(nèi)金、炒王不留行、醋鱉甲、醋龜甲等；⑨痰濕壅盛者加制半夏、制南星、全瓜蔞、化橘紅、白芥子、紫蘇子、橘絡(luò)、橘核、淡竹茹、天竺黃等。

治療甲狀腺增生一般需要一個過程，故而一旦確定治療方案就要跟患者做好溝通：一方面要叮囑患者做好日常情緒管控和飲食宜忌，一方面要醫(yī)患協(xié)作，堅持療程用藥，綜合治療。

上述方案是我個人淺見，如有不足之處還望同道高人提攜指正。

另外，有很多朋友一直留言給我問詢“為何不使用經(jīng)方治病？經(jīng)方既簡便，又有療效，是不是沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)經(jīng)方？”在此講解一下吧：學(xué)習(xí)和應(yīng)用經(jīng)方、中藥治病，是中醫(yī)最為基礎(chǔ)的，也是最為難以精準(zhǔn)掌握的。經(jīng)方和中藥知識是臨床診療的鑰匙，可以單純運(yùn)用，也可以合而用之，學(xué)習(xí)經(jīng)方和中藥的目的是為了不落人窠臼，在經(jīng)方和中藥的基礎(chǔ)上靈活地應(yīng)對復(fù)雜多樣的病情。就如我們學(xué)習(xí)了某一味中藥材，很容易就明曉它的治療功效了，但是在臨床上不可能一直單純運(yùn)用某一味藥解決各類相似病證一樣，經(jīng)方是在了解中藥功效后根據(jù)配伍原則組合而成的具有特定治療作用的方劑，臨床上如果病證符合可以一成不變地運(yùn)用，也可以根據(jù)病情隨證加減用藥。那么，根據(jù)運(yùn)用藥物配伍經(jīng)驗，我們也是可以自擬方劑進(jìn)行臨床診療的，特別是有太多的中醫(yī)用藥經(jīng)驗是經(jīng)方之外的，有些并不比經(jīng)方遜色，我們也應(yīng)該積極地發(fā)揚(yáng)傳承下去。俗話說中醫(yī)藥文化要注意“與時俱進(jìn)，發(fā)展創(chuàng)新”，不僅僅要重視“傳承”，還要注重“創(chuàng)新”！

經(jīng)方傳承千百年以來發(fā)揮著舉足輕重的輝煌成就，而后續(xù)不計其數(shù)的中醫(yī)各家也都有新的方劑流傳于世，代有創(chuàng)新，故而我們臨床上要兩者都抓，用心研習(xí)！不能因為遇到新的方劑，就心中抵觸，否定新的治療方案。中醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)新也是要隨著現(xiàn)實病證進(jìn)行不斷發(fā)展的，這是我輩醫(yī)者都應(yīng)該認(rèn)可的！

中醫(yī)學(xué)歷來都被稱作最難深入淺出的文化，就是因為中醫(yī)藥在臨床上，隨著病情變化，一直都在變化治療方案，因為地域用藥的差異也可以使用地域性方藥，因為藥材的供應(yīng)缺如，也是可以適當(dāng)選用替代藥材的，所以哪怕是“經(jīng)方”如果因為藥材不足也是可以替換“藥材”而達(dá)到原有“經(jīng)方”治療的作用的。

所以，我們在很多老中醫(yī)的醫(yī)案中經(jīng)?？吹剿麄儾⒉皇且晃兜匾浴敖?jīng)方”治療疾病，甚至“經(jīng)驗方”在臨床上占據(jù)大多數(shù)，如果非要一個個地把某些藥物組合拉出來說成“經(jīng)方”疊加合用那也是強(qiáng)詞奪理，有的時候開處方的醫(yī)者根本就沒有往哪兒想，只是處方出來有那個意思罷了。

也有一些醫(yī)者認(rèn)為單純依靠“經(jīng)方”就可以勝任所有的臨床病證，那也是個人用藥習(xí)慣，而不要一概否定“經(jīng)驗方”和“自擬方”的存在的必要性。就如，數(shù)學(xué)老師教會了我們數(shù)學(xué)運(yùn)算，而在考試的時候，解題方法有時候不止一種，到底哪一種是最優(yōu)解，也只有考試的時候正確做出答案才是最重要的。亦如語文老師教會了我們不同的文字，當(dāng)我們考試要求寫作文的時候，我們不可能都寫出同樣的文章一樣，每個人都有自己對于“作文題目”有著不同的見解和思路，寫出來的文章也個不一樣，隨著時代的變遷，同一個“作文題目”，每一代人也應(yīng)該有著各異的理解。

所以，“中藥”就是“文字”，方劑就是“文章”，根據(jù)病情破題做解答就好了，不能因為有異于所謂的“范文”就否定不同的“文章”的水準(zhǔn)，方藥亦如是！