一個非常有效治療肺結(jié)節(jié)的中醫(yī)經(jīng)方卻常常被忽略

方名:枳實薤白桂枝湯

一，來源:《金匱要略》原文為：“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之”。

二，組成:枳實薤白桂枝湯方：枳實四枚，厚樸四兩，薤白半斤，桂枝一兩，瓜蔞一枚（搗）。上五味，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫服。

三，功效主治

具有通陽散結(jié)、祛痰下氣的功效。主要用于治療胸陽不振、痰氣互結(jié)之胸痹，癥見胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下上逆搶心等。

四，方解

瓜蔞實化痰散結(jié)，寬胸理氣；薤白通陽散結(jié)，行氣止痛，二者共為君藥。桂枝通陽散寒，降逆平?jīng)_，為臣藥。枳實下氣破結(jié)，消痞除滿；厚樸燥濕化痰，下氣除滿，二者共為佐藥。諸藥合用，使胸陽振，痰濁降，氣機暢，胸痹諸癥可除。

五，現(xiàn)代應用

在現(xiàn)代臨床中，該方劑常用于治療冠心病、心絞痛、慢性支氣管炎、胸膜炎等屬胸陽不振、痰氣互結(jié)者。也有用于治療肺結(jié)節(jié)的報道，主要是基于其能夠調(diào)節(jié)氣機、化痰散結(jié)等作用，改善肺部氣血運行和痰濁阻滯的狀態(tài)，但需根據(jù)具體病情進行辨證加減運用。

六。在運用枳實薤白桂枝湯治療肺結(jié)節(jié)時，需要根據(jù)患者的具體癥狀、體質(zhì)及病情變化進行靈活加減，以達到更好的治療效果。以下是常見的加減變化：

1. 痰濕較盛

癥狀：患者除肺結(jié)節(jié)外，伴有咳嗽，咯大量白黏痰，胸悶，肢體困重，舌苔厚膩等癥狀。

加減：加用半夏12克、陳皮12克、茯苓15克，天南星9克。半夏，天南星燥濕化痰、降逆止嘔；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；茯苓利水滲濕、健脾寧心。這些藥物可增強祛痰濕的作用，幫助消除因痰濕阻滯導致的肺部不適，促進肺結(jié)節(jié)的消散。

2. 瘀血阻滯

癥狀：患者胸部刺痛，固定不移，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。

加減：加入丹參30克、川芎12克、桃仁 克、紅花9克，三棱9克，莪術(shù)9克活血化瘀之品。丹參能活血祛瘀、通經(jīng)止痛；川芎活血行氣、祛風止痛；桃仁，紅花，莪術(shù)，三棱可活血化瘀、行氣逐瘀，有助于改善肺部血液循環(huán)，消散瘀血阻滯，輔助治療肺結(jié)節(jié)。

3. 肺氣虛

癥狀：患者短氣自汗，聲音低怯，咳嗽無力，易感冒，神疲體倦。

加減：可加黨參12克、黃芪24克、白術(shù)15克。黨參能健脾益肺；黃芪補氣升陽、固表止汗；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，以增強補肺氣的作用，提升機體抵抗力，促進病情恢復。

4. 肺陰虛

癥狀：患者干咳無痰，或痰少而黏，口燥咽干，五心煩熱，舌紅少苔。

加減：加沙參12克、麥冬12克、玉竹12克滋陰潤肺藥物。沙參可養(yǎng)陰清肺、益胃生津；麥冬潤肺清心；玉竹養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，緩解肺陰虛癥狀，減輕因陰虛導致的虛火上炎對肺部的影響。

5. 伴有發(fā)熱

癥狀：患者伴有低熱，或午后潮熱，咳嗽，咯黃痰，舌紅苔黃。

加減：加黃芩9克、桑白皮9克、魚腥草12克，板藍根15克清熱解毒藥物。黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；桑白皮瀉肺平喘、利水消腫；魚腥草板藍根清熱解毒、消癰排膿，有助于清除肺部的熱邪，減輕炎癥反應，改善肺結(jié)節(jié)相關(guān)癥狀。

七，肺結(jié)節(jié)是指在肺部影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的圓形或類圓形病灶，其形成原因較為復雜，主要包括以下幾方面：

1，感染因素

- 細菌感染：如結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，可在肺部形成結(jié)節(jié)。此外，肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染，在炎癥吸收過程中也可能留下結(jié)節(jié)樣的瘢痕組織。

- 真菌感染：組織胞漿菌、隱球菌等真菌感染肺部后，可引發(fā)炎癥反應，進而形成肺結(jié)節(jié)。

- 病毒感染：如流感病毒、巨細胞病毒等感染后，可能導致肺部組織出現(xiàn)異常增生，形成結(jié)節(jié)。

2，環(huán)境因素

- 職業(yè)暴露：長期接觸石棉、硅塵、煤塵等粉塵的職業(yè)人群，吸入這些有害物質(zhì)后，可在肺部形成結(jié)節(jié)。

- 空氣污染：長期處于污染的空氣中，如工業(yè)廢氣、汽車尾氣等，其中的有害物質(zhì)可能被吸入肺部，刺激肺部組織，增加肺結(jié)節(jié)形成的風險。

3，自身免疫性疾病

- 如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，這些疾病可累及肺部，引起肺部的免疫炎癥反應，導致肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。

4，其他因素

- 肺部腫瘤：包括良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、腺瘤等，以及惡性腫瘤如肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌等，都可能以肺結(jié)節(jié)的形式表現(xiàn)出來。

- 先天性因素：部分人由于先天性的肺部發(fā)育異常，可能出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)的形成往往是多種因素共同作用的結(jié)果。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，需要結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果綜合判斷其性質(zhì)，以制定合理的治療方案。盡早用中藥調(diào)理，預后良好。