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股直肌拉傷康復(fù)案例

 物理治療_PT 2025-04-23 發(fā)布于河南
4月份是一年一度的中考體育考試月。在都想取得滿分100分的愿望驅(qū)使下,勢(shì)必會(huì)造成訓(xùn)練量過(guò)大,肌肉疲勞甚至是肌肉拉傷。
今天分享的病例是股直肌拉傷。
男子1000米、立定跳遠(yuǎn)等,需要下肢的耐力和爆發(fā)力。不管是學(xué)生還是上班一族,都屬于久坐人群,臀肌都是處于“失憶”狀態(tài)。下肢的發(fā)力模式如果不是髖主導(dǎo)模式,勢(shì)必會(huì)形成膝主導(dǎo)模式。
股四頭肌是膝關(guān)節(jié)唯一的伸膝肌,股直肌是股四頭肌中跨兩個(gè)關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)肌。作用是屈髖和伸膝。
主訴:大腿前側(cè)上1/3按壓痛,上樓梯抬腿痛。因此從動(dòng)作模式分析是股直肌拉傷。
查體:髂腰肌損傷的放射痛也會(huì)有類似的癥狀,但是我們只需要做一個(gè)鑒別診斷。如果屈髖抗阻和伸膝抗阻都可以誘發(fā)疼痛,那可以明確是股直肌。
為進(jìn)一步明確,建議進(jìn)一步做肌骨超聲檢查。
肌骨超聲明確損傷組織為股直肌。
康復(fù)方案:以下康復(fù)方案來(lái)自DeepSeek.

股直?。ù笸惹皞?cè)的主要肌肉之一)拉傷后,需根據(jù)損傷程度(輕度、中度或重度)采取相應(yīng)處理措施。以下是分階段處理建議:

1. 急性期(拉傷后24~48小時(shí))

RICE原則:

  - Rest(休息):立即停止運(yùn)動(dòng),避免加重?fù)p傷。

  - Ice(冰敷):每2小時(shí)冰敷15~20分鐘(避免直接接觸皮膚),減輕腫脹和疼痛。

  - Compression(加壓):用彈性繃帶適度包扎,減少內(nèi)出血。

  - Elevation(抬高):將患肢抬高至心臟水平以上,促進(jìn)靜脈回流。

- 藥物:可口服非甾體抗炎藥(如布洛芬)緩解疼痛和炎癥(短期使用)。

2. 亞急性期(48小時(shí)后~2周)

- 熱敷:腫脹消退后改用熱敷(每次15~20分鐘),促進(jìn)血液循環(huán)。

- 輕柔拉伸:在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行股直肌靜態(tài)拉伸(如站立位扶墻屈膝拉大腿前側(cè))。

- 低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練:

  - 等長(zhǎng)收縮:坐姿膝蓋伸直,輕壓大腿肌肉(不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng))。

  - 抬腿練習(xí):仰臥位直腿抬高(10~15次/組,2~3組)。

- 物理治療:超聲波、電療或按摩(需專業(yè)人士操作)。

3. 恢復(fù)期(2~6周)

- 漸進(jìn)性力量訓(xùn)練:

  - 抗阻訓(xùn)練:彈力帶屈膝拉伸、器械腿屈伸(輕負(fù)荷)。

  - 功能性訓(xùn)練:靠墻靜蹲、弓步(逐步增加幅度)。

- 柔韌性練習(xí):每日動(dòng)態(tài)拉伸(如跪姿股四頭肌拉伸)。

- 避免過(guò)早劇烈運(yùn)動(dòng):如跳躍、沖刺等,直至肌肉無(wú)痛且力量恢復(fù)。

4. 重返運(yùn)動(dòng)(6周后)

- 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):無(wú)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常、患側(cè)肌力達(dá)健側(cè)80%以上。

- 預(yù)防再傷:

  - 運(yùn)動(dòng)前充分熱身,尤其加強(qiáng)股四頭肌動(dòng)態(tài)拉伸。

  - 運(yùn)動(dòng)后放松:泡沫軸滾動(dòng)大腿前側(cè)。

  - 強(qiáng)化核心和臀部肌群,改善發(fā)力平衡。

何時(shí)就醫(yī)?

- 出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就診:

 - 嚴(yán)重腫脹、淤血或無(wú)法承重。

 - 48小時(shí)后疼痛未緩解或加重。

 - 聽(tīng)到“啪”聲或疑似肌腱斷裂(可能需影像學(xué)檢查)。

注意事項(xiàng)

- 避免急性期按摩或熱敷,可能加重炎癥。

- 個(gè)體恢復(fù)時(shí)間差異大,需根據(jù)實(shí)際調(diào)整進(jìn)度。

遵循以上步驟可促進(jìn)恢復(fù),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。如不確定損傷程度,建議優(yōu)先咨詢康復(fù)科醫(yī)生或物理治療師。

也有縫匠肌止點(diǎn)撕脫性骨折的案例:初中生髂前上棘撕脫骨折

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