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國(guó)醫(yī)大師何任:胰腺癌不同主癥的辨治

 shsy 2025-04-21 發(fā)布于遼寧

  所謂“因證立法,因法施方”,在確立胰腺癌的基本病機(jī)后,依據(jù)“不斷扶正,適時(shí)祛邪,隨證治之”的腫瘤十二字治療法則,何任確立了胰腺癌“益氣養(yǎng)陰,祛濕化痰,活血解毒,軟堅(jiān)散結(jié)”的基本治法,并擬定了治療胰腺癌的基本用方“三參二苓湯”。同時(shí),在基本治法和基本用方的基礎(chǔ)上,根據(jù)上述所論胰腺癌脘腹疼痛、脘腹脹滯、黃疸、嘔吐、腹瀉、勞倦的不同主癥,何任則又依癥調(diào)整,法隨癥變,方隨法改,靈活進(jìn)行藥物加減,以期方證相應(yīng),藥證相應(yīng)。至于發(fā)展至以臌脹為主癥的階段,則屬病情危殆,幾不可治。

  三參二苓湯由生曬參、玄參、貓人參、茯苓、豬苓、黃芪、枸杞、延胡索、白芍、白花蛇舌草、生甘草等藥物組成,方中生曬參、黃芪、白芍、枸杞益氣養(yǎng)陰,玄參、貓人參、白花蛇舌草清熱解毒散結(jié),茯苓、豬苓健脾化痰祛濕,延胡索活血止痛散結(jié),生甘草健脾益氣、調(diào)和諸藥。

  圖片

  ● 脘腹疼痛 

  何任認(rèn)為,以脘腹疼痛為主癥的胰腺癌,其突出病機(jī)是血瘀氣滯、氣機(jī)不通,故而在治法中強(qiáng)化行氣活血止痛之法,處方則在基本用方基礎(chǔ)上合用自擬脘腹蠲痛湯加減。脘腹蠲痛湯由延胡索、白芍、甘草、制香附、川楝子、烏藥、沉香曲、蒲公英、海螵蛸等藥物組成,功能行氣活血、緩急止痛。

  ● 脘腹脹滯 

  何任認(rèn)為,以脘腹脹滿為主癥的胰腺癌,其突出病機(jī)是氣滯食積、升降失常,故而在治法中強(qiáng)化健脾和胃、行氣消脹之法,處方則在基本用方基礎(chǔ)上合用枳實(shí)消痞丸加減。枳實(shí)消痞丸出自李杲的《蘭室秘藏》,由干姜、炙甘草、麥芽、白茯苓、白術(shù)、半夏曲、人參、厚樸、枳實(shí)、黃連等藥物組成,功能行氣消脹、健脾和胃除積。

  ● 黃疸 

  何任認(rèn)為,以黃疸為主癥的胰腺癌,其突出病機(jī)是濕壅毒蒸、膽汁外溢,故而在治法中強(qiáng)化祛濕利膽之法。陽(yáng)黃者,為濕熱癌毒熏蒸,處方在基本用方基礎(chǔ)上,合用自擬方五金利膽湯加減;陰黃者,為脾陽(yáng)虛衰、寒濕瘀阻,處方則在基本用方基礎(chǔ)上合用茵陳術(shù)附湯加減。五金利膽湯由金錢草、海金沙、炙雞內(nèi)金、郁金、金鈴子組成,功能清熱利濕、疏肝利膽;茵陳術(shù)附湯出自程國(guó)彭的《醫(yī)學(xué)心悟》,由茵陳、白術(shù)、附子、干姜、炙甘草、肉桂組成,功能溫陽(yáng)利濕退黃。

  圖片

  金錢草

  ● 腹瀉 

  何任認(rèn)為,以腹瀉為主癥的胰腺癌,其突出病機(jī)是食濕互結(jié),故而在治法中強(qiáng)化健脾利濕消食之法,處方則在基本用方基礎(chǔ)上合用參苓白術(shù)散加減。參苓白術(shù)散出自宋代《太平惠民和劑局方》,由白扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁組成,功能健脾消食、滲濕止瀉。

   勞倦 

  何任認(rèn)為,以勞倦為主癥的胰腺癌,其突出病機(jī)是正氣虛衰,故而在治法中強(qiáng)化大補(bǔ)元?dú)庵?,處方則在基本用方基礎(chǔ)上合用大補(bǔ)元煎加減。大補(bǔ)元煎出自張介賓的《景岳全書(shū)》,由人參、山藥、熟地、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、炙甘草組成,功能救本培元、大補(bǔ)氣血。

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