|
▲賀普仁 首屆國醫(yī)大師 國醫(yī)大師賀普仁在50多年的醫(yī)療實踐中博采眾家之長，創(chuàng)立了“病多氣滯，法用三通”的針灸病機學說和獨具特色的針灸治療體系——賀氏三通法?？偨Y出經(jīng)絡病變時“氣滯則病，氣通則調(diào)，調(diào)則病愈，針灸治病就是調(diào)理氣機”的學術觀點，于二十世紀80年代形成了“病多氣滯”的病機學說和“微通法”“溫通法”“強通法”組成的“三通法”理論?，F(xiàn)結合驗案將其治療常見婦科病經(jīng)驗介紹如下。 子宮肌瘤 子宮肌瘤的確切病因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關?，F(xiàn)代醫(yī)學采取性激素或手術治療，尚無其他理想療法。本病相當于中醫(yī)“癥瘕”。多由情志失調(diào)，憂思過度引起肝脾不和，致使沖任功能紊亂，氣血瘀積或痰濕凝滯，郁久而成積。如久病失血，則氣血雙虧，出現(xiàn)體虛病實之證。 臨床表現(xiàn)：子宮逐漸長大，較堅硬，多于下腹觸及腫塊，一般無觸痛，時感腹痛，月經(jīng)量多，或伴帶下，腰骶酸痛，身倦乏力，頭暈，心慌，五心煩熱，舌淡，脈緩而細弱。 治法：活血化瘀，通經(jīng)散結。 取穴：關元、中極、水道、歸來、痞根。 刺法：以毫針刺入腹部穴位1.5寸深，留針30分鐘?；蛴没疳標俅谈共垦ㄎ?，痞根用灸法，每次灸20分鐘。 典型醫(yī)案 患者，田某某，女，45歲。訴體檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；颊咴隗w檢時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，子宮體大，平素月經(jīng)淋漓不斷，量多，質稀，有血塊，身體虛弱乏力，心悸氣短，食欲不振。舌淡、苔白，脈細數(shù)。 辨證：氣血郁滯，沖任失調(diào)，日久以致氣血虧少之虛證。 治則：活血化瘀，通經(jīng)散結。 取穴：關元、中極、隱白、痞根。 刺法：毫針刺關元、中極1.5寸，先補后瀉，留針30分鐘，隱白刺約3分，痞根用灸法，每次灸20分鐘。 共治療2個月，月經(jīng)正常，婦科檢查子宮縮小，接近正常。 按：子宮肌瘤為婦女常見病之一，賀普仁以毫針、艾灸，以微通、溫通經(jīng)脈，調(diào)氣行血，消癥散結，祛除肌瘤。此病初期，多因氣血瘀積而致瘕塊，發(fā)于胞宮，古人皆稱之為“石瘕”，此時正氣尚充，故為邪實之證，可治以活血化瘀、調(diào)氣散結法。如病程日久，沖任失調(diào)，月經(jīng)異常，多有出血不止等癥；久之氣血兩虧，旁及五臟六腑，變生諸癥，此時瘤體未除，而正氣已虛，故為虛中夾實，實中夾虛之難治之證，其治法當以補瀉兼施，微通、溫通之法酌用，方能奏效。隱白穴為脾經(jīng)井穴，是治崩漏之要穴，臨證可針可灸，有升發(fā)之功，故可治下血崩漏之證，是止血治標之主穴。痞根穴出自《醫(yī)經(jīng)小學》，位居第一腰椎棘突下旁開3寸半，每遇痞塊、瘰疬之證，常用此穴針或灸之。賀普仁用此穴治子宮肌瘤多采用艾灸，臨床效果較好。 痛經(jīng) 中醫(yī)稱本病為“經(jīng)行腹痛”。多因經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地；或內(nèi)傷七情，以致肝郁氣滯，沖任受阻；或稟賦虛弱，氣血不足，胞絡失養(yǎng)而發(fā)病。 臨床表現(xiàn)：小腹疼痛隨月經(jīng)周期而反復發(fā)作，疼痛劇烈者，可見肢冷，面色蒼白，冷汗淋漓，手足厥冷，惡心嘔吐等，甚至可發(fā)生昏厥。一般情況下，經(jīng)前痛多為實，經(jīng)后痛多為虛；脹痛、絞痛多屬實證，隱痛、空痛多屬虛證。 治則：經(jīng)前理氣，經(jīng)期活血，經(jīng)后補虛。 取穴：關元、三陰交、中封。 刺法：毫針刺，留30分鐘。關元配合艾盒灸20分鐘。 典型醫(yī)案 患者，女，16歲。訴經(jīng)期小腹疼痛3年?；颊邚脑陆?jīng)來潮起，每逢行經(jīng)時小腹脹痛不適，可自行減輕。此次外受寒涼，恰逢月經(jīng)來潮，小腹絞痛，疼痛難忍。平素月經(jīng)周期33天左右，經(jīng)量尚可，色暗有塊。來診時可見患者身體前屈，雙手按腹，表情痛苦，面色蒼白。舌淡、苔薄白，脈弦。 辨證：寒凝氣滯。 治則：行氣散寒，活血止痛。 取穴、刺法同上。 針刺15分鐘后，疼痛略緩解，起針時，已基本無疼痛。又鞏固治療2次。囑其下次月經(jīng)來潮前3～5天前來就治?；颊呷缙诮邮苤委煟唇?jīng)未發(fā)作。 按：痛經(jīng)是由于氣血失調(diào)，氣機不暢，血行受阻以致疼痛，所謂不通則痛。其治療以通調(diào)沖任之脈、和血活血為主法。賀普仁治療本病以任脈、沖脈、脾胃經(jīng)穴及肝經(jīng)穴為主，取穴依病情輕重、證型所屬，用穴或多或少，或灸或針。關元為治療婦科疾病的要穴，《針灸大成》曰：“婦人帶下，月經(jīng)不通，絕嗣不生，胞門閉塞，胎漏下血，產(chǎn)后惡露不止”，“積冷虛乏，臍下絞痛”，“寒氣入腹痛”等都是關元穴的適應癥，痛經(jīng)時灸關元可以散寒暖宮，調(diào)和沖任，溫經(jīng)止痛。 三陰交也是婦科要穴，《針灸大成》記載其治療“漏血不止，月水不止，妊娠胎動，橫生，產(chǎn)后惡露不行，出血過多，血崩暈，不省人事……”；《醫(yī)宗金鑒》中三陰交治療“月經(jīng)不調(diào)”。痛經(jīng)的發(fā)生與肝關系密切，肝氣郁滯，則血行不暢，肝經(jīng)“過陰器，抵小腹”，中封為足厥陰肝經(jīng)之經(jīng)穴，可疏肝理氣，常用于治療少腹痛，治療痛經(jīng)也有很好效果。每次行經(jīng)均出現(xiàn)痛經(jīng)的患者應于行經(jīng)前即開始治療，每天1次，直至行經(jīng)后為止。針灸對原發(fā)性痛經(jīng)有很好療效，不僅止痛，還能改善全身癥狀，使內(nèi)分泌系統(tǒng)得到調(diào)整。一般連續(xù)治療2～4個周期，即可痊愈。治療同時應注意經(jīng)期衛(wèi)生。 經(jīng)閉 以女子年逾18周歲，月經(jīng)尚未來潮，或已來潮、非妊娠而又中斷3個月以上為主要表現(xiàn)的月經(jīng)病。年過16歲，第二性征已經(jīng)發(fā)育尚未來經(jīng)者或者年齡超過14歲第二性征沒有發(fā)育者稱原發(fā)性閉經(jīng)，月經(jīng)已來潮又停止6個月或3個周期者，稱繼發(fā)性閉經(jīng)。閉經(jīng)的原因有功能性及器質性兩種，下丘腦－垂體－卵巢軸的功能失調(diào)所致的閉經(jīng)為功能性閉經(jīng)；器質性因素有生殖器官發(fā)育不全、腫瘤、創(chuàng)傷、慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y核）等。 中醫(yī)稱本病為“經(jīng)閉”。本病的主要原因是血枯和血滯。血枯屬虛，多由腎氣不足，沖任未充，或腎精虧虛，精血匱乏，或脾胃虛弱，氣血不足，或久病失血，因而沖任不盛，血?？仗摚瑹o余可下所致。血滯屬實，多因情志抑郁，氣滯血瘀，或寒濕凝滯，痰濕壅阻致氣血阻滯，沖任不通，脈道不利，經(jīng)脈阻隔而成。 臨床表現(xiàn)：超齡月經(jīng)未至，或見月經(jīng)無規(guī)律，經(jīng)量減少，終至經(jīng)閉。 治則：活血逐瘀，補血養(yǎng)腎。 取穴：關元、大赫、蠡溝、三陰交、氣沖、合谷、曲池。 刺法：毫針刺，留針30分鐘。實證用瀉法，虛證用補法。 典型醫(yī)案 患者，女，35歲。訴閉經(jīng)4年。患者4年前因生氣后心情郁悶，當時正值月經(jīng)期間，自覺脅脹，善太息，月經(jīng)量少，色暗，有血塊，伴腹痛，后無月經(jīng)，近3年偶有少量。舌暗有瘀點，脈沉澀。 辨證：肝郁氣滯，血瘀經(jīng)閉。 治則：疏肝解郁，活血化瘀。 取穴：關元、大赫、蠡溝。 刺法：毫針刺1寸，平補平瀉。留針30分鐘。每周5次，治療1個月后月經(jīng)正常。 按：治療此病，調(diào)理氣血是根本原則。臨證要究其致病之因，在應用關元穴、大赫穴，補益腎精以養(yǎng)血的基礎上，再針刺三陰交，補陰血調(diào)經(jīng)，針氣沖、合谷、曲池穴，調(diào)補氣血。陽明經(jīng)多氣多血，沖脈隸屬陽明，其脈起于胞中，循會陰上行于氣沖穴，并足陽明之經(jīng)挾臍上行?？梢娮汴柮髦畾鉀_穴為沖脈與胃經(jīng)相交之處，此穴位置重要，故名氣沖，又名氣街。沖脈為十二經(jīng)氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖，故《靈樞·海論》說：“沖脈者為十二經(jīng)之海?！苯?jīng)脈為氣血運行的通道，故又名血海，當谷氣充盛的時候，陽明脈氣旺盛，血海充盈，則月事以時下，否則經(jīng)亂或閉經(jīng)。因于氣滯以致閉經(jīng)者，針刺蠡溝或太沖穴以瀉之，此兩穴屬肝經(jīng)，肝主血液貯藏與調(diào)節(jié)，其體陰而用陽，全身各部化生之血除營養(yǎng)周身外，皆藏于肝，其余則下注血海為月經(jīng)。臨床上肝氣郁滯者則血滯而不行，發(fā)為閉經(jīng)，故“調(diào)肝為先，疏肝經(jīng)為次?！?span>■ |
|
|
