內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)第三人民醫(yī)院

                                                李敏州

摘要：臨床中當(dāng)遇到急性發(fā)作的重癥，首先想到的是去急診科就診。但是有些疾病能夠治療，有些疾病西醫(yī)也起不到起死回生的效果，病患及家屬只能默默祈禱，希望有奇跡能夠出現(xiàn)。下面這則案例就是西醫(yī)搶救無效，經(jīng)方治療的一則典型急重癥案例。

龐某，男56歲，2025年3月會診

主訴：身熱煩躁伴大便秘結(jié)3日余

現(xiàn)病史：患者有高血壓病史10余年，近1月連續(xù)飲酒20余天，不按時服用降壓藥，3天前無誘因而發(fā)頭暈，煩躁，立即撥打120，隨即測血壓190/120mmhg，對癥降壓治療，頭顱核磁：下丘腦出血，經(jīng)治療血壓平穩(wěn)，心律過速，身熱譫語，循衣摸床，腹部脹滿，大便3日未行，肛滴開塞露未見便出，熱依舊未退，腹脹疼，譫語，請中醫(yī)科會診。

刻下：身熱譫語，循衣摸床，腹部脹滿，大便3日未行，2天未進(jìn)食，舌紅苔黃膩，脈浮有力。

六經(jīng)辯證：陽明病

辯方證：大承氣湯

大黃4     芒硝2       厚樸2       枳殼2

1劑顆粒劑，沸水沖服，一日2次

一次服藥后排出數(shù)枚硬便，腹脹減輕，身熱退，未見譫語；二次服藥后大便日3次，精神好轉(zhuǎn)，囑患者停藥，納可，禁食一晚，次日晨起神志清醒，囑患者進(jìn)清淡飲食，隨訪生命體重正常，精神佳，康復(fù)理療治療。

案語：此案屬急性病癥，西醫(yī)相關(guān)檢查未見緩解。此時中醫(yī)會診辯證為陽明病，予大承氣湯清除里熱。陽明腑實(shí)之危重證。陽明燥熱已極，則發(fā)熱，神昏譫語，甚者不省人事，循衣摸床，說明燥熱灼傷津液，津液將竭，此時應(yīng)急用大承氣湯瀉陽就陰?！秱摗返?52條：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，乃可攻之，宜大承氣湯。