少陰臟義

少陰，包括心腎二臟及其所屬經(jīng)脈，足少陰腎經(jīng)和手少陰心經(jīng)。

心，從造字上看，其他臟腑都有“月肉”旁（肝、脾、肺、腎、胃、腸、膽、膀胱），唯獨(dú)“心”沒(méi)有。這意味著其他臟腑是有形的，是“有”，而心是“無(wú)”?！兜赖陆?jīng)》云：“天下萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)?！比f(wàn)事萬(wàn)物離不開(kāi)“有”，而“有”卻是從“無(wú)”中來(lái)。

推及到我們今天討論的“心”上，心雖是“無(wú)”，但卻是主宰一切的“君主之官”，至高無(wú)上。

心與其他臟腑有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，它作為君主理應(yīng)明察秋毫，能知曉其他臟腑的功能情況。心主神明，神若明，則如《素問(wèn)·靈蘭秘典論》中云：“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌”；反之，“主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！”

少陰病提綱

少陰病提綱：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。”

“但欲寐”翻譯過(guò)來(lái)是只想睡覺(jué)。但這里是“欲寐”而非“寐”，意思是想睡覺(jué)但實(shí)際上不能睡著，是一種似睡非睡，精神萎靡的狀態(tài)。從心腎角度來(lái)解釋，“寤”是陽(yáng)氣發(fā)散的狀態(tài)，白天陽(yáng)氣在外，人精神旺盛可以進(jìn)行各種活動(dòng)，這個(gè)狀態(tài)應(yīng)由心所主；“寐”是陽(yáng)氣收藏于內(nèi)的狀態(tài)，晚上陽(yáng)氣在內(nèi)，人精神耗盡要通過(guò)睡眠來(lái)休息，這個(gè)狀態(tài)應(yīng)由腎所主。那么想睡又不能睡說(shuō)明心腎功能都出現(xiàn)了問(wèn)題，反映心腎虛衰。

綜上所述，疾病進(jìn)入少陰階段陰陽(yáng)俱虛，心腎虛衰，是病情危重的表現(xiàn)。

 少陰病成因

少陰病的成因有二：

一是他經(jīng)傳來(lái)。多由三陽(yáng)病或太陰病失治、誤治，心腎受損，邪傳少陰。因太陽(yáng)與少陰相表里，太陽(yáng)之邪，尤易內(nèi)陷少陰，形成表里傳經(jīng)之變，即所謂“實(shí)則太陽(yáng)，虛則少陰”。

二是為外邪直中。多因年高體弱，或腎陽(yáng)素虛，導(dǎo)致外邪直中少陰而發(fā)病。

中西互參

“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐”是為提綱證，看似簡(jiǎn)單之病癥，實(shí)則蘊(yùn)含了危癥之先兆——神志改變與循環(huán)改變。至今重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谖Ｖ匕Y之各種預(yù)警評(píng)分，均涵蓋“神志”和“血壓”兩項(xiàng)。少陰病是以“脈微細(xì)”“但欲寐”“手足不溫”（“下利”也常見(jiàn)，但非必見(jiàn)癥）為初起癥狀的疾病的匯總，主要包含了后世所說(shuō)的“寒邪直中”（傷寒）病，以及“伏氣溫病”。

“寒邪直中”即“少陰寒化證”，平素正氣虛弱之人，感受外邪后很少出現(xiàn)惡寒、高熱等陽(yáng)性癥狀體征，反而表現(xiàn)為嚴(yán)重的惡寒、低體溫，神清淡漠，嗜臥。臨床中常見(jiàn)到老年患者之膽系、肺系重癥感染，起病即表現(xiàn)為低體溫、白細(xì)胞降低、意識(shí)差，往往預(yù)后極差。如果積極治療后，能轉(zhuǎn)為高熱、白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高，則有轉(zhuǎn)為“厥陰病”之趨勢(shì)，預(yù)后尚佳。

“伏氣溫病”，即感染性疾病發(fā)病現(xiàn)手足冷、嗜臥、脈微細(xì)、數(shù)日后變?yōu)橐园l(fā)熱、口干、煩熱為主（其實(shí)是轉(zhuǎn)為厥陰病范疇了），此是未經(jīng)醫(yī)療干預(yù)，自行轉(zhuǎn)為發(fā)熱者，陽(yáng)氣尚存，與“少陰熱化證”類似。

 少陰病治療

由于少陰病心腎陰陽(yáng)俱衰的病理特征，治療時(shí)以扶正為要。扶正就是扶助正氣，正氣強(qiáng)才有力祛邪。

其中，陽(yáng)氣的存亡往往是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素。少陰病病情危重，若能采取正確的方法治療，也可轉(zhuǎn)危為安。臨床中還需根據(jù)患者情況進(jìn)行辨證論治，若遇危機(jī)情況當(dāng)采取急救措施。

參考文獻(xiàn)