【原】腦機(jī)接口離【自閉癥臨床應(yīng)用】還有多遠(yuǎn)？答案讓人意外！

北醫(yī)腦健康 2025-04-15 發(fā)布于北京

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“腦機(jī)接口”這項(xiàng)聽(tīng)起來(lái)很科幻的技術(shù)，也逐步走進(jìn)我們的生活。

——來(lái)自北大醫(yī)療腦健康的第2430篇文章

最近刷新聞，總能看到“癱瘓患者用意念寫字”“截癱患者重新行走”這類標(biāo)題。腦機(jī)接口（BCI）技術(shù)確實(shí)在癱瘓、中風(fēng)康復(fù)等領(lǐng)域展現(xiàn)了驚人的潛力。

12日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《神經(jīng)系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》，其中專門為腦機(jī)接口新技術(shù)價(jià)格單獨(dú)立項(xiàng)，設(shè)立了“侵入式腦機(jī)接口植入費(fèi)”“侵入式腦機(jī)接口取出費(fèi)”等價(jià)格項(xiàng)目，各地對(duì)接落實(shí)立項(xiàng)指南后，腦機(jī)接口醫(yī)療收費(fèi)將有規(guī)可依。這意味著，

一旦腦機(jī)接口技術(shù)成熟，快速進(jìn)入臨床應(yīng)用的服務(wù)收費(fèi)路徑已經(jīng)鋪好。

??這篇文章，我們來(lái)一起聊聊目前腦機(jī)接口的最新動(dòng)態(tài)和自閉癥應(yīng)用相關(guān)的信息！

△2月19日，上海一公司展示柔性腦機(jī)接口產(chǎn)品。

No.1

腦機(jī)接口的“治病神話”

腦機(jī)接口技術(shù)主要分為非侵入式和侵入式兩類，其中，非侵入式腦機(jī)接口是在頭皮表面使用電極、傳感器等設(shè)備，獲取大腦活動(dòng)信息。雖然獲取信號(hào)的質(zhì)量水平相對(duì)較低，但具有易操作、安全性高等特點(diǎn)。此次國(guó)家醫(yī)保局立項(xiàng)指南新增非侵入式腦機(jī)接口適配費(fèi)項(xiàng)目，就是為臨床使用此類技術(shù)時(shí)，需要不斷調(diào)試設(shè)備的服務(wù)項(xiàng)目而設(shè)。

近年來(lái)，隨著腦機(jī)接口技術(shù)的不斷發(fā)展，讓癱瘓者行走、失語(yǔ)者“開(kāi)口說(shuō)話”、通過(guò)“意念”指揮機(jī)械，頻頻出現(xiàn)在大家的視野里。
在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，一位77歲的高位截癱患者通過(guò)腦中想象，一旁的機(jī)器臂在白板上寫出“浙江大學(xué)”四個(gè)字。5年前，專家團(tuán)隊(duì)在患者腦中植入兩塊4毫米大小的芯片，通過(guò)微小電流讓腦細(xì)胞與計(jì)算機(jī)互動(dòng)，驅(qū)動(dòng)機(jī)械手臂，實(shí)現(xiàn)“腦控”寫字，與正常人的書寫反應(yīng)僅相差0.2秒。目前，100個(gè)常用漢字中，患者“腦控”書寫的正確率達(dá)到96%。

在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，四肢癱瘓14年的楊先生植入無(wú)線微創(chuàng)腦機(jī)植入手術(shù)后，不僅能用意念操控外骨骼手套完成抓握動(dòng)作，甚至可以獨(dú)立拿起水瓶喝水，這意味著腦控技術(shù)已從基礎(chǔ)功能復(fù)健邁向復(fù)雜動(dòng)作控制。

No.2

技術(shù)的“硬骨頭”：自閉癥比癱瘓更難攻克？

上面這些案例似乎暗示：腦機(jī)接口離自閉癥臨床應(yīng)用“只差臨門一腳”。但事實(shí)真的如此嗎？

首先，癱瘓患者的運(yùn)動(dòng)意圖對(duì)應(yīng)明確的大腦區(qū)域（比如運(yùn)動(dòng)皮層），信號(hào)相對(duì)容易捕捉。但自閉癥涉及前額葉、杏仁核等多個(gè)腦區(qū)協(xié)同異常，且不同患者的癥狀差異極大。

具體表現(xiàn)是：有人對(duì)聲音敏感，有人無(wú)法理解表情，有人語(yǔ)言發(fā)育滯后——這意味著腦機(jī)接口需要高度個(gè)性化的解碼方案，而目前的技術(shù)連“通用模型”都尚未建立。

除了解碼難題，還在自閉癥研究上面臨兩大難題：一是患兒配合度低，腦信號(hào)采集困難；二是缺乏長(zhǎng)期追蹤數(shù)據(jù)。例如加州大學(xué)的腦機(jī)接口研究能持續(xù)7個(gè)月記錄癱瘓患者的腦信號(hào)，但自閉癥兒童的情緒波動(dòng)、抗拒設(shè)備佩戴等問(wèn)題，可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)斷斷續(xù)續(xù)，影響模型可靠性。

No.3

未來(lái)路徑：從實(shí)驗(yàn)室到家庭

盡管困難重重，但希望仍在。結(jié)合現(xiàn)有進(jìn)展，未來(lái)可能其他突破方向：

比如，能不能開(kāi)發(fā)混合干預(yù)模式？將腦機(jī)接口與傳統(tǒng)行為訓(xùn)練結(jié)合。例如，用設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒在社交訓(xùn)練中的腦活動(dòng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度，避免過(guò)度刺激。

我們能不能開(kāi)發(fā)輕量化穿戴設(shè)備？比如開(kāi)發(fā)更舒適、隱蔽的非侵入式設(shè)備。比如柔性電極頭環(huán)，讓孩子在自然活動(dòng)中完成數(shù)據(jù)采集，減少排斥感。

最重要的就是政策與保險(xiǎn)托底，參考湖北的定價(jià)經(jīng)驗(yàn)（侵入式植入費(fèi)6552元，取出費(fèi)3139元），推動(dòng)腦機(jī)接口納入醫(yī)保目錄，同時(shí)建立倫理審查和數(shù)據(jù)安全法規(guī)，消除家庭顧慮。