|
一、肝膽病 肝所勝者為脾，所不勝者為肺，故凡屬肝病除考慮肝病外，還須考慮脾和肺的問題。 （一）肝氣有余，則傳脾侮肺 首先應(yīng)該指出，這里所謂的“有余”絕對(duì)不是指正氣有余?！罢龤狻睙o所謂有余，更不存在什么“傳”和“侮”的問題。 所謂氣有余，是指的邪氣，即人體在病因作用下，所出現(xiàn)的偏勝情況。即內(nèi)經(jīng)所說的“邪氣盛則實(shí)”?！端貑?。通平虛實(shí)論》既屬邪氣偏勝，它必然影響其它器官。人體臟腑之間，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“亢害”“承制”。因此在肝氣有余時(shí)，肺脾兩臟必然與肝臟互為影響，這就是肝氣有余則傳脾，侮肺，以及肝木本身，必然受脾肺兩臟影響的原因。肝氣有余時(shí)如此，其余四臟有余時(shí)，也是如此，可以類推。 1、傳脾： 即在肝氣有余時(shí)，其邪氣首先傳變至脾，而使脾氣失常。如肝旺時(shí)，常常繼發(fā)脾運(yùn)化失調(diào)的表現(xiàn)，如腕脹嘔惡等。 2、侮肺： 即在肝氣有余時(shí)，其邪氣影響到肺，使肺氣失常，如肝旺時(shí)，有時(shí)出現(xiàn)肺氣治節(jié)肅降失調(diào)表現(xiàn)，如胸悶氣短，咳喘，汗出，便頻等。 因此對(duì)肝氣有余的患者，不僅要考慮治療肝的本身，還必須考慮助脾和益肺，以加強(qiáng)脾和肺的正常功能，使肝不能傳侮，治療于未病之先，以及加強(qiáng)肺脾對(duì)肝的制約。從而有利于肝木本身的治療。如逍遙散之用茯苓，白術(shù)，生姜；用于健脾，以及補(bǔ)陽還五湯之重用黃芪，補(bǔ)脾氣、肺氣，補(bǔ)氣行血，即其范例。 （二）肝氣不足，則肺乘脾侮 所言不足，并不是邪氣不足，邪無所謂不足，邪愈是不足愈好，此所謂不足，是指正氣不足，即人體在病因作用下，所出現(xiàn)的精氣不足的情況。 《素問-通平虛實(shí)論》所言：“精氣奪則虛”既屬正虛。必然容易受到其它四臟的影響。由于人體臟腑之間，亢害承制的關(guān)系，因此在肝氣不足時(shí)，肺脾兩臟，也必然與肝木之間互為影響。肝氣不足時(shí)如此，其余四臟不足時(shí)，也是如此?？梢灶愅?。 1、肺乘： 即肝氣不足時(shí)，肺肝之間的正常關(guān)系被破壞，而出現(xiàn)肺之邪氣偏勝的情況。如肝虛時(shí)，常同時(shí)出現(xiàn)咳喘，盜汗，鼻衄，大便秘結(jié)等肺燥現(xiàn)象。 2、脾侮： 是脾受到欺侮，即肝氣不足時(shí)，肝脾之間的正常關(guān)系被破壞，而出現(xiàn)的脾之邪氣偏勝的情況，如肝虛時(shí)，也常常同時(shí)出現(xiàn)腹痛，腹瀉等現(xiàn)象。 由上可知，對(duì)肝氣不足患者，分析和治療，不僅要考慮肝的本身，也要考慮到肺和脾，以恢復(fù)脾肺的正常職能，使肺脾氣安，治療于未病之先，減少對(duì)肝的不利影響，而有利于肝病的治療。如方劑：一貫煎，用沙參，麥冬；方劑溫膽湯，用枳實(shí)，竹茹等，即其范例。 二、心小腸病 心所勝者為肺，所不勝者為腎，故心氣有余，則傳肺侮腎。心臟有病，必須同時(shí)考慮肺腎二臟。 （一）心氣有余時(shí)，傳肺侮腎 1、傳肺： 心氣有余，邪氣首先傳變至肺，使肺氣失常。如心悸、心慌，脈結(jié)代者，常合并咳喘。 2、侮腎： 是心氣有余時(shí)，其邪氣影響腎，使腎氣失常。如心悸、心慌、脈結(jié)代者，常合并癥見小便不利、浮腫。因而對(duì)心氣有余患者治療分析時(shí)，要同時(shí)考慮肺腎二臟。如酸棗仁湯之用知母、茯苓，屬此范例。 （二）心氣不足，則腎乘肺侮 1、腎乘：心氣不足時(shí)：心腎之間正常關(guān)系被破壞，見腎氣失常的情況。如心虛心悸怔忡患者，可合并小便少。 2、肺侮：是心氣不足時(shí)，心肺之間正常關(guān)系被破壞，出現(xiàn)肺氣失常的情況。如心虛心悸怔忡者，可合并咳喘，甚至咯血。因而治療心氣不足者，應(yīng)同時(shí)考慮肺腎二臟。如補(bǔ)心丹之用茯苓，歸脾湯之用黃芪、人參，均其范例。 三、脾胃病 脾所勝者為腎，所不勝者為肝，因此，凡屬脾胃病，除要治脾胃之外，還必須同時(shí)考慮腎和肝的問題。 （一）脾氣有余，則傳腎侮肝 1、傳腎： 是在脾氣有余時(shí)，邪氣首先傳變至腎，而使腎氣失常。如脾胃濕熱嘔吐，常常繼發(fā)尿少。過食辛辣，常常引起夢(mèng)遺滑精； 2、侮肝： 脾氣有余時(shí)，邪氣亦可影響到肝，如暴食暴飲傷胃，常常繼發(fā)脅肋脹滿。嚴(yán)重吐瀉時(shí)，可引起痙攣拘急，胃不和則寐不安。因而對(duì)脾氣有余患者，在治療上不僅治療脾胃，同時(shí)還要考慮治肝和腎，以加強(qiáng)肝腎正常功能，及對(duì)脾胃的制約，而有利于脾胃的治療。如胃苓湯中，平胃散與五苓散同用，越鞠丸、保和丸之用川芎、香附、均屬范例。 （二）脾氣不足，則肝乘腎侮 1、肝乘： 即脾氣不足時(shí)，肝脾之間正常關(guān)系被破壞，出現(xiàn)肝氣偏勝是情況。如脾氣虛時(shí)，常常合并胸脅滿痛或失眠； 2、腎侮： 即脾氣不足時(shí)，腎脾之間關(guān)系被破壞，出現(xiàn)腎氣偏勝的情況。如脾虛時(shí)，常出現(xiàn)浮腫、小便不利等癥狀。因此對(duì)脾氣不足患者，在分析和治療上，不僅要治脾胃，同時(shí)要考慮治療肝腎二臟。如疏肝、利濕等，以加強(qiáng)肝腎正常功能，治療于未病之先，以減少對(duì)脾病的不利影響，使脾病早愈。如香砂六君子湯之用香砂、茯苓等均屬其例。 四、肺大腸病 肺所勝者為肝，所不勝者為心，故肺氣有余則傳肝侮心。肺有病必須同時(shí)考慮心肝。 （一）肺氣有余，傳肝侮心 1、傳肝： 在肺氣有余時(shí)，其邪氣首先傳肝，使肝氣失常。如肺熱咳喘患者，一般均合并失眠或胸脅滿痛，嚴(yán)重者，可以出現(xiàn)抽搐。 2、侮心： 是肺氣有余時(shí)，其邪氣傳變至心，使心氣失常。如肺熱咳喘者，一般均有心跳，或合并咳血，嚴(yán)重者，可出現(xiàn)邪入心包、神昏譫語。因而在肺病治療上，必須同時(shí)考慮心肝二臟。如清燥救肺湯之用阿膠，竹葉石膏湯之用竹葉、麥冬，均屬范例。 （二）肺氣不足，則心乘肝侮 1、心乘： 是肺氣不足時(shí)，心肺之間正常關(guān)系被破壞，出現(xiàn)心氣失常的情況。如肺虛自汗患者，常同時(shí)有心悸、氣短等癥狀。 2、肝侮： 是肺氣不足時(shí)，肺肝之間正常關(guān)系被破壞，出現(xiàn)肝氣失常的情況。如肺虛咯血患者，常同時(shí)失眠、易驚，不能自制等癥狀。因而在肺臟病分析治療上，還要同時(shí)考慮心肝二臟的治療。如補(bǔ)中益氣湯之用柴胡、當(dāng)歸，補(bǔ)肺阿膠湯之用阿膠，均屬范例。 五、腎膀胱病 腎所勝者為心，叫水克火，但火生土，所不勝者為脾，叫土克水，是為五行生克關(guān)系，腎有病必須同時(shí)考慮心脾。 （一）腎氣有余，則傳心侮脾 1、傳心： 即在腎氣有余時(shí)，其邪氣傳變至心，從而使心氣失常，例如腎病小便不利，浮腫，常常因水氣凌心，而出現(xiàn)心悸，心慌，甚至繼發(fā)神識(shí)昏迷； 2、侮脾： 在腎氣有余時(shí)，其邪氣亦可影響到脾，例如小便不利時(shí)，出現(xiàn)消渴，嘔惡。 對(duì)腎氣有余患者，在病機(jī)分析時(shí)，不僅要考慮腎，而且也必須首先考慮心脾，在治療上不僅只治腎，而且也要治脾，以加強(qiáng)心脾的正常作用，從而更有利于腎本身的治療。如方劑八正散之用梔子，木通，方劑五苓散之用白術(shù)即其范例。 （二）腎氣不足，則脾乘心侮 1、脾乘： 即腎氣不足時(shí)，脾腎之間正常關(guān)系被破壞，而出現(xiàn)脾氣偏勝情況，例如腎虛消渴，而出現(xiàn)之消谷善饑； 2、心侮： 即腎氣不足時(shí)，心腎之間的正常關(guān)系被破壞，而出現(xiàn)心氣偏勝的情況。如腎虛遺精常常合并心悸怔忡。對(duì)腎氣不足患者，在分析和治療上，不僅要考慮治腎，而且也必須同時(shí)考心脾二臟。如方劑，六味地黃湯之用山藥，麥味地黃湯之用麥冬，五味子，桂附地黃湯之用桂附等，均其范例。 氣有余者其所傳，所侮之臟腑病變，均多屬虛證；而氣不足者，其來乘，來侮之臟腑病變則多屬實(shí)證，或虛中挾實(shí)。臨癥表現(xiàn)可以完全相同，但在治療上，選方用藥加減上，可以完全不同，這里是指被乘，被侮或來乘來侮之臟腑，是指已有臨床表現(xiàn)者而言。 如尚未出現(xiàn)癥狀，而純系預(yù)防傳侮，或作為配合本臟治療時(shí)，則被傳，被侮之臟腑，一般則以增強(qiáng)其正常作用為主。來乘，來侮之臟腑，一般則以清平或安養(yǎng)，使不致偏勝成邪為主。 應(yīng)該說的是，即在清平之時(shí)，應(yīng)注意到清而不傷，平而不害，最好是在養(yǎng)的基楚上進(jìn)行，絕對(duì)不能因補(bǔ)此而傷彼。 至于乘侮關(guān)系，亦不必機(jī)械的對(duì)待，總精神是說明人體五臟相關(guān)，不能孤立看待某臟器，要根據(jù)其相互之間的影響，綜合考慮，杜漸防微，這樣才能較妥善地處理疾病。臟病邪實(shí)的：按五行生克相傳；臟病正虛的：一般不會(huì)傳給它臟。 |
|
|
