總累，就是肝不好！講一張方子，疏肝健脾，改善慢性疲勞綜合征（朝花夕拾）

遇見I中醫(yī) 2025-04-13 發(fā)布于貴州

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊慢性疲勞綜合征。

什么是慢性疲勞綜合征?。坑迷劾习傩盏脑捳f，就是累，特別累，總覺得累，睡覺也緩不過來，持續(xù)半年以上。身上沒勁兒，四肢倦怠，有的還肌肉酸痛。另外，患者還可能記性越來越差，注意力下降，工作和學(xué)習(xí)效率明顯不如從前。情緒上，則容易激動(dòng)，惱怒、煩躁。還有的人會(huì)頭痛，失眠，也可能伴隨嗓子疼、胸悶、心慌心悸等癥狀。

這些，都得持續(xù)半年以上。你要是緩幾天就好了，那就不算慢性疲勞綜合征。

我跟你說，就這個(gè)慢性疲勞綜合征，特別多見。尤其在城市里快節(jié)奏工作生活打拼的中年人，發(fā)病率很高。文老師遇見過很多例。我覺得，這是一個(gè)健康養(yǎng)生問題，更是一個(gè)社會(huì)問題。

我給你說一個(gè)典型的案例吧。你來感受一下。你看看，這背后有你有你自己的影子。

話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)39歲，本身是一個(gè)銀行的職員。

由于長(zhǎng)時(shí)間工作緊張，心情焦慮，她從兩年前開始，睡眠就不好了，白天覺得緊張和乏力，疲勞感揮之不去，偶爾還會(huì)頭疼。

本以為這是工作緊張勞累所致，所以該患者兩年來一直選擇隱忍，干挺著。本來嘛，快40歲的人了，身體不舒服是正常的。

但是，最近這三個(gè)禮拜，患者上述癥狀加重。不僅渾身疲乏無力，睡眠質(zhì)量奇差，更主要的是渾身酸痛，記性不好，而且煩躁易怒，經(jīng)常覺得胸悶，消化不良。不是腸鳴，就是拉稀。

這個(gè)狀態(tài)，患者覺得完全不能忍受了。她決定投中醫(yī)治療。

刻診，患者脈象弦細(xì)，舌淡紅，苔薄白。

了解到上述情況后，醫(yī)家提筆書方一首。但見：柴胡、陳皮、升麻、枳實(shí)、人參各10克，黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、石菖蒲、郁金、合歡皮、遠(yuǎn)志各15克，白芷、丹參、夜交藤、元胡各10克。

結(jié)果如何？患者連服30天以后，疲勞、頭痛等現(xiàn)象基本消失。原方不變，再投20劑，最后患者諸證悉平，完全恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。

好了，現(xiàn)在我們來分析這個(gè)患者。

簡(jiǎn)短一點(diǎn)說吧，這個(gè)患者屬于典型的肝郁脾虛。

如何知道肝郁？患者就診的時(shí)候，患者雙側(cè)脈弦，此為肝氣失和。發(fā)病之前的兩年時(shí)間里，她一直焦慮、緊張。肝主情志，可見此人情志不舒，肝郁氣滯。癥狀加重后，患者胸悶，煩怒。這也是肝郁氣滯，情緒不得條達(dá)的表現(xiàn)。

如何知道脾虛？患者脈象除了弦，還偏細(xì)。脈細(xì)，就是脾虛，氣血生化不足。另外，患者常常腸鳴、拉稀、消化不良，可見脾虛，運(yùn)化失職。

那好了，現(xiàn)在請(qǐng)你注意，這種肝郁脾虛，對(duì)慢性疲勞綜合征來說，有著非常直接的誘發(fā)作用。

你看，中醫(yī)講，肝主筋，脾主肉。我們所謂的慢性疲勞，主要就體現(xiàn)在疲勞難以緩解，身體長(zhǎng)時(shí)間乏力、酸痛。那這些，恰恰涉及到人體的筋、肉。一個(gè)人，如果肝氣郁滯，肝就無法養(yǎng)筋。脾氣不健，它就不能主肉。因此，這種發(fā)生在筋肉層面的慢性疲勞，可以說直接源于肝郁脾虛。

另外，由于肝郁，患者還可能長(zhǎng)時(shí)間睡眠不安，胸悶，脾氣不好。由于脾虛，患者還可能連帶出現(xiàn)消化不良、腸鳴便溏、食欲不振等。

所以說，就慢性疲勞綜合征來說，肝郁脾虛，往往是一個(gè)總的根源。諸多癥候，都是從這個(gè)根子上升發(fā)出來的。

比如上面醫(yī)案里這個(gè)患者，就是這方面的例子。你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

柴胡、陳皮、升麻、枳實(shí)、人參各10克，黃芪、當(dāng)歸、川芎、白芍、石菖蒲、郁金、合歡皮、遠(yuǎn)志各15克，白芷、丹參、夜交藤、元胡各10克。

這里面，有疏肝行氣組，這就是柴胡、升麻、枳實(shí)。柴胡疏肝解郁，升麻升發(fā)氣機(jī)，枳實(shí)行氣以改善胸悶。

也有健脾組，人參，黃芪，陳皮，人參和黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，陳皮行氣，用于改善疲勞。

更有養(yǎng)血組，這既是當(dāng)歸、川芎和白芍。如此，氣血雙補(bǔ)，柔肝養(yǎng)肝。

還有安神組，這就是石菖蒲、郁金、合歡皮、遠(yuǎn)志。這就是改善病患者的焦慮情緒，緩解其睡眠障礙。

然后，看下面這個(gè)白芷、丹參、夜交藤、元胡。白芷和元胡，用于改善患者的頭痛。丹參和夜交藤，用于安神。

你看，這就是基本的用藥結(jié)構(gòu)。疏肝，健脾、養(yǎng)血、安神，再加上對(duì)癥治療的白芷、元胡、丹參、夜交藤。

如此一來，患者肝郁脾虛的問題得到解決，神志不安的現(xiàn)象得到改善?；颊叩穆云?，肯定就解決了。但是有一點(diǎn)值得注意，這個(gè)事兒，得慢慢來，患者一時(shí)半會(huì)兒，是很難改善的。所以患者連續(xù)服藥50劑，方才見到效果。

可以說，這是用于調(diào)和肝脾之法，改善慢性疲勞綜合征的典型案例。它最初刊載于2002年的《四川中醫(yī)》上，在業(yè)界很有影響。

讀者朋友，慢性疲勞綜合征，是一種身心疾病，是現(xiàn)代都市的高發(fā)病癥。這類的治療方法和思路，是比較有價(jià)值的。文老師把它詳細(xì)拆解一下，無非是借花獻(xiàn)佛，讓更多的中醫(yī)同道學(xué)習(xí)，讓更多的患者看到希望。如果這一點(diǎn)微薄的努力，如果能給讀者朋友帶來一點(diǎn)點(diǎn)幫助，那就太好了。

好，這個(gè)事兒，就和你聊這么多。文老師感謝你的閱讀。

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