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麻杏石甘湯（《傷寒論》）與止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》）合方，以麻杏石甘湯?清熱宣肺?、止嗽散?疏風(fēng)止咳?為核心，適用于?外感咳嗽寒郁化熱?或?風(fēng)邪犯肺、表證未解?的復(fù)雜證型?。兩方協(xié)同作用可兼顧?表里同治、寒熱并調(diào)?，尤其對(duì)慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作、咽癢咳痰不利者效果顯著?。 一、治法解析 1、宣肺清熱，透邪外達(dá)? 麻杏石甘湯?以麻黃開宣肺氣、石膏清泄肺熱為主，針對(duì)?寒包火?證型（外寒內(nèi)熱），通過發(fā)汗解表與清熱降逆平衡寒熱矛盾?。石膏用量需大于麻黃（如石膏30克、麻黃9克），以防溫燥助熱，體現(xiàn)“辛涼重劑”特點(diǎn)?。 2、疏風(fēng)散邪，調(diào)和肺氣? 止嗽散?以紫菀、百部潤肺止咳，桔梗、白前一宣一降恢復(fù)肺氣宣降，荊芥祛風(fēng)解表，陳皮理氣化痰，適用于?風(fēng)邪留戀肺衛(wèi)?的頑固性咳嗽?。 3、合方后麻黃與荊芥共解表邪，石膏與桔梗同清肺熱，形成“表里雙解”之勢?。 二、方藥組成與加減 藥用：麻黃 、杏仁 、石膏 、甘草、桔梗 、荊芥 、紫菀 、百部 、白前 、陳皮 、甘草 。 隨證加減? 1、表寒明顯?（惡寒無汗）：加防風(fēng)、蘇葉增強(qiáng)解表散寒?。 2、熱邪壅盛?（痰黃咽痛）：加黃芩、魚腥草清肺化痰?。 3、痰濕壅肺?（痰多黏稠）：合二陳湯（半夏、茯苓）燥濕化痰?。 4、燥邪犯肺?（干咳少痰）：加沙參、麥冬潤肺養(yǎng)陰?。 三、典型醫(yī)案參考 某患者咳嗽月余，咽癢即咳，痰白黏難咯，遇風(fēng)加重，舌淡紅苔薄黃。予合方加蟬蛻6克、地膚子9克祛風(fēng)抗敏，5劑后咳減，續(xù)服15劑痊愈?。 四、總結(jié) 麻杏石甘湯合止嗽散通過?解表清里、宣降肺氣?的雙向調(diào)節(jié)，可有效治療寒熱錯(cuò)雜型咳嗽。巧妙運(yùn)用麻黃+石膏? 麻黃宣肺散寒，石膏清泄里熱，寒熱同治 解除“寒包火”病機(jī)，恢復(fù)肺氣宣發(fā)?；桔梗+白前? 桔梗宣肺排痰，白前降氣止咳 調(diào)節(jié)肺氣升降，改善咳痰不暢?；紫菀+百部? 溫潤止咳，新舊咳嗽皆宜 緩解痙攣性咳嗽，減少咽癢刺激?；荊芥+陳皮? 荊芥祛風(fēng)解表，陳皮理氣化痰 兼顧表邪與痰濕，防止閉門留寇?臨床應(yīng)用需根據(jù)表證輕重、痰熱程度靈活調(diào)整配伍，兼顧祛邪與護(hù)正?，臨床應(yīng)用療效不俗。  |
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