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胃炎是指胃黏膜存在組織學(xué)胃炎，在日本，除了罕見(jiàn)的自身免疫性胃炎以外，Hp 感染是其病因。新悉尼系統(tǒng)（悉尼分類）將組織學(xué)胃炎的胃體、胃竇單核粒細(xì)胞、中心粒細(xì)胞，按浸潤(rùn)、萎縮、腸上皮化生分為 4 種，即無(wú)、輕度、中度、重度。在內(nèi)鏡胃炎分類方面，1947 年提出 Schindler 分類（淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎），悉尼分類將 11 項(xiàng)內(nèi)鏡表現(xiàn)分為 7 類胃炎，但因繁雜、缺乏臨床實(shí)用性、與病理學(xué)胃炎并不一致，故未得到普及。然而，高分辨內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、圖像增強(qiáng)內(nèi)鏡等內(nèi)鏡設(shè)備取得顯著進(jìn)步，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌感染胃炎的除菌治療也已進(jìn)入醫(yī)保。這就需要通過(guò)內(nèi)鏡檢查，對(duì)Hp 感染狀態(tài)，也就是未感染、現(xiàn)感染及既往感染做出診斷。日本消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)附設(shè)的確立慢性胃炎內(nèi)鏡診斷方法專設(shè)研究會(huì)開(kāi)展了全國(guó)多中心研究，在 2013 年發(fā)表了“內(nèi)鏡所見(jiàn)診斷 Hp 感染”及“除菌前后的內(nèi)鏡表現(xiàn)變化”兩篇論文。同一年，在 85 屆日本消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)總會(huì)（京都，春間 賢會(huì)長(zhǎng)）上，在研討環(huán)節(jié)安排了“內(nèi)鏡胃炎在消滅胃癌中的意義”，“制訂新內(nèi)鏡胃炎分類——京都分類更新”的內(nèi)容，并進(jìn)行了討論。新的胃炎分類和胃癌風(fēng)險(xiǎn)，在學(xué)會(huì)討論后并未就此結(jié)束。分類確立后，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證是重要的課題。因此，為確立新時(shí)代的胃炎分類，設(shè)立了胃癌風(fēng)險(xiǎn)京都分類檢討委員會(huì)，對(duì)確立慢性胃炎內(nèi)鏡診斷方法專設(shè)研究會(huì)及第 85 屆總會(huì)的討論結(jié)果，就國(guó)際通用的胃炎記錄分類及胃癌風(fēng)險(xiǎn)分類進(jìn)行討論、總結(jié)。討論的結(jié)果是，胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)的記錄方法應(yīng)包括以下基本內(nèi)容：①區(qū)分Hp 感染胃炎（現(xiàn)感染，活動(dòng)性胃炎）、Hp 既往感染、無(wú)Hp 感染（無(wú)胃炎），為便于國(guó)際通用，采用英文記錄（Active gastritis， Inactive -gastritis， Non-gastritis）。②在括號(hào)內(nèi)記錄萎縮范圍（使用木村·竹本分類）。③除①以外，其他必要的胃炎診斷表現(xiàn)也記錄在“with”后面。 
胃炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)記錄實(shí)例以上展示了 5 個(gè)病例。Hp 現(xiàn)感染的特征性表現(xiàn)為彌漫性發(fā)紅、黏膜腫脹、皺襞腫大、白色混濁黏液，Hp 既往感染雖然也可見(jiàn)到與現(xiàn)感染同樣的萎縮、黃色瘤及腸上皮化生，但可見(jiàn)地圖狀發(fā)紅、萎縮界線不清晰，未見(jiàn)到 Hp 現(xiàn)感染的特征性表現(xiàn)。無(wú) Hp 感染病例則無(wú)感染、既往感染的表現(xiàn)，特征是胃角小彎附近以上可見(jiàn)RAC 征。如此，根據(jù) Hp 感染狀態(tài)對(duì)胃炎表現(xiàn)進(jìn)行分類，通過(guò)內(nèi)鏡可能對(duì) Hp 感染狀態(tài)及胃癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行診斷。聲明：*本文僅提供信息參考，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。
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