我們?cè)谂R床實(shí)踐中總結(jié)出了“調(diào)暢神機(jī)、激發(fā)神應(yīng)、促進(jìn)神使、恢復(fù)神用”的十六字治療原則。
調(diào)暢神機(jī)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)“神機(jī)”的記載，如：《素問(wèn)·五常政大論》云“根于中者，命曰神機(jī)，神去則機(jī)息”；《素問(wèn)·六微旨大論》云“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危”等，強(qiáng)調(diào)“神機(jī)”在機(jī)體運(yùn)行的過(guò)程中起到的重要作用。我們總結(jié)后認(rèn)為“神機(jī)”起到維持人體生命活動(dòng)的一切功能活動(dòng)的作用，升、降、出、入四種表現(xiàn)形式是人體神機(jī)的表現(xiàn)形式之一。
神機(jī)是一切生命運(yùn)動(dòng)的根本，“神”能夠起到統(tǒng)攝、主宰作用，“神”的盛衰是生命力盛衰的綜合體現(xiàn)。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云“心者，君主之官也，神明出焉”；《靈樞·本神》云“所以任物者謂之心”等內(nèi)容，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)神在生命活動(dòng)中的主宰地位。氣機(jī)升降出入、津液輸布排泄、經(jīng)絡(luò)開合流注等生命活動(dòng)，只有在神的統(tǒng)帥和調(diào)節(jié)下，才能發(fā)揮正常作用?！吧瘛笔侨梭w全部生命活動(dòng)運(yùn)行的樞紐，控制人體內(nèi)部的運(yùn)行以及人體外在活動(dòng)，在“神”的主導(dǎo)作用下，機(jī)體運(yùn)行保持動(dòng)態(tài)平衡，使人體維持正常生命活動(dòng)。張錫純認(rèn)為，婦人產(chǎn)后小便不通的病機(jī)為其氣下陷，郁阻下焦，三焦樞機(jī)不利，氣化失司，遂投以升麻黃芪湯治之，以升提之藥調(diào)暢三焦氣機(jī)樞紐，神機(jī)以復(fù)，小便得通。在臨床診療過(guò)程中，對(duì)于心腎不交型不寐患者常用二至丸為君藥治療，女貞子味苦入心經(jīng)，以清心火，與旱蓮草并用以滋腎水，水火既濟(jì)，以復(fù)心腎樞機(jī)，不寐乃愈。
激發(fā)神應(yīng)
《靈樞·本神》云：“凡刺之法，必先本于神”，指出針刺的治療手法都應(yīng)該在“神”得到響應(yīng)的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮其作用。張介賓《類經(jīng)》亦云：“凡治病之道，攻邪在乎針?biāo)?，行藥在乎神氣。故施治于外，則神應(yīng)于中，使之升則升，使之降則降，是其神之可使也。若以藥劑治其內(nèi)，而藏氣不應(yīng)，針艾治其外，經(jīng)氣不應(yīng)，此神氣已去，而無(wú)可使矣，雖竭力治之，終成虛廢而已，是即所謂不使也?！睆埥橘e強(qiáng)調(diào)在疾病治療過(guò)程中神應(yīng)的重要性，認(rèn)為“神應(yīng)”是“神”使與“神”不使的關(guān)鍵所在。
神應(yīng)是人體對(duì)外界刺激（包括治療、環(huán)境、情緒等）的應(yīng)答和自然環(huán)境變化的適應(yīng)能力。如果神失其應(yīng)，即使采取合理的治療手段，治療效果也不盡如人意。若在進(jìn)行針灸治療中，患者出現(xiàn)得氣現(xiàn)象即可認(rèn)為人體對(duì)于針灸療法有所響應(yīng)，神應(yīng)則效果非常。故明代針灸大家陳會(huì)《神應(yīng)經(jīng)》云：“得針灸之妙道者也?！比粼跍幹委熯^(guò)程中患者出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)或癥狀減輕的情況則說(shuō)明神有所應(yīng)，則治療效果顯著。如《金匱要略》中論述到由風(fēng)寒濕邪侵襲人體引起的風(fēng)濕病應(yīng)使用麻杏薏甘湯、五苓散等方劑，以微汗、利小便等治法進(jìn)行治療，若服藥后風(fēng)濕患者出現(xiàn)微汗或患者小便自利等癥狀則神有所應(yīng)，相應(yīng)治療效果顯著。心主神明并結(jié)合“胃絡(luò)通心”理論，認(rèn)為若神無(wú)所應(yīng)，則胃腸道對(duì)于藥物的吸收功能減弱，治療效果也相對(duì)降低。因此，無(wú)論采取何種治療手段進(jìn)行治療，調(diào)暢神機(jī)的基礎(chǔ)上，應(yīng)以神有所應(yīng)為先，若病情危重，神無(wú)所應(yīng)，則應(yīng)以激發(fā)神應(yīng)為主。
促進(jìn)神使
“神不使”一詞出現(xiàn)在《素問(wèn)·湯液醪理論》中：“帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石道也。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！币浴吧癫皇埂睘槌霭l(fā)點(diǎn)進(jìn)行延伸，“神使”則是機(jī)體在病理狀態(tài)下，通過(guò)藥物、針灸等治療手段重建生理功能的過(guò)程。
“神不使”是指人體營(yíng)衛(wèi)調(diào)節(jié)失調(diào)，臟腑功能逆亂狀態(tài)，引起人體正常機(jī)能下降，造成機(jī)體的自我修復(fù)能力以及免疫力下降的病理狀態(tài)。結(jié)合“神不使”理論，我們認(rèn)為慢性萎縮性胃炎、反流性食管炎等脾胃功能失調(diào)引起的相關(guān)疾病大多數(shù)與患者精神情志失調(diào)相關(guān)，根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽(yáng)明絡(luò)屬心”理論，心神不安進(jìn)而影響脾胃生理功能。我們提出了開竅醒胃法重建脾胃生理功能，通過(guò)促進(jìn)神使，進(jìn)而促進(jìn)胃腸黏膜進(jìn)行自我修復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的。
在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人在病毒感染時(shí)正邪交爭(zhēng)劇烈，出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等精神心理癥狀，亦可出現(xiàn)納差、便溏、胃脘脹滿等脾胃失調(diào)癥狀。諸癥皆因病毒感染后造成五臟六腑功能失調(diào)，氣血營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不暢，引起人體的免疫功能減弱。因此，在治療病毒感染后遺癥過(guò)程中重視促進(jìn)神使，恢復(fù)人體生理功能，從而提高自身免疫力，重用生黃芪、太子參、赤芝、枸杞子等藥。生黃芪、太子參益氣健脾和胃，脾升清，胃降濁，通過(guò)調(diào)和脾胃以養(yǎng)心神；赤芝、枸杞子色紅入心，養(yǎng)心安神，四藥合用扶正驅(qū)邪，提高機(jī)體免疫力，以達(dá)促進(jìn)神使之效。
在調(diào)暢神機(jī)、激發(fā)神應(yīng)的基礎(chǔ)上通過(guò)湯藥、針石等治療手段相結(jié)合進(jìn)行調(diào)節(jié)，可使人體恢復(fù)生理狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)神使的治療目的，提高人體自我修復(fù)能力以及自身免疫力。
恢復(fù)神用
《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》云：“神用無(wú)方謂之圣?！薄额惤?jīng)·運(yùn)氣類》亦云：“神之用，變化不測(cè)，故曰無(wú)方?！薄吧裼谩笔侵溉梭w五臟六腑的正常功能能夠得到發(fā)揮，體現(xiàn)著機(jī)體生理機(jī)能與心理活動(dòng)的和諧統(tǒng)一，“神用之道”即“天地陰陽(yáng)之道，有體亦有用”。
《素問(wèn)·保命全形論》云“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，人體憑借天地陰陽(yáng)消長(zhǎng)，按照四時(shí)節(jié)氣運(yùn)行的自然規(guī)律才能夠有著正常的生命活動(dòng)。認(rèn)為人從出生開始的生長(zhǎng)發(fā)育，機(jī)體免疫防御等功能均與自然環(huán)境變化息息相關(guān)，只有順應(yīng)自然界天地四時(shí)變化才能使神有所用，人體的正常功能才能得以發(fā)揮。人體氣血津液由五臟六腑化生而來(lái)，為神所用，為神明發(fā)揮各項(xiàng)功能活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，建立起神用與五臟六腑的生理機(jī)能的關(guān)系?！端貑?wèn)·三部九侯論》云“神臟五，形臟四，合為九臟”，提出五臟藏五神的理論。五臟分別主神、魂、魄、意、志，但心為君主之官御神以主五臟六腑，心所主的神可統(tǒng)攝魂、魄、意、志其他四神，亦可單獨(dú)參與局部的神志、情志活動(dòng)，主導(dǎo)機(jī)體的意識(shí)、感覺、知覺。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五臟藏五神”表明了“神”是人體生命活動(dòng)的樞紐，以五臟所藏五神為中心，以十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、九竅、五體、脈道、腠理等作為通道，以氣血為信息傳遞的物質(zhì)基礎(chǔ)，在人體內(nèi)形成綜合交錯(cuò)的網(wǎng)狀系統(tǒng)，進(jìn)而調(diào)控人體活動(dòng)。如果“神不用”則會(huì)使人體一切意志思維、生命活動(dòng)運(yùn)行均會(huì)受到影響，因此在臨床治療疾病過(guò)程中注重調(diào)暢人體臟腑功能，促進(jìn)精、氣、血、津液的生成，使其為神所用，達(dá)到恢復(fù)神用的治療目的。
