前不久，有個(gè)朋友訴右側(cè)頸部肌肉抽搐1年了，目前時(shí)不時(shí)發(fā)作，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了工作和生活。

女，42歲，身高158cm，體重52Kg，BMI:20.8Kg/M²

初診:2025.3.22

主訴:右側(cè)頸部肌肉抽搐疼痛1年

現(xiàn)病史:右側(cè)頸部肌肉抽搐疼痛1年，位于鎖骨上凹，白天，晚上均有發(fā)作，厲害的時(shí)候夜間需要抽的痛醒。最近1周頻發(fā)，基本上每天晚上發(fā)作抽的痛醒，睡眠不佳，有時(shí)要驚醒，無怕冷怕熱，無口干口苦，有時(shí)乏力感，大便偏糊。

查體:血壓110/70mmHg，舌淡，苔薄白，齒痕輕，右鎖骨上凹未觸及包塊，無觸痛，腹平無壓痛，脈弱。

處方:木瓜煎合芍藥甘草湯加味

木瓜15g，補(bǔ)骨脂 15g，吳茱萸3g，牡蠣 30g，龍骨10g，茯苓20g，桂枝 10g，黨參15g，炒白術(shù) 10g，炒甘草5g，白芍10g，合歡皮30g

復(fù)診:2025.4.5

訴服用 1天后就未有肌肉抽搐疼痛，到目前為止一直未有發(fā)作。

初診，患者表現(xiàn)為局部肌肉痙攣疼痛，日間夜間均有不同程度發(fā)作，且逐漸加重,發(fā)展到每日白天夜間發(fā)作影響到工作生活，予以木瓜煎合芍藥甘草湯解除肌肉痙攣，予以四君子湯健脾益氣，予以桂枝湯治太陰脾虛，予以茯苓龍骨牡蠣合歡皮等寧心鎮(zhèn)靜安神等。

復(fù)診，訴一劑后就諸證緩解,未有肌肉抽搐攣痛。

芍藥甘草湯

來源：東漢張仲景《傷寒論》

功效：柔肝緩急，解痙止痛；白芍酸甘化陰，柔肝養(yǎng)血；甘草甘緩和中，二者協(xié)同緩解肌肉攣急。

現(xiàn)代藥理：白芍中的芍藥苷可抑制神經(jīng)肌肉興奮性，甘草中的甘草甜素有抗炎作用，協(xié)同降低肌肉痙攣閾值。

適應(yīng)癥：

急性或慢性肌肉痙攣（如小腿抽筋）

神經(jīng)性疼痛（如坐骨神經(jīng)痛）

婦科痛經(jīng)（如子宮平滑肌痙攣）

木瓜煎

木瓜煎有好幾個(gè)版本，如

《太平圣惠方》木瓜煎：

方藥組成：木瓜、吳茱萸、羌活、黑豆、生姜。偏于散寒祛濕，用于寒濕侵襲的肌肉關(guān)節(jié)冷痛。

《類證活人書》木瓜煎：

方藥組成：木瓜、沒藥、乳香、生地黃、牛膝。側(cè)重活血化瘀，適用于外傷或血瘀證候。

這里要分享的是近代中西醫(yī)結(jié)合大家吳雄志教授的木瓜煎。

吳雄志教授的經(jīng)驗(yàn)方木瓜煎，結(jié)合了傳統(tǒng)方劑思路與現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)識，常用于治療肝腎不足、寒濕凝滯相關(guān)的肌肉痙攣、骨關(guān)節(jié)疾病等。

木瓜煎：木瓜、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、牡蠣。針對中老年女性的腿抽筋。

從中醫(yī)講是治療厥陰經(jīng)的腿抽筋，而從西醫(yī)講是治療雌激素減少的腿抽筋。

木瓜與補(bǔ)骨脂用來補(bǔ)充雌激素，木瓜舒筋活絡(luò)，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽強(qiáng)筋健骨。

牡蠣補(bǔ)充鈣質(zhì)，鎮(zhèn)靜安神；吳茱萸作為引經(jīng)藥，治療厥陰經(jīng)的抽筋，尤其是后半夜的痙攣痛等，針對中老年女性的腿抽筋。

如果是病因或情況不明的肌肉抽搐痙攣痛，也可以芍藥甘草湯合木瓜煎。

桂枝湯

桂枝湯是東漢張仲景《傷寒論》中的千古第一方，作為太陽中風(fēng)證的主方，在太陽病條文中屢被提及。

那為什么說太陰脾虛的人可以用桂枝湯呢？

因?yàn)樘栐诮?jīng)分傷寒和中風(fēng)，凡用桂枝湯的人都是素體脾虛的人。素體脾虛的人得了感冒，往往表現(xiàn)為桂枝湯證。

那桂枝湯為什么會(huì)是太陰在經(jīng)的方劑？

第一從癥狀上看，“太陰中風(fēng)，四肢煩疼，手足自溫”，這是在太陰病篇的內(nèi)容。太陽病篇也講“桂枝本為解肌”，而太陰脾主肌肉。

第二從脈象上看，脈陽浮而陰弱，用桂枝湯，其中陰弱指里虛。

第三從服藥方法上看，服桂枝湯后要啜稀粥，也說明了它本質(zhì)上是太陰虛。

太陰脾主肌肉，患者肌肉抽搐痙攣疼痛，可從脾虛入手。桂枝湯既具備了溫中補(bǔ)虛治療太陰脾虛寒證，又能解肌祛風(fēng)，體現(xiàn)出桂枝湯“外和營衛(wèi)，內(nèi)調(diào)脾胃”的雙重作用。

提供者 | Dr.Qian

編   輯 | Dr.Qian

排   版 | Dr.Qian