金元醫(yī)家朱丹溪在《丹溪心法》中構(gòu)建起陰陽二邪的疾病觀。

認(rèn)為“風(fēng)熱火屬陽邪，濕燥寒歸陰邪”，強(qiáng)調(diào)“窮此而療之，厥疾弗瘳者鮮矣”。

其立論緊扣《素問》經(jīng)旨，將治療之本定位為陰陽之邪的辨識與調(diào)理，開辨證論治之先河。

所謂辨證論治，即通過審察疾病的外部表現(xiàn)，結(jié)合陰陽五行理論，分析病因、病性與病位，從而制定個體化的治療方案。

朱丹溪以陰陽為綱，細(xì)辨外感六淫之邪的屬性，為后世奠定了“因證施治”的理論基石，其貢獻(xiàn)不僅在于疾病分類的清晰化，更在于將“治病求本”從抽象理念轉(zhuǎn)化為臨床實踐的指導(dǎo)原則。

明代醫(yī)家各展其智：

• 李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出脾腎為先后天之本的生命觀，以“澄源清流，灌根茂枝”為喻，確立脾土腎水的根本地位；

• 馮兆張則在《錦囊秘錄》中深化先天之說，指出“真陰真陽二氣”乃生命存續(xù)之本，疾病安危皆系于此；

• 黃承昊《折肱漫錄》另辟蹊徑，強(qiáng)調(diào)“胃為水谷之海”的后天之本論。

• 張景岳在《景岳全書》中開創(chuàng)六變辨證體系，將表里、寒熱、虛實作為診病之本，完善了中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系。

清代醫(yī)家更添新解：

韋協(xié)夢《醫(yī)論三十篇》則直指病機(jī)核心，提出“治之必求真本”的診治要訣，深化了審證求因的診療思維。

他認(rèn)為疾病表象雖千變?nèi)f化，但其根本病機(jī)卻有跡可循，強(qiáng)調(diào)醫(yī)者需透過癥狀表層，探尋病因的“真本”，方能藥到病除。

韋氏繼承了辨證論治的精髓，進(jìn)一步細(xì)化了病因分析的路徑，主張不僅要辨別陰陽虛實，還要結(jié)合患者體質(zhì)、時令氣候等因素，全面把握疾病本質(zhì)。

他的理論為清代中醫(yī)注入了更為精微的診療視角，推動了“求本”理念向更深層次的實踐演進(jìn)。

返觀《內(nèi)經(jīng)》本源：

• “生之本，本于陰陽”的論述構(gòu)建了中醫(yī)核心理論框架；

• “陰平陽秘”的健康標(biāo)準(zhǔn)；

• “陰勝陽病”的病理機(jī)制；

• “陰陽離決”的生命終局。

它們共同勾勒出中醫(yī)對生命本質(zhì)的深刻認(rèn)知。

歷代醫(yī)家的多元詮釋，實為對陰陽理論不同維度的展開：或聚焦致病之源，或著眼生命之本，或立足辨證之要，形成"橫看成嶺側(cè)成峰"的學(xué)術(shù)景觀。

這種詮釋差異源于中醫(yī)對"病"的獨特認(rèn)知：廣義之病是“陰平陽秘”失衡的生命狀態(tài)，狹義之病則涉及具體病機(jī)演變。

這種對于“病”定義的不確定性，具體體現(xiàn)在兩個方面：

• 一是從“病”定義的廣義方面，就是指生命失去健康的狀態(tài)，其本就對應(yīng)為人的正氣；

• 二是從“病”定義的狹義方面，這里就有確定的病名、病因、病理過程和結(jié)局，其“本”也就因病而異、因時而異，是不確定的“標(biāo)本”之本。

屈慶

杭州市中醫(yī)院

推拿科主治中醫(yī)師